太原市中心医院
胃肠外科
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胆囊炎是否需要手术需视情况而定。胆囊炎包括慢性炎症、急性发作或者急性炎症，胆囊炎往往继发于有结石的情况，有结石就会有炎症，有炎症也会加速结石的发展，胆囊炎继发于胆囊结石。急性炎症期没有结石，急性炎症包括慢性炎症都无需干预，对症治疗、抗炎治疗即可恢复。
如果合并有胆囊结石，慢性炎症期没有任何症状，可以再观察。如果急性发作或者反复发作，要考虑手术治疗。年龄或者结石直径综合考虑，如果有大于2cm以上结石的要手术治疗，合并有结石的情况才会做手术，单纯胆囊炎无需手术治疗。
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胆囊炎一般是不需要手术治疗的。胆囊炎发作时，可以通过药物保守治疗以及饮食调理缓解症状。可以服用消炎利胆的药物控制局部的炎症，如果出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐，右肩部、背部的放射性疼痛等症状，也可以考虑通过输液治疗控制症状。可以静脉输入头孢类的消炎药，以及维持水电解质的平衡，同时注意低脂、低胆固醇饮食，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。如果经过保守治疗，仍然频繁引起右上腹部的剧烈疼痛或者伴有胆结石，可以考虑手术治疗。平时也要注意保持心情愉快。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/06收听(14128)
胆囊结石及胆囊炎是否需要行手术治疗，要根据患者的症状、病情决定。如果胆囊结石及胆囊炎反复发作，引起右上腹闷痛、胀痛、绞痛的症状，经过积极的保守治疗无法好转，或者治疗后虽然好转但反复发作，需要进行手术治疗以达到根治的效果。因为长期反复炎症发作容易导致后期出现更严重的并发症，甚至在将来有小概率癌变的风险，所以有症状的胆囊结石及胆囊炎建议手术治疗。如果没有症状，要定期复查、随访，如果某些情况下胆囊结石数量多、直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、合并胆囊息肉大于1cm、胆囊壁增厚大于3mm，也建议手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/31收听(58512)
胆囊炎并不一定要到穿孔后才可以手术，手术指征范畴比较广，针对急性胆囊炎，若在保守治疗无效时，患... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/11播放(68388)
胆囊炎并不一定要到穿孔后才可以手术，手术指征范畴比较广，针对急性胆囊炎，若在保守治疗无效时，患...
2023/03/11播放(68388)
"胆囊炎的患者做手术几天能好，这要依据患者胆囊炎的严重程度以及患者自身愈合能力、手术方式等因素来进行客观分析：一、如果患者的胆囊感染炎症较轻，自身的愈合能力较强，此时选择腹腔镜下胆囊切除，手术的创伤较小术后患者恢复较快，术后3-5天大部分病人可达到病情痊愈，达到出院的标准。二、如果患者的胆囊炎症较重，伴有胆囊坏疽、穿孔，且自身的愈合能力较差。这种情况下患者采用了传统的开放手术行胆囊切除，手术的创伤较大，患者术后恢复缓慢，大部分患者常需要7-10天才能够完全恢复正常。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/22收听(16138)
"做胆囊炎手术不一定要等到胆囊穿孔才做，胆囊炎的手术指征比较多，比如急性胆囊炎，一般疼痛在3天左右，甚至在3天以上，只要胆囊周围的炎症不是非常严重，也可以手术。慢性胆囊炎同时合并有胆囊结石，结石直径>3公分，或者患者合并有糖尿病，保守治疗相对比较困难，或者保守治疗容易出现胆囊穿孔、胆囊坏疽等等，也是建议尽可能地手术治疗，或者是患者保守治疗疼痛不能缓解，胆囊炎症继续加重，也是建议要采用手术治疗的。如果胆囊已经穿孔，说明患者腹腔内的腹膜炎症状非常重，要根据情况决定是否需要急诊手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/07/11收听(81040)
胆囊炎做手术，如果是微创的腹腔镜胆囊切除手术，手术顺利一般半个小时左右。但如果炎症比较严重，属于急性的胆囊炎、充血、水肿、界限不清、手术出血量多，手术时间相对就要延长，有可能还要更改为开腹手术，时间至少要1-2个小时左右。如果胆囊炎合并更严重的胆囊穿孔、坏疽、化脓、胆囊破溃，这种情况下手术时间就会更长，有可能需要2-3个小时左右，所以胆囊炎具体的手术时间要根据手术难度而定。
