首都医科大学附属北京地坛医院
急诊科
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急性心肌梗死临床典型表现,主要是在胸骨后或者心前区突然发生压榨性疼痛或者捆绑性疼痛,可持续半小时以上,疼痛可放射到左臂、左肩部、左侧颈部、牙齿等部位。患者可出现烦躁不安、出汗、频死感,甚至出现休克、心力衰竭、心律失常的表现。部分患者也可表现为上腹痛、前胸后背痛。在家里发生时,家属要给患者舌下放一粒急救药,比如硝酸甘油或者速效救心丸、丹参滴丸等,让患者平躺,注意室内通风,不要乱搬动患者,以免发生意外情况,同时赶紧呼叫急救车送往就近医院。临床治疗的原则是挽救频死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、处理各种并发症。患者明确诊断以后,应立即口服阿司匹林,氯吡格雷及他汀类药物。起病6-12小时内,应该积极进行溶栓治疗,或者立即急诊,行经皮冠状动脉球囊扩张,或者放置心脏支架手术,以实现冠状动脉的再通。
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心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后,最重要的是拨打120呼唤救护车到家,进行初步诊断和... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/11/22播放(71748)
心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后,最重要的是拨打120呼唤救护车到家,进行初步诊断和...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/11/22播放(71748)
发生急性心肌梗死以后要尽快恢复心肌的血液灌注,挽救坏死的心肌,保护心脏的功能。在监护的过程中要严密监测患者的心律,以防出现心律失常。发生急性心肌梗死以后嘱患者严格卧床休息,吸氧,建立静脉通路。如果患者疼痛较剧烈,建议应用吗啡等药物止痛。在患者血压允许的情况下,可以应用硝酸酯类的药物以及β受体阻滞剂。同时要应用抗血小板的药物,需要进行负荷量的抗血小板治疗,必要时要进行强化的抗血小板以及抗凝药物治疗,再灌注的心肌治疗是最重要的。如果患者情况允许,需要及时进行溶栓或者冠脉介入治疗,以快速开通血管。
杨文涛│东营市人民医院
2023/02/03收听(22922)
"急性心肌梗死急救的关键因素是早期、快速、完全的开通梗死相关的冠状动脉,所以当病人发生急性的剧烈胸痛,就应该保持安静,不要活动,由家属或者旁边的陪同人员呼叫120,或者送到医院去就诊。前段时间朋友圈里流行一个帖子,只要发生急性胸痛,就应该马上嚼服3片阿司匹林,这种说法对不对?这种说法是错误的,因为急性胸痛不一定是心肌梗死,还有可能是主动脉夹层。如果发生了主动脉夹层,嚼服阿司匹林可以加剧病情的进展,甚至会导致病人死亡,所以呼叫120和自行到医院去就诊是最安全的做法。到了医院之后,急诊的医务人员最好能在10分钟之内完成一份心电图的检查。如果确诊为ST段抬高型心肌梗死,就可以嚼服阿司匹林,如果发病时间小于12个小时,可以直接进行PCI手术。但是如果这个医院没有PCI的条件,就需要评估一下,在2个小时之内能不能转到有PCI条件的医院,如果可以,就马上安排转院,如果不可以,就需要进行静脉溶栓。溶栓之后无论是否成功,都需要马上转到有PCI条件的医院去,进行冠状动脉造影。如果溶栓没有成功,还需要进行挽救性的PCI手术。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/07/02收听(82390)
