成都医学院第一附属医院
心血管内科
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栓塞是指血栓栓子脱落到远端造成远端局部缺血坏死。心源性栓塞即栓子主要来源于心脏，其中房颤是最主要病因。房颤一旦发生，因心房本身失去收缩舒张功能会产生湍流，此时有可能形成局部血栓。血栓一旦形成以后在某些特定情况下随着血液流动，冲刷流动到大脑会引起大脑组织闭塞，即脑卒中。
对于房颤患者来说，脑卒中发生几率有可能比正常人高4-5倍，若患者合并糖尿病或高血压基础疾病，发病率有可能会持续更高。对于房颤患者，为预防脑卒中发生，建议患者长期服用抗凝药物预防血栓，从而达到预防脑栓塞、脑卒中目的。
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"房颤与脑栓塞的关系是比较密切的。因为心房颤动的患者，由于心房失去了正常的收缩能力，不断的心房颤动会导致血液淤滞，导致血栓的形成。那么这个心房内形成的血栓，如果进入脑血管就会形成脑栓塞，也就是我们说的中风。那么房颤的患者中风的风险比正常人的话要高4-5倍，所以我们临床上如果房颤的患者又合并有其他的危险因素，我们医生会进行一个危险因素的评分。评分比较高的患者的话，需要服用抗凝药进行抗凝，来预防脑卒中也就是脑栓塞的发生。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/07/19收听(92611)
"房颤患者容易出现左心耳血栓、血栓脱落，就会导致脑梗塞。房颤是老年人最常见的心律失常，它最严重的并发症就是脑梗塞，房颤会使得左房附近的附属结构，也就是左心耳内部出现血流淤滞、血流缓慢，就会导致左心耳内部的血栓形成。而左心耳是连着左房，一旦左心耳出现血栓就会脱落至左房，血栓会由左房到左室，由左室打到主动脉及其分支，进入脑血管造成脑梗塞，因此房颤最严重的并发症就是要预防脑梗。一般房颤患者需要终身口服抗凝药物来防止血栓形成，目前有最新的介入微创技术，也就是左心耳封堵术，可以防止左心耳内部形成血栓。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/26收听(98467)
"房颤与劳累有一定的关系，心理上的负担过大或者体力的过度劳动，都容易导致心脏的负荷增加以及交感神经的兴奋，这些都会促发房颤等心律失常的发生。很多没有基础心脏疾病的人群，长期的熬夜，心理压力过大或者心理上的劳累，都容易导致房颤以及其他的心律失常。此外房颤也与长期的大量饮酒、吸烟，缺乏运动或者基础疾病有一定的关系。患有房颤的患者平时主要是积极的治疗，以控制心室率转复窦性心律，应用抗凝的药物预防血栓形成为目的，最主要的还是应用抗凝的药物，预防栓子的脱落导致脑栓塞等。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/21收听(26477)
"长期的高血压患者，如果出现了高血压性心脏病，或者高血压心脏病引起的心力衰竭、心肌缺血的发作，可以出现房颤。在房颤发作的时候，如果是快速性的心室率，患者的血压可以降低，因为心跳过快的时候，心脏的舒张期过短，使心脏的回心血量减少，射出主动脉的血量减少，可以导致血压过低，甚至脉搏短绌。房颤导致血压过低的时候，患者可能出现心慌、头晕、乏力、眼发黑等，需要对房颤进行治疗。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(15004)
其实房颤是心律不齐一种类型，心律不齐范围很大，心律不齐其中最常见房颤。凡心跳起源点和心跳传导次... 刘旭│上海市胸科医院 2020/06/10播放(67828)
其实房颤是心律不齐一种类型，心律不齐范围很大，心律不齐其中最常见房颤。凡心跳起源点和心跳传导次...
