劲动脉狭窄介入治疗的适应证

2024-04-29 11:46播放 : 48497

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颈动脉狭窄一般分两类,一类是有症状型的颈动脉狭窄,一类是无症状型的颈动脉狭窄。颈动脉狭窄介入治疗的适应证,也需要根据不同的类型来具体分析,具体如下:

1、有症状型的颈动脉狭窄:一般是病变侧的眼前发黑,病变对侧的肢体运动异常,若病变侧是语言侧,是否有失语等症状。若患者有的上述就算是有症状的颈动脉狭窄,若是有症状的颈动脉狭窄,且患者出现的症状与颈动脉狭窄是直接相关的情况下,中度狭窄以上,即超过50%以上的颈动脉狭窄都要考虑做这个介入治疗,如颈动脉的支架;

2、无症状型的颈动脉狭窄:若患者没有明显症状,没有很特异的头晕等症状。此时可以将颈动脉狭窄介入治疗的适应证,把控得更严格,若此类患者是重度狭窄,即颈动脉狭窄超过75%,才考虑做颈动脉支架。此外,若颈动脉狭窄的狭窄斑块是易损斑块,即容易脱落、容易掉下来,并且会堵脑血管的斑块则也需考虑介入治疗。但上述情况通过核磁共振、彩超可以发现。

因此,若患者没有上述情况,若需要做颈动脉狭窄的介入治疗则要慎重进行综合评估。

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脑动脉狭窄介入术后注意事项有哪些?

脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。

语音时长02:09''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2023/08/03收听(62826)

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