2023/08/20收听(48930)
"胆囊炎合并胆囊结石手术指征非常多，原则上如果患者胆囊炎合并胆囊结石诊断明确，经常出现右上腹疼痛、胀痛或者结石直径>4cm，就考虑进行腹腔镜胆囊切除手术。如果胆囊结石合并急性胆囊炎症，患者疼痛非常明显，也有手术指征，特别是结石嵌顿在胆囊壶腹，在胆囊管开口处，导致胆囊管开口出现梗阻，胆囊肿大有积液，甚至有可能胆囊坏疽、穿孔，更需要手术治疗。如果结石在胆囊壶腹部压迫胆总管，导致患者出现胆总管梗阻，也需要手术治疗。"
2023/02/22收听(14976)
"胆囊炎本身是不严重的，但是有些慢性胆囊炎没有症状，即静止性胆囊炎。或者虽然有症状，隐隐约约的疼痛，有胃胀不舒服而就诊，其实本身没有那么重，但是有些特殊的情况，比如说Mirizzi综合征。我们知道好多胆囊炎都合并胆囊结石，如果胆囊结石的石头部位长得不好，石头卡在胆囊颈部，这种情况很容易造成胆汁往往流不通畅，胆汁都淤积在胆囊里面，胆囊肿大，这种情况疼痛非常明显。另外如果胆囊结石卡在胆囊颈部的话，很容易颈部往胆管的方向压迫，造成Mirizzi综合征，就是两层墙，强行压成一层墙，这种情况相对就比较危险，怕胆囊穿孔出现，需要高度警惕。但是这种情况在临床不一定碰到，是少数。总而言之，如果胆囊炎症的症状不是特别明显，可以门诊去定期随访；如果疼痛比较明显，还是不能大意，以防胆囊穿孔、腹膜炎、继发性感染休克等情况，本身是一个良性的疾病，把自己的生命搭上，就得不偿失。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2023/09/15收听(63194)
胆囊炎并不严重，但是，需要看胆囊炎是急性胆囊炎，还是慢性胆囊炎，以及患者是否合并有胆囊结石的症状。如果患者是急性胆囊炎，多为进食油腻食物之后，突发的右上腹以及后背部、右肩部的胀痛不适。对于此类患者，应清淡饮食，静脉输注抗生素，积极予以抗炎治疗1周左右。如果患者是慢性胆囊炎，平时多有右上腹的胀痛或者隐痛不适，特别在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量稍高的食物之后，出现胀痛加重的情况，但是，疼痛多可耐受。对于此类患者，可以建议口服头孢克肟加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右，期间患者应清淡饮食，避免劳累，多休息。另外，患者需要注意不能饮酒，不能暴饮暴食，以避免进一步发生胰腺炎的可能。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/10收听(33480)
"胆囊炎严重程度跟胆囊炎的分类是有关的，比如急性胆囊炎，有发烧、寒颤情况，尤其是合并有结石的情况。胆囊炎结石一旦梗阻在胆总管，胆囊炎都要加重，后果比较严重。这种情况下有可能炎症控制不住，进一步恶化，可能会形成化脓性胆囊炎、胆管炎，临床症状比较重，甚至会穿孔。假设是一种慢性胆囊炎，仅仅轻微疼痛，预后一般不会影响生命。只能造成饮食方面影响，比如稍微吃一些油腻的，油脂类的，可能感觉到消化不动，比如吃了饭以后，右上腹胀闷不适，甚至有一种胃胀满的感觉，预后的相对程度好一些，不像急性化脓性胆囊炎，预后非常差。一旦影像学确诊，临床血象高，要转外科手术，不能内科保守治疗。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/07收听(64784)
胆囊炎总的来说，并不是十分严重的疾病，胆囊炎分为两种，一个叫慢性胆囊炎，一个叫急性胆囊炎。慢性... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(29002)
胆囊炎总的来说，并不是十分严重的疾病，胆囊炎分为两种，一个叫慢性胆囊炎，一个叫急性胆囊炎。慢性...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(29002)
胆囊炎主要分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，具体如下：1、如果是慢性胆囊炎改变，要定期... 张晓兰│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/06/18播放(54234)
胆囊炎主要分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，具体如下：
1、如果是慢性胆囊炎改变，要定期...
