笼统而言当肾盂前后径超过20mm，一般即需密切评估肾积水程度，此时默认为属于较严重的状态。当然除肾盂扩张程度外，还需关注其它问题，如肾盏扩张程度、肾皮质厚度，以及是否伴输尿管扩张或下尿道，即膀胱、尿道问题。临床医生判断肾积水严重程度，除肾盂扩张程度，还需额外指标进行综合评估，常见评估手段即B超。当认为患儿程度较重，可能存在手术指征时，需要进行磁共振造影、ECT等系列检查进行进一步评估。
另外，较特殊的症状性肾积水，往往发生在大龄儿童。肾积水梗阻发作时肾积水程度较重，30mm、50mm，甚至更大。但当症状不发作时，往往肾积水程度较轻，可能只有几公分，甚至更轻。
