静脉曲张病人能否手术治疗

2023-11-16 10:28播放 :

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静脉曲张的患者如果情况允许,通常需要手术治疗。药物治疗或者穿弹力袜压力治疗,只能缓解或者减轻症状,例如减轻乏力、酸胀、发沉等症状,但是无法根治。手术治疗通常可以根治静脉曲张,并且复发率较低,一般是1%-3%。静脉曲张的手术种类较多,包括以下几种:

1、传统的高位结扎加剥脱术:通常在大腿根部切开2-3cm,将大隐静脉高位结扎,将分支血管结扎,同时对大隐静脉的主干进行剥脱,在小腿部位进行点状的曲张血管剥脱,都是<1cm的小切口,相对而言创伤不大,愈合也较快;

2、新兴治疗方式:近年新兴的、更为微创的治疗技术,包括射频消融、激光烧灼,都属于微创介入治疗,部分治疗需要在局麻下进行,通常创伤更小、恢复更快。

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静脉曲张手术治疗方法

"静脉曲张的手术治疗方案有很多种,目前还没有一种非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分为保留大隐静脉和去除大隐静脉;又可以按照手术的创伤,分为传统手术和微创手术。传统手术是叫做高位结扎剥脱手术,它是要在大腿的根部切一个5-10cm长的切口,把大腿根部的大隐静脉还有五个属支完整的结扎,通过剥脱器从大腿根部到内踝、脚后跟这个部位,把血管完整的剥脱出来,分支分别切口给它取出来,以前这个手术叫做18刀,创伤非常大,病人要躺3天,住2个礼拜,但是它是治疗静脉曲张复发率相对比较低的一个手术方案。临床试验不管是射频、激光、CHIVA,都是跟传统做对比。微创手术方案特别多,几乎除了传统手术都可以叫做微创手术,包括射频、激光、硬化剂、注射胶、激光、超声、微波,还有CHIVA手术,都可以叫做微创手术。微创的原理也不太一样,就是保留静脉大隐静脉和去除大隐静脉的手术。去除大隐静脉手术的原理跟传统手术相类似,只不过它是通过不同的手段激光、射频,通过一根导管进入到血管当中,投放了高温物体的作用把血管烧灼,让它形成纤维化血管闭塞,从而避免这个血管抽出来。硬化剂是通过化学的方法,通过超声引导下把泡沫硬化剂注射到血管当中,跟血管壁起化学反应,将血管粘连,包括目前国外的注射胶。还有高温物理的,还有微波、超声刀,这种都是物理或者化学的方法,道理都是封闭大隐静脉。另一种方法就是CHIVA手术,它是保留大隐静脉,血流动力学就是因为存在不平衡的状态造成的血液倒流,而CHIVA手术就是先要寻找血液倒流源头,它是从哪开始倒流的,把倒流点给封闭、结扎掉,再通过超声找到它回流的点,保留回流的血管,将曲张的分支结扎掉,这样通过2-3个切口就可以治疗静脉曲张这个疾病,它的优点是保留大隐静脉,为以后做心脏搭桥、下肢血管搭桥保留最好的移植血管材料。"

语音时长02:58''

尹杰北京大学第一医院

2023/09/09收听(45890)

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