浙江省立同德医院
精神卫生科
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一次失眠后总害怕失眠叫睡眠性焦虑，即对睡眠本身的焦虑。通常可以采取心理顺从的方式，提示患者如果整晚都睡不着，一天就会有24个小时的工作时间，这样会有助于身心放松，缓解对睡眠本身的焦虑。
如果无法缓解对睡眠本身的焦虑，容易担心、害怕时可借助药物，但是通常这样的病人往往对药物也比较焦虑，可能需要通过深入探讨失眠本身的问题。通过心理上的治疗辅以药物治疗，绝大多数情况下失眠焦虑可以缓解。当对失眠本身的焦虑缓解后，睡眠问题相对就迎刃而解了。
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"患者在一次失眠后总害怕失眠，主要的症结在于，患者对首次失眠作出了负性的评价。患者首次失眠以后，导致焦虑情绪，伴有心慌、心悸、胸闷等相关体验，属于植物神经功能紊乱的状态。患者出现了躯体焦虑的症状，对于失眠影响到以后的工作、学习、生活等作出严重性的评估，导致患者在第二天的睡眠过程中，同样浮现这种认知，害怕再次睡不着，就导致了怕中怕循环理论，就是越害怕睡不着，反而患者越睡不着。激活了患者的交感神经和骨骼肌的肌肉收缩功能，患者会体验到肌肉的紧张，会出现植物神经功能的紊乱，此时患者的负性不良评价，也会不断的出现，相互的作用，导致患者焦虑情绪的出现，导致睡眠质量更加差。恶性循环不断的进行，失眠症状也在不断的加深，失眠伴有焦虑等症状混合发展，最终导致疾病的发生。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2023/01/24收听(55044)
"如果患者因为害怕失眠所以才失眠，属于焦虑的情绪，焦虑导致患者失眠，处于恶性循环的状态，这种情况下要通过改善焦虑的药物进行治疗，调整患者的情绪，建议给患者按需服用地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，既能抑制大脑皮层的功能活动、调整睡眠，又能改善患者焦虑、抑郁的情绪。患者可以就诊心理门诊，通过心理医师专业的进行心理方面的疏导，可以改善患者的症状。患者一定要放松自己的心态，按时上床睡觉，不在床上做与睡眠无关的活动，建议患者在睡前用热水泡脚、听舒缓的音乐，让自己身心放松，有助于睡眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/10收听(40400)
"害怕失眠，建议消除失眠带来的恐惧心理，越是害怕失眠越容易产生睡眠障碍，会导致恶性循环，因此应该了解睡眠的卫生知识，养成良好的睡眠习惯，同时针对失眠的心理状态建议适当的进行心理行为治疗，包括结合其他的非药物治疗，如饮食疗法、顺势疗法、按摩、芳香疗法等。针对明显具有焦虑和抑郁的心理状态者，可以适当应用抗抑郁的药物，临床常用的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，建议白天服用，不仅控制了焦虑、抑郁，同时具有改善睡眠的作用。针对明显的睡眠障碍者，也可以短期内服用镇静催眠类药物，常用的有苯二氮卓类药物如艾司唑仑，以及非苯二氮卓类药物如佐匹克隆等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/23收听(41172)
"最近总是失眠，建议患者通过综合治疗方式调整。患者可以短期口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑改善睡眠，同时患者也可以配合中医中药的方式，可以就诊中医内科进行辨证分析，可以口服中成药，比如百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、枣仁安神胶囊、朱砂安神丸等药物调整体质，改善睡眠情况。要注重生活方式的调整，比如在晚上睡觉之前，用热水泡泡脚、喝一杯热牛奶、营造舒适睡眠环境，都有助于改善患者睡眠。在白天的时候，多参加户外体育活动，让身体处于略微疲劳的感觉，对于晚上的睡眠也是有帮助的。"