心肌梗死如何急救?在家中如果患者出现持续不能缓解的胸疼,而且疼痛性质明显有压榨感,如果同时伴有咽喉部紧缩或者左前壁放射痛,同时疼痛的时间比较久,超过30分钟不能缓解,而且伴有明显的恶心、烦躁、不安、恐惧或者濒死感。另外病人既往又合并了很多的危险因素,比如控制不好的高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者既往有高血压、冠心病的家族史,或者以前就已经诊断有冠心病,这时候要高度怀疑可能是急性心梗。首先要拨打120,如果家中有硝酸甘油,首先要舌下含服1片,如果没有硝酸甘油有速效救心丸也可以临时服速效救心丸5-10粒,家中有阿司匹林可以同时服3片阿司匹林,但阿司匹林规格是每片100mg。120来了之后或者120不能马上赶到,家中有车一定要尽快去三甲医院急诊科查血、做心电图明确是否有急性心梗。如果明确是急性心梗,而且又是ST段抬高的急性心梗可以急诊行PCI术,PCI术就是冠脉血管重建术,这样可尽快把冠脉堵塞部位打通改善心肌供血挽救心肌。因为时间就是生命,时间就是心肌,如果能尽早的判断心梗尽早的打通血管,可以防止更多的心肌细胞死掉,因为心肌细胞不可再生。
张妮│北京医院
2023/03/12收听(13670)
"对于普通患者来说,如果在家里发现家属出现突然的剧烈的胸痛。首先赶紧让病人坐下来,然后含服速效救心丸,或者硝酸甘油,第一时间打120往医院送。现在医院有胸痛中心,外面有很多医院都挂了胸痛中心的牌子,急诊室门口,甚至在街道上都会有胸痛中心的指示,就近送到胸痛中心去鉴别。经过胸痛中心的鉴别,证明得了心肌梗死,就会用绿色的通道,赶紧把血管打通,只要能够在第一时间到医院,把血管打通,就可以把心肌梗死的副作用、并发症降到最低的程度,能够达到一个最好的疗效。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2023/12/28收听(84454)
患者一旦确诊心肌梗死,应观察有无血流动力学障碍,从而进行不同的急救处理,具体分析如下:...
患者一旦确诊心肌梗死,应观察有无血流动力学障碍,从而进行不同的急救处理,具体分析如下:
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/14播放(56986)
很多冠心病患者不知道自己有冠心病,在生气、激动、劳累、寒冷刺激的时候诱发,首先患者需要平躺,家... 王平│海南省人民医院 2023/10/21播放(81568)
很多冠心病患者不知道自己有冠心病,在生气、激动、劳累、寒冷刺激的时候诱发,首先患者需要平躺,家...
王平│海南省人民医院
2023/10/21播放(81568)
"心肌梗死急救包括很多方法,大致如下:1、停止活动:患者马上停止做任何运动,如果有椅子,可以让患者坐起来,如果有床也可以躺下来,但坐下来比躺下来,可能对患者心脏负荷会更加地小些,所以推荐患者尽可能坐位;2、开窗通风:室外氧气比室内氧气多很多,可以有效地改善患者心肌缺氧的症状;3、药物处理:如果手边有硝酸甘油,要给患者舌下含服硝酸甘油,可以有效扩张冠状动脉,改善患者心肌梗死后引起的缺血症状;4、心肺复苏:需要给患者进行拨打120抢救治疗,如果患者突然出现心脏骤停或者呼吸停止,需要积极地进行心肺复苏,也就是首先进行心外按压治疗,在心外按压的过程中,每做30次心外按压进行两次人工呼吸。第二步开放气道进行人工呼吸治疗,在每做五个循环后,要判断患者目前是否意识恢复、呼吸是否恢复、心跳是否恢复、面色是否变为红润、瞳孔是否恢复到正常状态。如果患者并没有生命迹象,要继续进行心肺复苏治疗。所以心肌梗死是非常危险的疾病,一旦出现后必须立即积极进行抢救治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(33309)
"对于急性左心衰的急救流程,主要包括以下几个方面:1、一般治疗:建议患者取端坐位,双腿下垂,同时减少患者的紧张情绪,给予吸氧、心电监护。2、血液检查:包括血常规、离子、生化的检查。3、药物治疗:包括扩血管、减轻心脏负荷的治疗,像硝普钠、异舒吉、新活素等,这些都可以应用。还要给予利尿剂,来减轻心脏的负荷,临床上可以用呋塞米等利尿药物。还需给予强心剂,包括去乙酰毛花苷等强心剂进行治疗。对于极度烦躁的患者,也要给予吗啡等镇静剂,进行对症处理。4、对因治疗:患者症状缓解之后,需要针对心衰的病因,进行病因学检查。"
颜冰│中国医科大学附属第四医院
2023/03/30收听(82806)
急性左心衰的救治流程如下:1、病人发生急性左心衰,需让病人取端坐位,以便缓解症状... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/10/14播放(90164)
急性左心衰的救治流程如下:
1、病人发生急性左心衰,需让病人取端坐位,以便缓解症状...
