河北医科大学第二医院
感染性疾病科
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头疼不发热多见于非感染性疾病，患者应该及时到医院进行脑CT等影像学检查，明确是否存在脑瘤或脑梗等疾病。因为脑炎患者一般都存在发热，不发热的脑炎较为少见。
脑炎是中枢神经系统感染性疾病，是病原体进入人体以后所导致。而导致脑炎的病原体较多，脑炎可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎以及寄生虫脑炎。病原体往往可以激发机体免疫反应产生内源性致热原，导致体温调定点上调而引起发热。
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"发烧时头痛，极少部分患者是脑炎所致，如果出现脑炎，多数是病情比较急重，建议到正规的大医院去诊治。多数患者是细菌或病毒入侵引起的上呼吸道感染症状，所致发烧、头痛。可以口服贝诺酯分散片、美愈伪麻胶囊、复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒等抗感冒药物，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状。可以配合中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒等清热解毒药物。发烧头痛时，若体温超过38.5度，可以使用解热镇痛药物对症治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(75418)
头痛，不发烧，不考虑是脑炎。脑炎是一种病毒感染性疾病，患者主要表现为头痛、发热，体温在37-39℃之间，个别患者也可以高达40℃，可以出现头痛，同时，可以出现躯体、神经功能障碍，比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍。如果为脑叶病变是，也可以出现精神症状，有些患者也可能会出现癫痫发作。脑炎的患者，诊断主要是根据脑电图和脑脊液病原学检查。治疗主要是给予抗病毒治疗，也可给降颅压以及改善血液循环治疗，改善脑代谢治疗。如果患者头痛，不发烧，可考虑是脑血管疾病，也可考虑脑肿瘤。另外，也可见于神经性疾病，比如神经性头痛或者紧张性头痛以及偏头痛等，该疾病的治疗主要是给对症治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(77384)
发烧头疼有可能会引起脑炎，但具体需要多长时间尚无明确定论，常与发烧同时或数日后出现。通常情况下，发烧头痛是细菌或病毒入侵引起的上呼吸道感染所致。由于发热时...
曾湘豫│北京医院
2020/04/02阅读(4552)
脑炎可经神经系统查体，以及相关实验室检查得到确诊，属感染性疾病，部分患者可见发热表现。部分患者... 刘晓林│江门市五邑中医院 2018/06/22播放(65580)
脑炎可经神经系统查体，以及相关实验室检查得到确诊，属感染性疾病，部分患者可见发热表现。部分患者...
刘晓林│江门市五邑中医院
2018/06/22播放(65580)
"脑炎会出现发烧。脑炎除了发烧以外，还会有头痛、恶心、呕吐等症状，且病情比较重或者病情变化比较快的患者，可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷，甚至抽搐等表现，所以脑炎需要及时诊断和及时治疗。脑炎的诊断最主要是做脑脊液检查，因为脑脊液的检查可以判断脑炎性质，是细菌、结核、真菌、病毒，还是其他原因导致的，都需要根据脑脊液的检查结果来确定。所以一旦怀疑有脑炎，就需要及时做腰椎穿刺术。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/13收听(54422)
"脑炎一般由病毒或者细菌感染导致的脑实质的炎症。因为是一种炎症，所以症状往往就是发烧，可以低烧、高烧或者是用药治疗以后退烧以后又出现发烧。所以脑出现发烧是最常见的症状，但是脑炎往往还有头痛的症状，以及脖子比较硬的体征可以到正规医院神经内科让医生进行检查，测量体温明确发烧的程度，测量血压、脑CT及脑脊液的化验。根据这些检查结果，明确到底是不是脑炎引起的发烧。明确诊断以后给予正规的治疗，比如抗病毒的治疗，防止脑水肿的治疗，可以用甘露醇静滴及脑保护剂的治疗。经过正规的治疗以后，脑炎愈后较好。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(31064)