刘旭│上海市胸科医院
2020/06/10播放(67828)
"房颤的患者由于心房的颤动，会导致附壁血栓的形成，如果附壁血栓脱落之后，会随着血液循环流入大脑，会出现脑梗塞。房颤引起的脑梗塞，建议给予抗凝治疗。抗凝治疗常用的药物就是肝素、华法林，目前还有利伐沙班。如果患者已经发生脑梗死，而且发现有房颤，可以进行评分，考虑是否给予患者长期口服抗凝药物的治疗。如果房颤引起的脑梗死是急性期，建议患者给予肝素或者低分子肝素钙、低分子肝素钠皮下注射，积极的治疗脑梗死。同时，给予活血化瘀的药物。房颤是可以引起脑梗死的，如果有房颤，要对患者进行评分，选择是否长期口服抗凝药物，预防附壁血栓的脱落。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(60976)
"对于存在心房纤颤的患者，心律是绝对不齐的，听诊的时候会发现第一心音是强弱不等的，如果看心电图会发现找不到P波。除此之外，R-R间期也是绝对不等的。对于房颤的患者，最重要的就是预防其并发症的出现，治疗主要是予抗凝和控制心室率为主。如果目前为阵发性的房颤，可以结合转复治疗。如果没有发生血流动力学障碍，可以先给予可达龙静推，然后静点。如果已经发生了血流动力学的障碍，就要结合电转复，同时要注意抗凝。如果不及时抗凝，血栓栓子脱落可能会使患者出现肺栓塞、脑梗死、心肌梗死，直接威胁患者的生命安全，所以当发现房颤时，一定要给予积极有效的治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(50494)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的... 任熙│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/23播放(86688)
脑栓塞是指血液中的栓子进入血液，通过血流阻塞到脑组织，引起局部脑组织缺血缺氧，甚至坏死。栓子的...
任熙│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/23播放(86688)
"脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血流进入脑动脉，造成脑动脉的急性堵塞，导致其远端供血的脑细胞，因为缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%，栓子来源可以是心源性的也可以是非心源性的。心源性的最常见的是房颤，其他的还有心脏瓣膜病、感染性细菌性心内膜炎、心梗、心肌病、心脏手术、先天性心脏病，如卵圆孔未闭导致的右向左分流造成的反常性栓塞，非心源性的多为动脉硬化斑块破裂，导致的动脉到动脉的栓塞，其他少见的有脂肪、空气、肿瘤细胞、寄生虫卵、羊水、异物等等，少数病例也可能通过现有的检查手段发现不了栓子的来源。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(59217)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管，引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主... 刘佶│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/28播放(58461)
脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管，引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源主...
刘佶│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/28播放(58461)
大家已经知道，房颤是最常见的心律失常之一，而引起房颤的原因也有许多种。在全部就诊的房颤患者中，大约有3-5%的患者有甲状腺功能的异常，主要是甲状腺功能亢进，俗...
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2019/01/02阅读(3430)
房颤病人摸脉搏时脉搏特别不齐，时快时慢，房颤病人的心室率比脉搏率更快。房颤是心房快速颤动，传导... 杨丽兰│太原市中心医院 2020/04/14播放(66930)
房颤病人摸脉搏时脉搏特别不齐，时快时慢，房颤病人的心室率比脉搏率更快。房颤是心房快速颤动，传导...
杨丽兰│太原市中心医院
2020/04/14播放(66930)
临床脑梗的病人进行出院诊断时，有些病人会诊断为脑梗死或脑梗塞，有些病人医生直接诊断为脑栓塞，都... 冯莉│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(53741)
临床脑梗的病人进行出院诊断时，有些病人会诊断为脑梗死或脑梗塞，有些病人医生直接诊断为脑栓塞，都...
