清华大学玉泉医院
神经内科
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脑炎的治疗，首先要明确病因，根据发病原因采取针对性治疗。如果是感染性脑炎，根据引起脑炎的病原体采取抗感染治疗；如果是自身免疫反应引起的脑炎，需要采取激素或者免疫治疗。脑炎急性期病人会有头痛、恶心呕吐等症状，需要使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，同时配合营养脑神经类药物。
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"脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，多数患者病情严重，一般多发生于青少年。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征。同时，患者疾病严重时，也可能会出现意识障碍，也可以出现癫痫发作或者精神症状，发病后应及时住院进行综合治疗。早期可以应用糖皮质激素，以促进炎症的吸收。同时要给予抗病毒治疗，临床上主要的药物包括更昔洛韦和阿昔洛伟等。患者如果有意识障碍时，可以应用醒脑静、复方麝香，进行醒脑治疗。一般患者可能会有颅内压增高，同时也可应用甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者的躯体症状和体征严重时，病情稳定后应尽早给予康复治疗。一部分患者可能会留有一定的后遗症，患者可以出现躯体症状和体征，也可能会留有精神症状。多数患者经积极、正确的治疗，可以治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/31收听(67924)
"关于脑炎的治疗，首先要明确引起脑炎的病因，然后再根据病因治疗。脑炎是由于脑实质受到了病原体的侵袭，所引起的炎性病变。根据致病菌的不同，医学上分为以下几种：细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎、立克次体性脑炎等，还有寄生虫性脑炎，其中以病毒性脑炎比较多见，大家所说的脑炎大多也是指病毒性脑炎。病毒性脑炎最常见的病毒是单纯疱疹病毒，其次是EB病毒感染。病毒性脑炎在治疗上目前还没有特效药物，主要是支持、对症和预防并发症的发生，可以使用阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒；甘露醇降低脑水肿及营养支持等。细菌性脑炎以抗感染治疗为主，寄生虫性脑炎以囊虫感染为主，可选用驱虫治疗以及对症。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/14收听(83484)
脑炎首先是要明确病因的，如果是感染的，我们要找到它究竟是哪种病原微生物进入到脑子里边了；如果是病毒性的，我们要用抗病毒的治疗；如果是细菌，我们要抗细菌的治疗；如果真菌，我们要抗真菌的治疗。总而言之，要明确病原菌的种类，然后给它一种相应的特异的治疗。当然如果明确病因是与自身免疫相关，我们应该给它相应的免疫治疗，比如丙种球蛋白、激素等等。这两类都是针对病因治疗，但是脑炎是有脑组织损伤的，在急性期，这些病人往往会有头疼、恶心、呕吐，实际上这是颅内压太高引起的。所以往往这样病人会给他用一些甘露醇、甘油果糖等治疗。当然脑组织受损，医生可能会尝试给一些恢复神经功能的治疗。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(51610)
"脑炎是感染性疾病，一般是由于病毒和细菌的感染。治疗应该建立在正确的诊断基础上，当发现脑炎可能时应该及时的进行头部核磁检查、脑脊液穿刺分析检查，判断脑炎的具体发病类型。还有可能感染哪些病毒和细菌，根据诊断意见，采取对应性的抗病毒或者针对性的抗生素治疗。如果颅内压增高的患者，还要应用降颅压的治疗，包括一些激素的治疗等。总的来说，根据患者的个体病情，进行合理的个体化诊断和治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(66914)
"脑炎一般包括病毒性脑炎、化脓性细菌性脑炎、结核性脑炎或脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、自身免疫性脑炎，这五种脑炎的治疗分别应用不同的药物，具体如下：1、病毒性脑炎，抗病毒治疗需要2-3周，重症患者需要28天，一定要坚持完成抗病毒疗程。2、细菌性化脓性脑炎能应用透过血-脑屏障的抗生素，比如头孢曲松、青霉素和美罗培南等。其中流行性化脓性脑炎是传染病，需要到专门的传染病医院医治。流行性乙型脑炎也是乙类传染病，需要注意防止传染，到传染病医院医治。3、结核性脑膜炎或脑炎，是结核在脑内的一种表现，需要三联或四联足疗程，至少九个月的抗结核治疗，也需要到专门的结核病医院治疗。4、新型隐球菌脑膜炎需要应用抗真菌药物，其中两性霉素B脂质体是特效药物，但是需要注意有无明显的肝肾功能损害，以及治疗疗程一定要足够。5、关于自身免疫性脑炎，治疗过程中需要应用大剂量激素冲击、丙种球蛋白注射以及免疫抑制剂，治疗疗程可能会比较长，至少要3-6个月，甚至6-12个月的用药和随访。脑炎患者出院后一定注意，不要再感冒或者平常注意健康饮食，吃一些营养丰富的食物，多吃蛋白质增加营养，以防止身体抵抗力下降，脑炎复发。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/29收听(50894)
