中日友好医院
心脏内科
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老年人房颤,主要治疗方式如下:
1、转复窦律治疗:可用药物、电转复以及射频消融术等方式,让房颤消失,恢复成正常窦性心律;
2、控制心室率配合抗栓治疗:若患者恢复窦性心律的成功率较低,或者即便恢复窦性心律,却维持不住,又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗,让每分钟心脏跳动的次数,有所限制,但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除,容易在心房,尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成,会顺着主动脉流到全身各处,甚至会导致脑栓塞,从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制,必须和抗栓治疗同时进行。
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"对于老年人房颤的治疗,要看是新发的房颤,还是永久性的房颤。如果是新发和阵发性的房颤,要在发病48小时之内,及时到心内科就诊,用相关的抗心律失常的药物进行转复,把房颤的心率转到正常的心率,这个是最重要的。如果是永久性的房颤,临床上以控制心率为主,把房颤的心率维持到80-100次\/分钟,这是房颤要求的标准心率范围。永久性的房颤,原则上需要进行抗凝的评分,根据评分选择抗凝的治疗方案,有利于预防血栓栓塞,有利于预防疾病发生。房颤进行抗凝治疗,也需要进行出血的评分,如果评分大于2分,或者3分以上,抗凝发生出血的风险就很高。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/19收听(55910)
老年人合并有房颤患者,发病率比较高,危险性也比较大,严重威胁了老年人身体健康,同时老年人有其特...
王辉│银川市中医医院
2023/05/02播放(61808)
"老年人存在房颤,如果考虑是阵发性房颤或者初发房颤,首先要给予转复窦律治疗,比如给予患者静推可达龙,再静点可达龙的方式转复窦律。如果患者伴有血流动力学障碍,还可以给予电转复治疗。如果患者目前已经是持续性或者永久性的心房纤颤,就要结合抗凝以及控制心室率的治疗,控制心室率的药物常常建议患者可以长期,甚至终身口服比索洛尔或者美托洛尔之类的药物。如果患者存在心衰的症状,对于单独服用比索洛尔或者美托洛尔之类药物,心率控制不佳的患者,还可以结合应用地高辛控制心室率。除此之外,建议患者可以口服抗凝药物,首选的是新型口服抗凝药,比如建议患者可以口服达比加群或者利伐沙班。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/16收听(55800)
老龄是房颤常见原因之一,老年房颤患者通常合并器质性心脏病,例如冠心病、风湿性心脏病、肥厚型心肌...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2023/11/12播放(76936)
老年人房颤的特点如下:
1、发病率高:房颤在老年人中发病率较高。据统计,在80岁老...
冯尧伟│河南省中医院
2023/06/10播放(84072)
老年性房颤治疗方法主要有三种,具体如下:
1、射频消融彻底根治房颤,有效率可达到8...
马登峰│太原市中心医院
2023/01/01播放(66492)
"老年人容易发生房颤,大于80岁的老年人房颤的发生率会高达30%。房颤的患者首先需要预防血栓栓塞,一般要根据血栓栓塞评分来进行,男性大于2分或者女性大于3分都要及时的进行抗凝药物治疗,一般会选择华法林或者应用新型的口服抗凝药比如利伐沙班等药物。房颤的患者如果是首次发现房颤或者是阵发性的房颤,及时进行转复窦性心律可以有效防止疾病的进展,可以选择电复律或者药物复律比如应用胺碘酮、普罗帕酮的药物,或者通过电复律转复。如果是长期永久的房颤或者患者无转复欲望,这种情况下需要严格的控制心室率,一般老年人的心室率控制比较宽松,目标的控制心室率是小于110次\/分,可以选择倍他乐克或者地高辛等药物。如果是比较年轻的患者推荐将房颤彻底的治疗,也就是通过射频消融进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/10/23收听(78246)
老年人如果出现房颤,典型的症状是心悸,伴随头晕、胸闷、气短、乏力,部分患者会有黑朦、一过性的意识丧失、视物模糊不清、晕厥发作,严重时会有血压下降、脉搏细速、面色苍白。对于有明显的器质性心脏病的患者,还会有心室率过快,出现心绞痛或心力衰竭的情况。部分老年患者在房颤发作时没有任何症状,但并不证明危险情况相对较轻。患者如果出现持续性房颤,会出现明显的心悸伴随呼吸困难,容易出现血栓栓塞。因此,如果一旦出现持续性房颤并且有明显的症状,需及时就诊。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/20收听(77126)
房颤是老年性人群比较常见的一种疾病,可以发生在器质性心脏病,比如高血压患者,冠心病的患者,心肌...