冯莉│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(53741)
"脑梗塞和脑栓塞不完全一样，脑梗塞和脑栓塞同属于缺血性脑血管疾病。脑梗塞包括脑栓塞，脑栓塞是脑梗塞的一种类型。脑梗塞按其发病机制，临床上分为脑拴塞、脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和脑分水岭梗塞，脑栓塞占脑梗塞的15%-20%。脑栓塞是由于血液中的各种栓子，比如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨和空气等随血流进入脑动脉而阻塞血管，当患者侧支循环不能代偿时，从而引起动脉供血区脑组织缺血缺氧性坏死，从而出现局灶性神经功能的缺损。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/13收听(93683)
"脑梗塞和脑栓塞是有一定区别的，严格意义上讲，脑梗塞是包括脑栓塞的，脑梗塞是由于各种原因造成了血管闭塞，出现相应的脑细胞的死亡，而出现功能障碍，常见的有偏瘫、失语、麻木等症状。而脑栓塞是由于栓子脱落，堵塞了动脉的血管，造成了脑细胞的死亡。这种栓子可以来源于颈动脉，也可以来源于心脏或其他的血管。脑栓塞是脑梗塞的一种，因此脑梗塞是包括脑栓塞的。脑梗塞和脑栓塞都是缺血性脑血管病，脑梗塞的范围更广一些。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(90568)
脑血栓形成与脑栓塞都属于脑卒中，都是脑血管病变，会引起脑功能障碍，是神经系统的常见病。它们之间... 陈康│广州市第一人民医院 2019/09/16播放(97393)
脑血栓形成与脑栓塞都属于脑卒中，都是脑血管病变，会引起脑功能障碍，是神经系统的常见病。它们之间...
陈康│广州市第一人民医院
2019/09/16播放(97393)
"脑血栓形成和脑栓塞属于脑梗死的不同类型，脑血栓形成的原因主要与患者大脑动脉粥样硬化有关。当各种致病因素导致动脉粥样硬化形成、管腔狭窄时，有斑块就容易促进血小板黏附、聚集，从而导致血栓形成。随着疾病发展，反复的血栓形成后，最终会导致患者血管的管腔闭塞、血流中断，使患者发生急性脑神经功能缺损的症状。脑栓塞是因为各种原因导致患者血管其他部位的栓子脱落，引起脑血管血流中断。脑栓塞最常见的原因是心脏疾病，比如患者有房颤而导致附壁血栓脱落，或者由心脏瓣膜疾病引起的。脑栓塞的发生比较凶险的，患者的症状通常在数分钟或者几个小时就会达到高峰。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(92283)
"脑栓塞主要是由于给脑细胞供血的细胞外来的栓子脱落，造成了血管的堵塞，导致脑细胞缺血、坏死，所以在脑血管病里，比如脑血栓形成、脑出血这三个病里发病最快。由于是外来的栓子，所以往往是活动中发病，干活的时候、正常活动的时候突然间半侧肢体不能动，而且往往由于掉下来的栓子相对来说比较大，可能堵的都是大血管，所以可能整个半身全瘫了，一下子到底了的进程。很快患者会出现意识障碍，比如烦躁、头疼，之后就嗜睡、昏睡，甚至昏迷，甚至于发生脑疝的情况。"
2020/06/05收听(98780)
"脑栓塞是脑梗死的一种，脑梗死除包括脑栓塞以外，还包括脑血栓形成和腔隙性梗死。脑栓塞的临床表现，根据栓塞的不同部位而表现不一。按照具体脑组织功能来分类，脑栓塞的症状主要表现为以下几个方面：1、肢体活动障碍，对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。2、肢体感觉障碍，受力部位可以出现麻木，感觉功能减退，甚至出现没有任何感觉。3、语言障碍可以出现命名性失语、感觉性失语、运动性失语等等。4、意识障碍，主要表现为嗜睡、谵妄，甚至是昏迷。5.其他症状，失明、听力减退、耳鸣耳聋、二便失禁，性格改变、情绪障碍、抑郁、焦虑等症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(80338)
"对于脑栓塞主要是指血液循环中所携带的栓子进入了脑动脉系统，并引起了脑动脉的堵塞，出现脑部供血的中断，病人就可以出现神经功能缺损的症状。对于脑栓塞，临床上最多见的是心源性的栓子脱落，比如病人有房颤可以导致附壁血栓的形成，由于附壁血栓脱落之后，就可以导致脑栓塞的发生。对于心源性的栓子建议病人要口服抗凝药，建议病人可以口服华法林，口服华法林时要定期监测凝血。目前在临床上也有新型的抗凝药利伐沙班，不用定期监测凝血，相对比较安全。所以抗凝对于脑栓塞临床上效果好，对于饮食上建议脑栓塞的病人低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，能够对抗动脉粥样硬化，也能够减少附壁血栓的形成。对于预防心血管疾病引起的脑栓塞有一定的疗效。"
2019/12/06收听(24424)
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