治疗带状疱疹后遗神经痛的方法

2023-03-15 14:08播放 :

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带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症,一般是带状疱疹治愈后持续一个月以上的疼痛,临床可以表现烧灼感、针刺感、刀割样痛、闪电样痛。治疗方法,常用镇痛药,钙通道调节剂加巴喷丁和普瑞巴林。加巴喷丁是第一代钙离子通道拮抗剂,普瑞巴林是第二代,加巴喷丁副作用主要是头痛和嗜睡,可以根据疼痛程度进行加量。还可用三环类抗抑郁药,即阿米替林或利多卡因贴贴在局部皮肤。如果利多卡因治疗效果不好,还有普瑞巴林,有研究表明将利多卡因和普瑞巴林联合应用,镇痛效果也比较好。

曲马多有双重镇痛机制,对疱疹后针刺样痛,还有烧灼痛效果比较好,但是对刀割样痛、触电样疼痛或者闪电样疼痛效果欠佳。这些药物无效可以采用阿片类药物,即吗啡等阿片类镇痛药。另外,还有一些其药物,比如抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平,还有抗抑郁、焦虑药物也可有效果。微创介入治疗,神经介入治疗是神经阻滞术,直接把神经毁损,还有鞘内注射药物,腰穿以后注射药物从中枢镇痛。还有神经调控技术,通过脉冲治疗疼痛,以及针刺治疗、臭氧等治疗方法。

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带状疱疹后遗神经痛治疗方法

"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,水痘-带状疱疹病毒有亲神经及亲皮肤特性。对本病毒无免疫力的人群被病毒感染后,经呼吸道黏膜进入体内,经血行传播,在临床上表现水痘或呈阴性感染。由于该病毒的亲神经性,所以在体内长期潜伏于脊髓神经后根,或脑神经节的神经元内,以后在某些诱因的刺激下,如感冒、发烧等均可诱发本病,使潜伏的病毒活动、生长、繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死产生神经痛。同时再活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区的带状疱疹。神经痛是带状疱疹的特征之一,可发生在出疹之前或伴随皮疹同时出现。通常儿童带状疱疹缺乏疼痛或很轻,而老年人疼痛重,难以忍受。有的老年患者在皮疹完全消退后,神经痛仍可维持数月之久,偶有超过一年以上,称之为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹的后遗神经痛,随着时间的推移是可以逐渐减轻的。其治疗原则是抗病毒、止疼和营养神经,可以给予类固醇激素口服,或疼痛部位封闭治疗,口服维生素B1和甲钴胺,根据疼痛程度口服止疼药,如非甾体抗炎药芬必得,或神经止痛药氨酚羟考酮,或抑制神经递质释放的药卡马西平、普瑞巴林,治疗带状疱疹后遗神经痛的药物加巴喷丁等。可以联合用药,还可以配合物理治疗,例如半导体激光照射等辅助治疗,达到有效的止痛效果。"

语音时长02:37''

汪晨中日友好医院

2023/10/29收听(18888)

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