2023/10/14播放(90164)
"发生急性心肌梗死,先要让患者停止活动,绝对卧床休息,并给予高流量吸氧,予阿司匹林300mg嚼服,舌下含服硝酸甘油,无效者静脉滴注,胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注,必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸,迅速完成18导联心电图,简洁而有目的的询问病史,进行体格检查,检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型,ST段抬高型心肌梗死,给予药物治疗的同时,如果胸痛发作小于12小时,建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死,建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解,可考虑进行介入治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/11/09收听(51650)
"甲状腺危象多发生在重症甲亢患者,在感染、妊娠、分娩、同位素治疗等诱因下,出现大汗淋漓、心慌不适、烦躁不安、焦虑、恶心、呕吐等多系统症状。甲状腺危象死亡率高,需要积极救治。甲状腺危象的急救流程主要包括以下几点:一、监测生命体征,予以吸氧、心电监护等治疗。二、予以含碘液,比如卢戈氏液口服,以减少甲状腺激素的释放。三、口服或者鼻饲大剂量丙硫氧嘧啶,每6小时1次,减少甲状腺激素的合成,抑制T4转化为T3。四、予以β受体阻滞剂比如心得安治疗,每6小时1次以减慢心率,缓解交感神经兴奋症状。四、应用糖皮质激素,以提高机体应激能力,避免体温升高。五、对症处理,保持水电解质酸碱平衡,注意监测心肾功能。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/12/19收听(74714)
"心绞痛发作以后要立刻休息,轻症的患者一般在停止活动后,症状就可以得到减轻或者缓解。其次是药物治疗,对于比较严重发作的心绞痛,可使用效果比较快的硝酸酯类制剂,比如硝酸甘油,可以快速扩张冠状动脉,增加血流量,降低血管阻力,还可以扩张周围的血管,减少静脉回心血量,从而减缓心绞痛。另一种为亚硝酸异戊酯药物,这是一种很容易气化的液体,用的时候用手帕包裹小安瓿,然后敲碎,覆盖在鼻子上,作用快速,每次持续时间很短。和硝酸甘油的作用一样,但降血压的作用更加明显,所以对于心绞痛患者来说,硝酸甘油比较常用,亚硝酸异戊酯要慎用。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2023/02/17收听(72586)
肺栓塞的急救流程:1、绝对卧床,给予吸氧。2、如果出现呼吸困难、呼吸浅慢等情况,应该给予气管插管、呼吸机控制呼吸。如果出现呼吸、心跳都停止,应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物抢救处理。3、在稳定生命体征的情况下,应该马上给予安排尿激酶等药物溶栓治疗,或者用血管介入的方法,尽快通畅栓塞的血管。4、对症处理。如果出现休克的情况,应该给予扩充血容量,然后给予糖皮质激素等药物抗炎、抗休克处理。如果出现呼吸性的酸中毒,应该给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/04/13收听(33302)
"脑疝的急救流程,一旦发现可疑脑疝一定要立即进行头部CT检测,明确病情的严重性。如果确诊是脑疝的形成,需要立即给予甘露醇250ml进行静脉滴注,可以有效地去缓解急性期的改变,但不是最终的治疗手段。如果病情非常危重,则需要通过开颅手术的方式进行治疗,打开颅腔释放颅内的压力,给予患者相对比较稳定的情况。再就是积极的清除血肿,清除里面的不良杂质,给大脑整体相对比较宽松的环境,有利于减少颅内压的再次升高,这时后期再入住重症监护室进行相应的治疗,对于脑疝患者能够起到利益最大化的程度。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/14收听(23992)
心梗急救的流程大致如下:1、如果患者出现胸痛剧烈、伴有冒汗,持续不能缓解,首先赶... 卢思稼│海南省人民医院 2023/12/13播放(92588)
心梗急救的流程大致如下:
1、如果患者出现胸痛剧烈、伴有冒汗,持续不能缓解,首先赶...