邱龄│山西医科大学第二医院
2023/10/05播放(60190)
"房颤全称心房颤动,是心律失常中比较常见的一种表现形式,最常见于冠心病,在风心病、心肌炎等患者身上也可以发生,而且这种心律失常随着年龄增大,发病率会增加,症状也会更加严重,有快速房颤和慢房颤之分。针对老年人的房颤,一般的治疗是采取药物治疗,首先用药积极治疗原发病,如冠心病、风心病、心肌炎等,常用的药品有阿司匹林、华法林、硝酸异山梨酯、辅酶Q10等等。针对房颤本身进行治疗用药,可以选择胺碘酮、普罗帕酮、倍他乐克等药品,具体用药建议在医生的指导下,根据个人情况选择合适的药品,必要时也可以采取射频消融手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/06/20收听(32236)
"高龄也就是老龄,本身也是引发心房纤颤的高危因素。对于老年房颤患者,建议一定要注意戒烟、戒酒,规律作息,避免劳累、熬夜,保持心情愉悦。对于已经是持续性或者永久性房颤的老年患者,要注意按时口服控制心室率的药物,以及口服相应的抗凝药物,控制心室率的药物首选β受体阻断剂,代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔等。抗凝药物目前首选的是新型口服抗凝药,代表性药物有达比加群、利伐沙班等。对于经济条件较差的老年患者,可以选择口服华法林,但是一定要注意定期监测INR,也就是国际标准化比值。"
2023/11/29收听(20464)
"对于老年人来说,房颤发作的时候一般是由于心率过快,这时候往往合并的心功能不全、动脉硬化,因此对于老人来说房颤发作时,它有可能会诱发患者出现急性左心衰或者血栓脱落,导致脑栓塞、下动脉栓塞。因此老年人一旦出现了房颤的发作,还是希望能够尽量在第一时间内到医院去就诊,尽快把心率控制下来,药物复律。患者一旦出现了生命体征不平稳,比如急性左心衰的发作和许多方面不稳定的时候,建议进行电复律。但是考虑到患者是高龄,有血栓脱落诱发栓塞的特点,同时要给患者进行必要的抗凝治疗。条件允许的情况下,希望患者能够通过导管消融的方式尽量达到根治,防止由于房颤所带来的一系列的并发症。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/01收听(25786)
老年人房颤的治疗要根据是急性还是慢性发作,同时要考虑到愿意选择药物治疗还是手术治疗等,要结合个...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/05/01播放(79132)
老年人房颤,往往由原发性心血管疾病导致,在治疗房颤的同时不能忽略原有的疾病。老年患者中有部分是...
李霞│银川市中医医院
2023/06/06播放(62130)
"如果老年人出现心脏房颤,有以下两个症状:第一、心律失常的症状,房颤会使心律绝对不等,会导致老年患者出现严重的心悸、胸闷、气短等相关的表现。如果房颤使心室率过快,严重者会导致呼吸困难,甚至出现黑朦,引起老年患者晕倒。第二、微血栓的相关表现,这是因为房颤会导致左房系统出现动脉血栓,一旦动脉血栓到达左室,再由左室送达头臂干动脉,就会引起短暂性的脑缺血发作,使患者出现头晕、头疼、黑朦甚至是晕倒。一旦大块血栓形成,就会使老年人出现急性脑梗死,严重者将引发剧烈的头疼、视物模糊、活动不利、言语不能,甚至会危及生命。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/13收听(39480)
"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"
刘芳│航空总医院
2023/03/11收听(67398)
"治疗房颤包括以下两种方法:1、药物治疗,常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等,但是药物治疗的缺点是只能控制症状,预防疾病的并发症,而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗,常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等,让患者的心脏恢复正常的心率搏动,防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候,需要禁止吸烟、喝酒,一定要戒掉含有咖啡因的食物,并且合理安排休息时间,尽量多休息。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/07/23收听(48310)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下:一、阵发性房颤。在房颤发作时,应在充分抗凝的基础上,选用减慢心室率的药物,也可选用复律的药物,对于发作频繁的患者在其发作的间歇,应使用作用于心房的复率药物,而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物,预防复发,减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外,还包括非药物治疗,有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/09/13收听(30176)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病,根据不同的分类,可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞,例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等,所以有效地控制房颤,能够减少栓塞的发生,提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点:一、维持窦性心律,主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复,使房颤转为窦性心率,尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时,极容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率极快,容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等,使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下,轻微活动例如散步时低于110次\/分,有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞,所以为了减少和预防栓塞,需要给予抗凝药物。根据相应的评分,可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险,综合评判获益和风险的大小。总之,一旦得了房颤,建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2023/04/18收听(20732)
心房颤动目前是一种世界性难题,房颤病人心房失去有效的收缩功能,影响左心室充盈及射血功能,可进一步导致心力衰竭危及生命,其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案,手术包括射频消融术及左心耳封堵术,但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律,包括药物及电复律两种转复方法,维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人,积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩,容易在左心耳形成血栓,应使用抗凝药,积极治疗上游原发病。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/07/29收听(54784)
上海东方医院 张建强
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