法洛氏四联症术后常见并发症_有来医生

张旌
主任医师

中国医学科学院阜外医院

小儿心脏外科

法洛氏四联症术后常见并发症

2023-07-05 17:10播放 :

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视频内容

法洛四联症是先天性心脏病中最常见的紫绀型先天心脏病，大部分孩子手术效果非常好，术后都不会有非常明显的并发症。但毕竟是比较复杂的心脏病手术，最常见并发症有：室间隔缺损的残余分流；三度房室传导阻滞，需要安装永久性起搏器；主动脉瓣损伤造成主动脉瓣反流，需要再次手术；右室流通道疏通后有残留压差，孩子在未来可能面临第二次手术。
严重复杂法洛四联症，需要涉及到主动脉瓣跨环补片，没有很好的主动脉瓣、肺动脉瓣，会造成严重反流。出现在孩子术后2-4年期间，如果出现严重的肺动脉瓣反流引起右心衰，需要面临第二次手术。现代科学技术发展，有些孩子可以考虑在肺动脉瓣位置植入人工瓣膜，避免再做一次手术的风险。法洛四联症手术治疗整体效果较好，根据孩子具体的病情，手术策略选择，未来面临的并发症不同，因此要严格随访。

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"全麻术后常见并发症：第一、全麻苏醒延迟，常见的原因是麻醉和镇静的残余作用，包括吸入麻醉药、静脉全麻药、麻醉性镇痛药和肌松药的残余作用。第二、循环系统并发症，其中低血压、高血压、心律失常、心肌缺血是最常见的并发症。第三、呼吸系统并发症，呼吸道梗阻，其中以舌后坠最为常见，通气不足、低氧血症以及腔镜手术相关性高碳酸血症。第四、低体温，低温通常由于手术室环境温度低，输入大量未加温的血制品和液体、手术时间长及大量低温液体手术创面所致。第五、术后寒战，出现不自主的肌肉收缩抽动，发生率约5%-65%。第六、术后躁动。第七、疼痛。第八、术后恶心与呕吐是全麻后很常见的问题，尽管不是严重的并发症，但仍造成患者的不安不适而影响康复。第九、少尿。第十、术中知晓，这一类并发症比较罕见。"

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"外科手术以后，常见的并发症就是切口感染，病人会有明显的疼痛，换药的时候也会发现切口红肿、充血甚至有渗出，也容易出现皮下脂肪液化，应该及时的进行换药，必要时敞开引流。另外，切口疼痛也是比较多见的并发症，尤其是有瘢痕体质的病人，可以导致局部增生明显，病人也会出现痒痛或者瘙痒，应该注意预防感染，定期进行换药。也有一部分病人尤其是开腹手术的患者，会出现腹腔内环境破坏，而导致术后出现肠粘连和肠梗阻的发生。所以，对于开腹手术的病人，都叮嘱早期离床活动，能够降低这种并发症出现的几率，而严重的并发症就是出现邻近脏器损伤，包括血管和神经的副损伤，甚至也会导致继发的出血或者感染，以及功能障碍。"

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