张晓兰│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/06/18播放(54234)
胆囊炎严重与否要根据临床表现，和相关检查决定。如果病人没有任何不舒服，就是体检发现胆囊壁略微毛... 陈龙凤│太原市中心医院 2023/12/02播放(97744)
胆囊炎严重与否要根据临床表现，和相关检查决定。如果病人没有任何不舒服，就是体检发现胆囊壁略微毛...
陈龙凤│太原市中心医院
2023/12/02播放(97744)
胆囊炎主要是由于胆囊结石导致的，也有胆囊息肉导致的胆囊，也有非结石性胆囊炎。但非结石性胆囊炎比较少见，其严重程度比结石性胆囊炎更高。胆囊结石导致的胆囊炎不是特别严重，经过积极的消炎、抗感染等治疗基本可以控制炎症。如果是年老体弱、多病、抵抗力比较低下，或者有糖尿病等基础疾病的病人，有时炎症会比较严重。胆囊炎严重时可能会导致胆囊化脓、穿孔，会导致弥漫性腹膜炎，从而导致感染性休克。一旦出现以上情况时病情是非常危重的，可以危及病人生命，但随着抗生素的升级，此情况已经比较少见。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/07/05收听(49860)
胆囊炎是胆道系统的常见病，引起胆囊炎的原因很多，其中胆囊结石是其最常见的原因。胆囊结石由于运动... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2023/06/30播放(88420)
胆囊炎是胆道系统的常见病，引起胆囊炎的原因很多，其中胆囊结石是其最常见的原因。胆囊结石由于运动...
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2023/06/30播放(88420)
"胆囊炎的病因比较多，比较常见的有梗阻，平时患者有胆结石就很容易反复发作胆囊炎。因为当结石梗阻胆管以后，会诱发感染，诱发胆囊炎。比较常见的原因像胆道蛔虫症，由于胆道有蛔虫也会诱发胆囊炎。如果是胆道壁的缺血也会诱发胆囊炎。另外，胆囊炎诱发原因还有很多是饮食原因，像暴饮暴食、一次进食过多的油腻食物、大量的饮酒等都有可能会诱发胆囊炎。"
李春颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/01收听(29410)
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，多由细菌感染、胆汁淤积和成分改变而引起的胆囊疾病，常与胆囊结... 纳涛│银川市第一人民医院 2023/05/20播放(75718)
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，多由细菌感染、胆汁淤积和成分改变而引起的胆囊疾病，常与胆囊结...
纳涛│银川市第一人民医院
2023/05/20播放(75718)
"胆囊炎是消化系统里面比较常见的一个疾病，主要是表现为发热、肝区的疼痛，如果是医生查体可以发现是右腹直肌以及肋弓下缘的焦点的压痛。引起它的原因有很多，最常见的就是细菌感染，还有一些可能是由于胆道的梗阻高压力而导致的，当然还有一些化学因素导致的。不管是哪些因素导致了急性胆囊炎，快速的抗炎治疗是必须的，针对某一些病人，可能胆囊炎会合并胆囊的扩张，非常的明显，这个时候甚至要运用手术等治疗策略。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/10/07收听(49498)
胆囊炎与以下几个因素有关：1、胆囊结石：反复排石可以引起胆囊水肿，有时影响胆汁排... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/03播放(54102)
胆囊炎与以下几个因素有关：
1、胆囊结石：反复排石可以引起胆囊水肿，有时影响胆汁排...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/03播放(54102)
胆囊是一个消化的辅助器官，如果里面有结石，有时候胆囊结石由于患者的运动或者饮食刺激，可能会阻塞到胆囊管，引起胆囊胆绞痛发作，也会引起胆囊炎的发生。胆囊炎有时可能会发生比较严重的情况，通常情况下还是一些轻微的症状。它的发生原因最常见的还是胆囊结石，由于结石的刺激反复发作就会导致慢性胆囊炎的发生，也有一些原因比如胆道蛔虫或者是全身的细菌感染，包括糖尿病、老年人的血管病变，也可以影响到胆囊的运动功能，或者是胆囊的代谢功能，引起胆囊炎的发生。
2023/03/27收听(85060)
湘雅医院 梁帅
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北京东方医院 胡立明
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山西中医学院第二中医院 罗文荣
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北京友谊医院 尹杰
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