2023/06/11收听(34230)
"总是有失眠发生，首先要分析下是什么原因，是不是有一些外部的因素，比如时差的问题，从一个时区到另一个时区或者是环境的一些影响，以及一些突发的事件，比如家里有一些不好的事情发生，这一些情况可能是比较短时的会引起失眠的问题。如果失眠的时间比较长，属于慢性失眠，就需要进行认知行为疗法，还有一些放松疗法以及药物的治疗来改善失眠。在认知行为的疗法方面，首先上床之前尽可能把一些事情解决好，而不是带到上床以后去思考。其次避免喝茶、咖啡这些有咖啡因的饮品，避免睡前酗酒，也避免睡前吸烟，按照固定的时间上床就寝。如果上床20分钟以后无法入睡，要下床稍微活动之后再次上床入睡，只在床上做就寝这一件事。不看手机、平板，不做这些有光线刺激的事情，保持睡眠的环境的黑暗和安静。还可以使用一些放松的疗法，比如说有意的调整呼吸，然后放松身体的某一部分或者整个放松。如果这些认知行为疗法，还有放松的方法不太管用，也可以结合药物治疗。对入睡困难可以用短效的安眠药，有早醒或者是频繁醒来可以用中长效的安眠药，把认知行为疗法和药物疗法结合起来进行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2023/01/20收听(37828)
总失眠要分析失眠时间的长短，比如失眠是3个月之内还是几天，如果是3个月以内通常建议患者通过调节休息节律、维持良好睡眠习惯、减轻生活压力这些非药物的办法将失眠调理好。而对于长期失眠在非药物办法没有良好效果的基础上就建议就使用药物治疗，在使用药物治疗的时候通常建议使用成瘾性较低的药物，比如目前常用的有思诺思、佐匹克隆这些新型的治疗失眠药物，而且尽量短期使用、间断使用。而对于那些长期失眠而且对于斯诺斯这些药物效果不好，通常会建议患者应用安定类药物，比如常用的有舒乐安定。随着病情的进展舒乐安定效果不好的时候可能考虑更强有力治疗失眠的药物，但是建议患者到医院诊治，由专科医生推荐不建议患者自作主张使用安眠类药物。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/01/20收听(12252)
" 患者最近总失眠的原因，要从以下几个原因进行分析： 1、考虑可能是因为患者自身的精神压力比较大，心里比较紧张，有某些事情让患者内心不安时，总在思索、焦虑事情会导致患者出现失眠的问题。 2、考虑是环境引起的，比如突然改变睡眠环境或者睡眠环境不好，都容易导致失眠。 3、考虑与患者不良的生活方式有关系，比如患者熬夜导致生物钟紊乱，或者在晚上时饮用浓茶、浓咖啡、功能性饮料，看情节比较紧张、刺激或者恐怖的影视剧。使患者精神处于亢奋状态，大脑皮层的功能活动相对活跃，容易出现不睡觉的情况，导致失眠。"
2023/02/12收听(95756)
"失眠又称为睡眠障碍，首先是由于心理因素和生理因素导致。可以见于白天的劳累过度，临睡前的深思熟虑或者不愉快事情刺激，或者生活的重大打击，都可以导致病人出现心理和生理的反应，进而影响脑内递质的代谢，病人就可以出现失眠。可以表现为入睡困难，也可以表现为入睡之后容易醒，醒后不容易再睡或者多梦的现象。其次疾病也会导致病人出现总失眠，临床上常见的疾病有胃肠炎、冠心病、甲状腺功能亢进、哮喘、关节炎等，特别是哮喘和心脏病由于夜间迷走神经兴奋时，症状发作的比较频繁就可以影响病人的睡眠，导致病人出现失眠。然后失眠也可以见于有焦虑、抑郁的病人，由于精神障碍影响病人的睡眠，必要的时候建议病人就诊精神科。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/07/24收听(80256)
有的患者到晚上就担心睡不着，这种失眠是对睡眠本身的担忧，通常这种情况下，会和患者一起分析讨论害... 陈正昕│浙江省立同德医院 2023/02/27播放(96244)
有的患者到晚上就担心睡不着，这种失眠是对睡眠本身的担忧，通常这种情况下，会和患者一起分析讨论害...