卢思稼│海南省人民医院
2023/12/13播放(92588)
"脑出血是神经科比较常见的急危重症,主要是因为各种原因导致脑动脉破裂,而引起颅内出血。该疾病可以导致不同程度的神经功能缺损症状,比如头疼、恶心呕吐、言语功能障碍、不同程度的肢体偏瘫、饮水呛咳、吞咽困难等,最常见的病因是由于长期的高血压,导致脑微小动脉瘤破裂。一旦发现脑出血的病人,一定要尽早到最近的医院就诊,经过医生详细的问诊、查体,完善颅脑CT的检查,明确颅脑出血量以及出血部位,根据这些因素选择不同的救治方式。如果出血量不大,比如在20ml之内,可以到神经内科进行内科药物治疗,一般预后都比较不错;如果出血量非常大,比如在30-50ml之上,就需要到神经外科进行手术治疗,遗留后遗症的几率就比较大;出血量更大时,比如在100ml之上,或者累及比较重要的部位,比如脑干或者小脑的出血,患者早期就会出现严重的神经功能缺损或者呼吸循环障碍。这时就要立即给予生命支持治疗,需要到重症医学科进行进一步救治,死亡率会非常高。"
王高临│聊城市第二人民医院
2023/10/20收听(31728)
发生低血糖后,如果患者神志清楚,能... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/22播放(26242)
发生低血糖后,如果患者神志清楚,能...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/22播放(26242)
"低血糖急救流程为发现患者出现低血糖立即补糖治疗,对于轻、中度低血糖患者,发现低血糖,口服葡萄糖、含糖饮料或进食含糖食物即可缓解,不能缓解可静脉补充葡萄糖,同时查找引起低血糖的原因,对因治疗。对于药物性低血糖,应立即停止使用相关药物,而对于糖尿病患者使用降糖药过量引起的低血糖,要及时调整降糖药剂量,重者或疑似低血糖昏迷的患者,有条件的应及时采指尖血,根据低血糖结果立即静脉补充葡萄糖治疗或根据经验立即静脉补充葡萄糖,同时监测血糖。没有条件的立即送往急诊抢救,给予静脉补充葡萄糖,同时还可应用升糖的药物,例如胰高血糖素或糖皮质激素。经过治疗病情仍无缓解或病人仍昏迷,可能患者出现了脑水肿,要给予20%的甘露醇脱水治疗。在纠正低血糖的过程中,一定要监测血糖,预防低血糖复发或血糖回升过高。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/02收听(58930)
"当患者出现高血压急症的时候,如果目前主要表现为高血压脑病,首选硝普钠进行降压治疗,也可以应用硝酸甘油替代硝普钠,降压速度不宜太快,建议一小时内平均动脉压降低20%-25%左右,或者将舒张压降低到100mmHg左右即可。如果患者目前出现了急性主动脉夹层,就要迅速降压,建议最好在15-30分钟之内,将收缩压降至100-120mmHg左右,平均动脉压降至小于等于80mmHg,相对而言是比较安全的。首选的降压药物仍然是硝普钠,也可以缓慢静脉推注β受体阻断剂,比如艾司洛尔、美托洛尔等,将心率最好可以控制在60次\/分左右,相对更为安全。如果患者目前出现的是急性心肌梗死,血压显著升高,可以选择应用硝酸甘油静脉滴注,可以有效的缓解不适症状以及降低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(21844)
北京宣武医院 李力卓
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