"儿童脑炎指的是有多种致病因素造成以脑实质损伤为主要表现的中枢神经系统感染性疾病。临床疾病比较凶险，可以表现为高热、惊厥或抽搐，意识障碍，甚至可以出现呼吸循环衰竭，危及到生命，部分病例可能会留有后遗症，所以应该给予足够的重视，及时的诊断和治疗。首先应该给予足够的能量输入，如果患者出现高热，应该积极的给予物理降温，必要的时候使用药物降低体温；如果出现频繁的抽搐和惊厥，应该及时的使用镇静剂，并且配合使用大脑脱水剂，防止出现脑实质的继发性损伤；若出现呼吸衰竭，必要时可以考虑使用人工呼吸器；另外，如果出现循环衰竭，可以进行补充血容量、强心、利尿治疗。对于重症病例，也可以考虑使用肾上腺皮质激素；脑炎的治疗要进行病原体的诊断，同时针对于病原体进行抗感染治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/06收听(18840)
"结核性脑炎是中枢神经系统感染比较重的一种类型，它的治疗主要是二个方面：第一个，病原菌的治疗，也就是抗结核治疗，一般一旦诊断为结核性脑膜炎，需要及时的、尽早的进行抗结核治疗。一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。异烟肼的量可以适当的大一些，必要的时候可以加喹诺酮类的药物和利奈唑胺，进行抗结核治疗。第二个，对症处理，主要就是降颅压的处理，一般是需要用药物进行降颅压，如甘露醇、甘油果糖、白蛋白联合利尿剂等等途径进行治疗。还有营养支持治疗，对于进食比较差的可以适当的补液，并且适当的补充脂肪乳、氨基酸等加强营养。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(48082)
所谓脑炎后遗症治疗即对症支持治疗，如认知功能障碍，可服用维生素E、中药复方苁蓉益智胶囊，严重病... 张晓雷│山西省人民医院 2023/01/04播放(60440)
所谓脑炎后遗症治疗即对症支持治疗，如认知功能障碍，可服用维生素E、中药复方苁蓉益智胶囊，严重病...
张晓雷│山西省人民医院
2023/01/04播放(60440)
"病毒性脑炎的治疗，主要包括抗病毒药物治疗，主要的药物是阿昔洛韦、更昔洛韦。阿昔洛韦的常用剂量为15-30mg/kg，每天分3次静脉滴注，连用14-21天。若病情较重，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。更昔洛韦的用法是5-10mg/kg，每12小时1次静脉滴注，疗程是14-21天。免疫治疗主要包括干扰素、转移因子，还有的治疗是肾上腺皮质激素，常用的是地塞米松或者是甲泼尼龙。地塞米松的用法是静脉滴注，每日1次，10-14天，剂量是10-15mg。甲泼尼龙是800-1000mg，静脉滴注，每日1次，连用3-5天后，改用泼尼松口服，每日60mg，清晨顿服，以后逐渐减量。其它的治疗方法，包括抗菌的治疗。合并细菌或者真菌感染时，应根据药敏结果，采用恰当的抗生素和抗真菌的药物治疗。对症支持治疗对重症、昏迷的患者至关重要，注意维持营养、水、电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，必要时可给小剂量的输血，或者是给予静脉营养，高热者可以给予物理降温。颅内压增高的患者可以适当的给予脱水、降颅压治疗。有褥疮或者呼吸道感染的患者，存在这些并发症，也要给予积极的治疗。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/29收听(89934)
"不同的脑炎，治疗方法是不同的。比如病毒感染引起的脑炎，首选抗病毒治疗，常用药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等，还需要配合免疫治疗，如干扰素、转移因子等。如果炎症反应和脑水肿明显，可以适当应用肾上腺皮质激素。如果合并细菌感染，要根据药敏试验的结果，选用合适的抗生素。同时需要对症支持治疗，如维持营养、维持电解质平衡、保持呼吸道通畅等。合并惊厥、癫痫的病例，需要抗惊厥、抗癫痫治疗。高热的患者，需要物理降温。颅内压高的患者，需要脱水降颅压。如果是结核性脑膜炎，需要抗结核治疗。如果是新型隐球菌性脑膜炎，需要抗真菌治疗。有脑积水的，则需要侧脑室分流减压治疗。总之，如果不幸罹患脑炎，一定要抓紧时间去正规医院的神经内科就诊。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/06收听(78836)
"脑炎常见临床表现有发热、头痛、全身肌肉关节酸痛、恶心、呕吐，少数重者可导致昏迷甚至危及生命。脑炎根据病因分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、寄生虫及立克次体感染性脑炎。其中以病毒性脑炎最为常见，其次为细菌性脑炎。至于如何鉴别是何种感染所导致的脑炎，应及时就诊神经内科行脑脊液穿刺等相关检查来明确具体感染的病因，然后再根据不同病因进行针对性治疗。如诊断为病毒性脑炎，在治疗上抗病毒为主，病毒性脑炎预后良好。如确诊为细菌性脑炎，应针对具体感染菌选择合适的抗生素积极抗感染治疗，防止后遗症的发生。"
2019/06/13收听(15154)
儿童脑炎的治疗主要分为以下几方面：1、常规治疗，如进行生命体征的监测、调整水电解... 张胜吉│海南省妇女儿童医学中心 2023/03/22播放(52916)
儿童脑炎的治疗主要分为以下几方面：
1、常规治疗，如进行生命体征的监测、调整水电解...
