尿毒症透析病人血压低怎么办

2023-03-25 19:27播放 :

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尿毒症透析患者血压低可以采取以下措施:

1、采取头低位,停止脱水,及时补充生理盐水100mL或使用20%甘露醇或补充白蛋白溶液。如果通过积极处理,血压继续下降,可能需要升压治疗。如经过头低位、补充生理盐水病情好转,可能考虑脱水问题或改变治疗模式,如采取单纯超滤或转为腹膜透析治疗;

2、明确低血压原因,如脱水过快、干体重设置较低、透析机故障、透析液温度较高、患者透析前服用降压药、患者心脏舒张功能差或发生心肌梗死,出现心律失常、患者对透析机出现反应、患者存在出血或溶血,甚至发生空气栓塞;

3、建议患者带超滤系统的血透析进行血透,给患者强调在透析间期控制钠和水的摄入,重新评估干体重,适当调整患者降压药的种类、剂量及使用时间。透析时尽量采取低温透析或使用梯度钠浓度透析液,透析中避免进食,进食会诱发胰岛素分泌,造成低血糖反应。治疗导致低血压的其它病因,如心脏病变,可以监测在血透过程中的血运情况或更改透析模式。

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透析病人血压低是什么原因

"如果血液透析的病人出现了血压偏低,主要见于以下几个方面:1、患者机体内的容量没有那么多,也就是血管里的水没有那么多,往往见于透析过程中,短期之内超水超得过多、过快的时候;2、病人时干体重定得太低了,也就是病人长肉了,但是没有适当的往上调体重,每次脱水相对来说就会偏多;3、透析液钠浓度过低的时候,都有可能会影响到低血压的发生;4、见于影响到患者血管张力下降的时候,常见的原因比如采用低钙透析液、醋酸盐透析液、高温透析的时候,患者外周的血管张力是下降,所以可以造成血压下降;5、一些病人可能跟服用降压药物有关系;6、透析尤其是到后面的时候,进食也就是吃东西,有可能会导致血压降低的情况;7、心脏功能不全,也可以导致透析病人血压低,因为心脏可以往外泵血,如果心功能往外泵血的能力下降了,血管内的压力也会下降,所以当病人有心衰心功能比较差的时候,有心梗或者心律失常的时候,可以出现血压降低;8、当然透析病人血压低可能还有其他的原因,比如身体有其他部位的出血,像消化道出血的情况或者透析的过程中管路漏血,病人有明显的感染炎症或者对透析器反应等情况的时候,也有可能会出现血压低的情况。"

语音时长02:18''

杨冰北京大学人民医院

2023/11/01收听(56932)

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