怀孕40天，如果出现阴道流血，最常见的原因是先兆流产，除此之外，还有一些其他因素，比如胎停育，胚胎在宫内发育停止，还有宫外孕、宫颈病变，或者阴道炎，另外，还有滋养叶细胞肿瘤，比如葡萄胎，原因各式各样。出现了早孕期间的流血，应该及时到医院去就诊，让医生帮助做一个检查。
1、先兆流产：一般会有一些下腹坠痛，B超可以发现胚胎是活胎，出现腹痛和流血情况，要进行保胎治疗；
2、宫外孕：可能疼痛会偏下腹一侧，撕裂样疼痛比较明显，B超宫内没发现妊娠情况，而在宫外可能有妊娠现象或者腹腔内出血，要及时处理，否则对于孕妇会造成危险；
3、胎停育：从B超看，可以发现胚胎在宫内停止发育，要及时清宫；
还有一些宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位，也会造成出血，阴道炎也会有一些血性分泌物。还有就是滋养叶细胞肿瘤，比如葡萄胎，从B超也可以做鉴别。因此，如果出现流血，还是应该及时去医院就诊，根据具体情况具体去处理。