张胜吉│海南省妇女儿童医学中心
2023/03/22播放(52916)
如果是出现了脑炎的情况需要去医院的神经内科就诊，然后进行住院规范治疗，具体所需要花费的费用和脑炎的严重程度、病程的时长、以及所就诊的医院级别是有关系的。如果是脑炎在早期能够及时的得到控制，一般一到两周的时间就能够得到良好的恢复，大体费用在几千元左右。但如果脑炎严重导致了患者昏迷、抽搐甚至有呼吸衰竭等其他全身性的并发症状，就有可能会转入重症监护室进行治疗，这样费用可能会是数万元或是数十万元。对于脑炎所遗留的后遗症状也是需要长期康复治疗的，相应的费用也有很大的不确定性。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/24收听(95044)
"脑膜脑炎如何治疗，取决于患者具体是何种类型的脑膜脑炎，常见的有以下几种：第一、病毒性脑膜脑炎。一般给予阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗，也可以联合膦甲酸钠或者病毒唑，如果要明确是何种病毒感染，可以送脑脊液的基因二代测序检测。第二、结核性脑膜脑炎。要使用抗结核药物，一般是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联用药，根据患者情况以及结核菌的耐药程度，也可以加用其他药物，比如左氧氟沙星还有利奈唑胺等。第三、隐球菌性脑膜脑炎。这种比较少见，多见于各种类型的免疫缺陷综合征，比如艾滋病。治疗上一般使用两性霉素B和氟康唑。第四、细菌性脑膜脑炎。这种相对也比较少，目前仅以脑膜炎为主，部分会合并脑脓肿。治疗上要针对细菌选用敏感的抗生素，如果细菌不明确的情况下，经验用药一般选择头孢曲松、美罗培南、万古霉素等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/18收听(85870)
脑炎整个治疗疗程与感染部位、感染病原体以及有无并发症密切相关。一般病毒性脑炎治疗至少需要1-2... 徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/13播放(79242)
脑炎整个治疗疗程与感染部位、感染病原体以及有无并发症密切相关。一般病毒性脑炎治疗至少需要1-2...
徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/13播放(79242)
脑炎的后遗症较多，应当根据不同类型的后遗症，选择不同的治疗方案：1、癫痫：由于脑... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(33541)
脑炎的后遗症较多，应当根据不同类型的后遗症，选择不同的治疗方案：
1、癫痫：由于脑...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/13播放(33541)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物，如疱疹病毒，而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/07/23播放(59012)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物，如疱疹病毒，而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/07/23播放(59012)
"小儿脑炎的治疗，可以因感染不同的病原体，而治疗方案不同。脑炎和脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还有结核分枝杆菌、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑炎、脑膜炎，它们的临床特点十分相似。临床上要明确诊断引起脑炎的病原体是什么，具体针对病原体进行有效的抗感染治疗才最重要。如果是疱疹病毒脑炎，可以给予阿昔洛韦治疗。甲型流感病毒引起的脑炎，可以使用奥司他韦，其他的病毒性脑炎可以酌情使用干扰素。如果是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中有较高浓度的抗生素。其他的对症治疗，包括降颅压、及时控制惊厥发作，以及维持体内水电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等等，重症脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(22458)
"化脓性脑炎需要及时治疗。一旦诊断为化脓性脑膜炎，需要及时的正规的治疗，可以明显改善预后。对于化脓性脑膜炎的治疗主要分为两块：第一个方面是对症治疗，对于脑膜刺激症比较明显的患者，需要使用脱水降颅压的药物，常用的药物有甘露醇、甘油果糖以及白蛋白加利尿剂这样的方式，根据颅压的高低进行次数的使用。第二个方面是进行病原学的治疗，这是最重要的治疗，要根据引起脑膜炎的病原菌进行针对性治疗，可以明显缩短疗程，提高预后。"
2019/01/31收听(79898)
"小儿脑炎的治疗方法主要是综合治疗，综合治疗主要包括一般治疗、药物治疗和腰椎穿刺治疗。小儿脑炎按照发病原因，又分为病毒性脑炎和细菌性脑炎。如果是病毒性脑炎，在卧床休息、吸氧对症治疗时，还要给予抗病毒治疗，同时脱水降颅压、营养神经、脑保护治疗。如果是细菌性脑炎，那么要积极给予抗生素治疗，特别是能够很好的透过血脑屏障的抗生素，一般来说优先选择头孢曲松钠（即罗氏芬）。如果能够做脑脊液细菌学培养，就按照培养的结果具体用药。假如炎性脑脊液特别严重，可以采取多次腰椎穿刺、廓清炎性脑脊液的治疗办法。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(26976)
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