"脑炎会发烧，脑炎的原因有多方面，比如病毒性脑炎，还有自身免疫性脑炎，还有其他因素也可以导致脑炎，比如说颅内感染，无论是哪种原因都有可能会引起发烧。其中病毒性脑炎发烧程度最厉害，患者如果出现这种情况，一定要立即送到医院，做相关的检查明确诊断。如果是病毒性脑炎引起的发烧，要使用抗病毒药物，另外要使用激素，还有营养神经的药物，配合早期做康复，绝大部分患者恢复比较好。一旦体温恢复正常，患者恢复就很有希望。对于自身免疫性脑炎引起的发烧，也需要用激素、人血免疫球蛋白来进行冲击治疗。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(46588)
脑炎是指脑部炎症，而炎症最突出的特点就是红、肿、热、痛。典型的脑炎患者都会有发热，这取决于引起脑炎的病原体造成人体发热的机制，各种脑部炎症都可以直接作用于脑内下丘脑体温调节中枢使体温调定点上移出现发热。另外入侵人体的病原微生物代谢产物及其毒素可以作用于白细胞产生，并释放小分子内源性致热源能够通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移从而引起发热。因此如果脑部炎症局限没有侵犯到体温调节中枢或者病原微生物毒力不强，没有能够释放过多的内源性致热源，又或者患者体质比较弱，对体温调节中枢没有反应就可以表现为不发热。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(35674)
脑炎发烧至多少摄氏度都有，应根据颅内炎症的严重程度决定发烧至多少摄氏度。如果炎症程度较低，比如轻微的病毒性脑炎或者轻微的结核性脑膜炎，则可能患者仅仅出现低烧。如果是化脓性的细菌性脑膜炎并且发生比较快，则可能是高烧，高烧40℃或40℃以上均有可能。因此，发烧的高、低取决于颅内炎症的严重程度，炎症重则发烧度数高且上无封顶。如果体温没有超过38.5℃，建议进行温水擦浴、使用退热贴，帮助降温，如果体温高于38.5℃，需要遵医嘱服用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚口服溶液等。
国红│北京医院
2020/04/28收听(50022)
头疼肚子疼有可能是脑炎。脑炎是神经系统的一个感染性疾病，症状较多，包括发烧、颅内高压的症状，如... 王文同│北京中医药大学深圳医院 2018/11/21播放(83858)
头疼肚子疼有可能是脑炎。脑炎是神经系统的一个感染性疾病，症状较多，包括发烧、颅内高压的症状，如...
王文同│北京中医药大学深圳医院
2018/11/21播放(83858)
孩子发烧、头疼不一定是脑炎。因为发烧时常常会引起头疼，会出现脑炎的一些表现。因为脑炎孩子会有头... 钟丽花│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/19播放(81030)
孩子发烧、头疼不一定是脑炎。因为发烧时常常会引起头疼，会出现脑炎的一些表现。因为脑炎孩子会有头...
钟丽花│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/19播放(81030)
孩子咳嗽、头疼不一定是脑炎，咳嗽是机体主动的防御性反应，呼吸道受到各种原因的刺激后，发生呼吸肌... 赵红洋│济南市中心医院 2021/11/08播放(82902)
孩子咳嗽、头疼不一定是脑炎，咳嗽是机体主动的防御性反应，呼吸道受到各种原因的刺激后，发生呼吸肌...
赵红洋│济南市中心医院
2021/11/08播放(82902)
"成年人发烧、头痛不一定是患有脑炎，虽然脑炎的主要临床表现是发热、头疼、恶心、呕吐，但并非所有的发热、头疼都是患有脑炎。脑炎还具有其他症状，常见的有精神症状，比如性格异常、情绪改变，部分患者还会出现抽搐的表现，呈癫痫样发作。诊断脑炎的标准是进行腰椎穿刺化验，进行腰椎穿刺术留取脑脊液，化验脑脊液常规、生化蛋白定量以及进行病原学的检查、脑脊液测压，脑脊液化验是诊断脑炎的金标准。针对出现的发热、头疼，需要到医院进一步就诊，比如化验血常规，看有无感染，并进行相关的鉴别诊断。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/09/26收听(39014)
儿童发生脑炎后，极少部分的儿童可能会留下头疼的后遗症。儿童发生脑炎后，在进行有效针对病原体的早... 赵红洋│济南市中心医院 2021/11/08播放(95092)
儿童发生脑炎后，极少部分的儿童可能会留下头疼的后遗症。儿童发生脑炎后，在进行有效针对病原体的早...