陈正昕│浙江省立同德医院
2023/02/27播放(96244)
"一到晚上就害怕失眠，这是失眠症恶性连锁反应形成的过程。在患者出现首次的入睡困难、多梦、早醒，或者是醒后不能再入睡、醒后不适感、疲乏感以及第二天的困倦感时，患者形成了对于睡眠的不合理的认知。也就是说，患者因为昨天睡眠较差引起了第二天的不适症状，患者可能采用补觉等相关的方式来调整睡眠，但是这种调整方式对于良好的睡眠习惯是有害的。患者因此而担心第二天会再次失眠，所以会出现情绪的变化，焦虑不安、烦躁、沮丧等等。于是便形成了一连串的连锁反应，由失眠导致担心、紧张、害怕引起焦虑反应，最终为再次失眠提供了心理基础。通过不断的反复强化这种反复的害怕，失眠的症状就逐渐养成，所以当出现这种情况，心理治疗就成为一种有效的治疗方法。通过帮助患者认识到其连锁的恶性循环认知，来消退失眠的相关心理作用。另外也可以应用镇静催眠类药物来调整睡眠，进一步辅助心理治疗来得到有效的改善。"
2023/10/03收听(59376)
"总被失眠困扰着我们应该怎么办？首先要改善睡眠卫生习惯，第一要按时睡，按时起，白天不卧床不午休，白天适当的体育锻炼，把习惯修改好，改成一个非常良好的睡眠习惯。第二是可以求助神经内科，特别是看睡眠障碍方面的医生调整睡眠结构，可能会进行一些药物的治疗。药物的治疗其实现在的药物也非常多，但是安眠药方面很多人会产生困扰，觉得长期服安眠药成瘾怎么办。常常是因为安眠药开始的时候主要是为了调整我们的睡眠的节律，睡眠节律经过20-30天的时间调整稳定以后，也就是我们身体默认的生物钟稳定以后，就会逐渐减药，然后到最后停药，实际上可以辅助药物质量。如果不进行药物治疗，失眠的危害是非常大的。"
彭华│上海长征医院
2023/04/11收听(16374)
总是失眠睡不着，要区分是原发性失眠还是继发原因导致的失眠，不同原因导致的失眠，需要进行不同的治... 国红│北京医院 2023/04/11播放(27452)
总是失眠睡不着，要区分是原发性失眠还是继发原因导致的失眠，不同原因导致的失眠，需要进行不同的治...
国红│北京医院
2023/04/11播放(27452)
失眠常见于动脉粥样硬化早期的人群，由于脑部供血量减少而出现失眠，建议45岁以上失眠的患者，要口服改善血液循环的药物进行治疗，如养血清脑颗粒。对于老年人失眠，还要加服补钙的药物，如盖中盖以及维生素D3。缺钙不仅是1-3岁的婴幼儿睡眠时易醒、睡眠差，老年人也是同样，再加上动脉粥样硬化，失眠会更严重。睡前不喝咖啡、不抽烟。咖啡、可口可乐和巧克力都含有使人兴奋的咖啡因，因此睡觉之前不要吃这些东西。此外，抽烟也容易使人兴奋，一定要改掉睡觉之前抽烟的习惯。普遍的人群可以服用谷维素、B1和安定进行调理。平时睡前半小时到一小时之间不宜思考问题或看书等。中药治疗失眠药物主要成分如当归、柏子仁、茯神、远志、枣仁、柴胡、黄芪等。
李洪莲│英德市人民医院
2023/09/01收听(24876)
" 患者在夜里总失眠属于是睡眠障碍的一种，建议患者可以就诊中医内科，通过中医辨证来治疗。中医治疗失眠也有独特的疗效，可以根据辨证分型给予患者中药汤剂的口服，或者可以口服中成药，还可以通过头部针灸来治疗。 治疗失眠的方剂有很多，需要根据辨证分型来选择。如果患者是因为肝郁化火导致的失眠，有心烦、口苦、尿频、尿黄的症状可以给予患者龙胆泻肝汤进行治疗。常见的心肾不交型的失眠，患者可以用天王补心丹加上六味地黄丸进行治疗，通过平时的针灸也能改善。患者也可以每晚自行按揉涌泉穴、劳宫穴、神门穴，都能使睡眠有一定改善。"
2023/06/11收听(26030)
对于总被失眠困扰患者，首先要明确导致失眠的原因。失眠多分为两种，一种是无法入睡，另一种是早醒，... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2023/08/01播放(95242)
