如果通过医学营养治疗和运动治疗，孕妇的血糖无法控制在理想范围，孕妇在整个孕期均需使用胰岛素治疗。如果孕妇通过生活方式干预后，血糖仍不能控制在合适范围，需及时使用胰岛素降糖治疗。高血糖对孕妇及胎儿均会造成严重影响，如先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染、巨大儿、新生儿缺血缺氧性脑病等，因此孕期必须严格控制血糖。
虽然使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加，以及新生儿严重低血糖的发生方面均有益处。同时孕早期二甲双胍暴露不增加任何先天畸形风险，但我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证。由于孕期胎盘引起的胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高更为显著，通常推荐在三餐前，使用短效或速效胰岛素联合中效或地特胰岛素进行治疗。