2021/11/08播放(95092)
"孩子发烧、头疼，不一定就是脑炎。脑炎的症状，可以有发烧、头疼、呕吐、精神差、嗜睡或者严重者会有抽搐、昏迷等表现。脑炎的诊断，主要是结合临床表现，还有做相关检查。最常用的检查，第一个就是脑电图；第二个就是做腰穿查脑脊液，如果脑脊液细胞数增高，又有脑炎的症状，可以诊断为脑炎。所以，脑炎的症状可以有发热、头疼，而头疼、发热不一定是脑炎。"
董中茂│徐州市儿童医院
2018/11/13收听(59754)
"水痘引起的头疼不一定是脑炎，水痘在出疹前有一个前驱期症状，比如发烧、头疼、咳嗽、流涕，这个头疼不一定是脑炎，如果仅仅是轻微疼痛，没有特殊明显的症状，不一定是得了脑炎。但也要警惕脑炎这种并发症的发生，因为水痘的合并症一个是肺炎，另一个是脑炎。水痘引起的脑炎会有一个喷射样的呕吐，而且疼痛特别剧烈，这时如果做腰穿化验脑脊液，就能够明确诊断，同时可以做脑部CT检查。一定不要耽误病情，使病情加重，因为水痘引起的病毒性脑炎非常难治，而且会有生命危险，一定要及时治疗。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/21收听(83000)
"患者脑炎没有被控制的时候，头痛是持续存在的，只有在脑炎减轻或者被控制了以后患者头痛的症状才会有好转。脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎都是急性起病。患者会突然出现高热、头痛、恶心、呕吐，还有惊厥、癫痫发作，严重的甚至出现昏迷、意识障碍等问题。脑炎如果是细菌性，预后多不良，需要积极的进行治疗。脑炎的患者除了有头痛的症状还会表现为周身的发热，身体疼痛、恶心、呕吐、颈部强硬，少数患者还会出现心肌炎的表现。患者会有意识障碍方面的问题，查体的时候患者的脑膜刺激征是阳性，由于病变的部位还有受损的程度，患者的表现也多种多样。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(26856)
脑炎会出现高烧、头疼，但是，高烧、头疼不一定都是脑炎，高烧、头疼有一些是脑炎。人在发高烧时常常会伴随头疼，头疼就和发烧时会感觉冷、身上起鸡皮疙瘩、打冷战一样，可以是发烧的伴随症状，不一定都是脑炎引起的。脑内发炎时病人除了会高烧、头疼之外，往往还会出现呕吐、智能下降、意识不清、行为异常，甚至瘫痪、言语减少、失语、走路东倒西歪、注意力不集中、反应迟钝、表情呆滞、呆坐、懒散卧床，甚至生活不能自理或者沉默不语、动作增多、行为奇特、冲动行为等。总之，脑炎的病人除了会高烧、头疼外，基本都会有神经或者精神思维方面的不正常。
潘永利│郑州人民医院
2019/04/15收听(97090)
"孩子发烧时头痛，一般不是脑炎引起的，随着社会的进步，医学的发展，脑炎疾病会逐步减少。多数是上呼吸道感染引起的发烧、头痛。可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛、咽喉疼痛等症状。可以配合中成药蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒等清热解毒药物。若孩子体温超过38.5度，可以口服对乙酰氨基酚混悬液，具有解热镇痛的功效，能够缓解中轻度疼痛。配合小儿牛黄清心散、羚羊角冲剂等现在抗病毒药物，能够预防高烧引起的惊厥及脱水现象。孩子发烧时要以清淡饮食为主，多吃青菜水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，以免助长体内热邪，引起体温的升高。"
2018/10/20收听(38396)
"水痘的患者容易出现高烧，高烧的状态下容易出现一些头痛。水痘的患者出现头痛就一定是脑炎吗？这个不一定。如果头痛合并有明显的恶心、呕吐，或者是喷射性的呕吐，而且还合并有脑膜刺激征等情况，就是脑炎的表现。如果没有合并呕吐，没有脑膜刺激征等情况，可能就是单纯的发热，所导致的脑血管的扩张，所引起的头痛。水痘的患者是需要严密的监测病情，如果出现了脑膜刺激征，需要高度警惕脑炎的可能性。水痘的病程是自限性的，治疗主要是对症治疗为主，并且需要针对皮肤进行相应的处理，没有破溃的水疱，可以用炉甘石洗剂涂擦，收敛、止痒。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/12收听(78410)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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