对于总被失眠困扰患者，首先要明确导致失眠的原因。失眠多分为两种，一种是无法入睡，另一种是早醒，...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2023/08/01播放(95242)
失眠的原因一般是由于近期熬夜，或者是工作繁重，精神压力比较大，或者是由于各种不良刺激导致的一种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/04/07播放(99212)
失眠的原因一般是由于近期熬夜，或者是工作繁重，精神压力比较大，或者是由于各种不良刺激导致的一种...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/04/07播放(99212)
失眠几乎是每个人都会遇到，要想解决失眠的问题，需要先知道引起失眠的原因是什么。有很多原因都可以... 叶海敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/07/16播放(63196)
失眠几乎是每个人都会遇到，要想解决失眠的问题，需要先知道引起失眠的原因是什么。有很多原因都可以...
叶海敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/07/16播放(63196)
"晚上总失眠是因为生活节奏紧张、生活压力大，包括年轻人都会出现失眠的情况。可以通过以下几个方法改善症状：1、保持良好心态、生活和工作压力大，要学会自我释放压力，比如睡前听轻缓的音乐、相声，以便放松心情。2、在生活中要注意保持规律作息，该工作时工作，该休息时休息。3、避免晚上睡前服用浓茶、咖啡等兴奋型饮料。4、如果严重失眠可以适量服用助眠药物，如阿普唑仑、佐匹克隆等，但不能长期应用以免形成依赖。"
刘永泉│哈尔滨市第一医院
2023/04/22收听(49064)
"患者晚上总失眠建议通过以下方式来调整：1、患者要积极查找引起失眠的原因并进行改善，比如患者是因为不良的睡眠习惯，经常熬夜导致生物钟紊乱，患者要调整自己的作息时间，规律作息、避免熬夜。如果患者是因为精神压力比较大、紧张或者有焦虑、抑郁的情绪，要就诊心理科门诊做心理干预、疏导，必要时口服黛力新、草酸艾司西酞普兰来调整情绪、改善睡眠。2、建议患者按需、低剂量服用镇静、安眠药物来改善症状。如果患者是入睡困难可以给口服酒石酸唑吡坦，如果患者是睡眠时间短、容易早醒，建议给患者口服艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、右佐匹克隆等中、长效安眠药来改善睡眠。"
2023/04/11收听(33502)
"晚上总是失眠，需要通过调整生活习惯、睡眠习惯，以及饮食习惯，再给予适当的心理治疗、行为治疗和药物治疗来进行改善，具体如下：第一、生活习惯，白天尽量不要睡觉，可以做运动，睡觉前四个小时不要做剧烈运动，不要喝兴奋、刺激的食物，以及不要看恐怖电影等。第二、睡觉前可喝点牛奶，泡个脚，洗个热水澡。睡觉一定要在22:00-22:30上床睡觉，按时睡觉并按时起床，睡觉要保持环境的黑暗和安静，黑暗的环境可以促进褪黑素分泌，而改善睡眠。第三、可给予安眠的药物来帮助睡眠，还可以加用5-羟色胺再摄取抑制剂，以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。通过这样综合治疗，生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯、心理治疗和行为治疗再加上药物，可以改善失眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/22收听(11056)
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