很多人尤其是老年人都会出现脚踝水肿，即平常发现脚脖子肿。如果双下肢对称性水肿可能包括以下原因：
1、心功能不全：对于老年人，可能既往没有心脏病病史，但是随着心脏功能衰退，都会出现有心功能不全表现，如双下肢水肿；
2、肾功能不全：可能也会出现水肿；
3、低蛋白血症：好多老年人可能牙口不太好，年纪大，吃饭也不太行，所以对蛋白质摄入减少，也会出现营养不良情况，会出现双下肢包括脚、脚踝水肿；
4、静脉回流差：老年人可能会有静脉瓣功能障碍，所以此时更多表现为早上起水肿会减轻，活动一天或者坐一天，水肿加重；
5、甲状腺功能减退：可出现双下肢水肿，除了水肿表现，可能还会出现乏力、没精神、怕冷等情况。如果双下肢水肿是非对称性，一边腿肿厉害，另一边水肿不太厉害，一定要小心下肢静脉血栓问题，需要去医院进一步确认；
6、药物性问题：部分高血压老年人在吃降压药过程中可能会逐渐出现双下肢尤其是脚踝部位水肿。
因此，如果老年人出现双下肢水肿，应该到医院就诊，判断原因。
