孕4周孕酮和HCG正常值_有来医生

朱毓纯
副主任医师

北京大学第一医院

产科

孕4周孕酮和HCG正常值

2023-12-09 23:45播放 :

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视频内容

HCG(人绒毛膜促性腺激素)在怀孕4周，即28天左右，大概在几百到几千IU/ml，一般是几百到两千IU/ml以内比较正常。HCG随着怀孕天数的增加逐渐增加，在早孕期8周以前，一般是隔天会接近翻倍的增长，所以HCG与受孕时间密切相关，如果受孕早，HCG的值就会相应更高。如果受孕晚，HCG的值就会相应更低。所以孕4周时没有确定的正常值，主要与受孕早晚有关，查血HCG可以观察隔天增长的趋势间接反映胚胎发育的好坏。

另外关于孕酮，孕期没有明确的正常值。但是一般正常的宫内孕时，>20ng/ml以上基本上正常，如果比较低，低于15ng/ml，就要警惕是否有流产、胎停育以及宫外孕的风险。

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"怀孕四周两天孕酮及HCG正常值范围如下：孕酮一般在20ng\/mL以上，HCG值可以在100-500IU\/L。怀孕四周两天也就是停经30天，此时刚刚发现怀孕，孕酮与HCG的上升是提示妊娠的确定因素。确定妊娠后，如果没有腹痛和阴道出血表现，则2-3周后做第一次B超，也就是阴道B超来确定宫内妊娠还是宫外妊娠。如果是宫内妊娠，再看有无胎芽、胎心。正常情况下，确认怀孕后2-3周应该可以通过阴道B超来确定宫内妊娠。如果在此期间有腹痛、出血，则随时到医院检查。中间没有上述症状的不需要在额外去抽血化验HCG是否翻倍，以及孕酮的水平。在早孕期孕酮水平波动范围非常大，同样一个孕妇在早晨和晚上，今天和明天，都会差好几倍，所以不要过多关注孕酮的变化，后续只要通过超声检查来判断就可以。"

语音时长01:35''

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怀孕4周零2天孕酮值应该不低于25ng/ml，HCG值在500-10000IU/L之间。怀孕4周零2天要看具体的怀孕情况，如果受孕时间准确的话则和这个值差不多。如果受孕时间提前或者是排卵晚受孕晚，这种情况导致孕酮和HCG值的偏差就会比较大。在医生看来，过早的确定HCG和孕酮的值有一定好处，主要是通过早期监测变化来判断胚胎质量如何，特别是早期监测HCG值，如果增长、好翻倍快，说明胚胎质量好。

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怀孕4周的时间体内的人绒毛膜促性腺激素，在100-1000mIU/ml之间都是正常的。因为HCG也就是人绒毛膜促性腺激素在怀孕初期的上升速度非常快，24小时时间增长会在60%以上，间隔48小时可以实现翻倍，所以在怀孕4周的时间HCG正常范围较广。而相对于HCG数值，在怀孕初期更为重要的就是HCG是否可以实现间隔48小时翻倍，因为HCG翻倍不良的情况下，出现宫外孕或者生化妊娠的可能性就会有一定程度的增加，而HCG可以翻倍的情况下，发生正常宫内妊娠的概率就会较高。所以不放心的女性可以间隔48小时检查HCG是否出现翻倍，同时可以在末次月经之后35天以上通过B超检查孕囊是否出现。

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四周时HCG＞100IU/L，正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第六日受精卵滋养层形成时开始产生HCG，约一日后能测到外周血HCG，以后每1.7-2日上升一倍，在排卵后的14日约达100IU/L。妊娠8-10周达峰值50000-100000IU/L，以后会迅速的下降，在妊娠的中晚期HCG仅为高峰时的10%。不同时期血清HCG的浓度是不同的，对于非妊娠的妇女，HCG＜3.1IU/L，如果存在着滋养细胞疾病，HCG＞100000IU/L。

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"怀孕5周的时候血HCG的平均值为4090U\/L，孕酮值会在30-40ng\/ml左右，不能存在低于这样的情况，但着床比较晚、月经推迟、排卵期推迟会影响HCG包括孕酮的变化，尽可能隔天进行抽血化验血HCG判断HCG有没有翻倍，翻倍非常明显说明胎儿发育是可以的，只要在45天左右的时间检查B超孕囊发育可以就没有太大问题。孕酮低于25ng\/ml要口服保胎药物，例如地屈孕酮包括黄体酮，按照医嘱口服药物进行保胎治疗，在保胎期间不能盲目停药会产生腹痛和出血。孕酮值、HCG值在正常范围说明是正常的，可以坚持到42天左右去医院进行B超检查。"

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孕酮HCG正常值，如果没有怀孕HCG＜5IU/L，孕酮在20ng/ml左右，怀孕后HCG和孕酮会增高，不同怀孕时间孕酮和HCG数值不同，如果刚怀孕HCG＞5IU/L，孕酮＞20ng/ml，如果怀孕一个月HCG会增高到200IU/L左右，孕酮＞25ng/ml，最好定期抽血检查。如果在怀孕期间出现孕酮和HCG低考虑是胚胎发育不良，可能是流产先兆，最好在医生指导下合理使用黄体酮治疗，建议卧床休息，定期B超检查看胎儿发育情况，如果胎儿发育正常就不用担心，注意加强饮食调理，建议合理补充叶酸可以预防胎儿畸形，才可以促进胎儿发育。

语音时长01:17''

张锋│济南市第二妇幼保健院

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"HCG在不同时期浓度是不同的，非妊娠妇女是小于3.1U\/L，妊娠7-10日大于5.0U\/L，妊娠30日大于100U\/L，妊娠40日大于2000U\/L。孕酮在不同时期是不同的，妊娠时血清孕酮水平随孕期增加稳定上升，在卵泡期血孕酮<3.2nmol\/L，黄体期是在9.5-89nmol\/L。妊娠早期是在63.6-95.4nmol\/L，妊娠中期159-318nmol\/L，妊娠晚期是在318-1272nmol\/L。"

语音时长01:07''

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"怀孕4周HCG正常值大于100U\/L，正常妊娠受精卵着床时，即排卵以后的第六日受精卵滋养层形成，开始产生HCG，约一日后可以测到外周血当中的HCG，以后每1.7-2天上升一倍，在排卵后的14天达到100U\/L，妊娠的8-10周达到高峰，可以达到50000-100000U\/L，以后迅速下降，在妊娠中晚期HCG仅为高峰时的10%。由于HCG的α链和LH的α链有相同的结构，为避免与LH的交叉反应，有时也同时测定血β-HCG的浓度。不同时期血清HCG的浓度是不同的，非妊娠女性HCG小于3.1U\/L，排卵以后7-10天大于5U\/L，妊娠30天大于100U\/L，妊娠40天大于2000U\/L，而滋养细胞疾病常常大于10000U\/L。如果是妊娠4周，也就是在妊娠30天左右，此时HCG常常大于100U\/L。"

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"怀孕4周相当于受精卵刚刚完成着床后不久，孕妇体内的HCG值开始升高，但是并不是很高，一般在500-50000IU\/L之间波动。由于在同一个妊娠日内，不同的孕妇之间HCG值的变化很大，不能单纯的根据一次的检查结果来确定是否正常。如果要进一步明确怀孕后的HCG值水平是否正常，需要隔日后再次检查，观察HCG隔日翻倍的情况。只有HCG隔日翻倍良好，才说明HCG的浓度是正常的，HCG值的升高并不是持续的，一般在怀孕的前8周时升高的速度非常快，8周以后达到高峰值并逐渐下降，在怀孕3-4个月时下降到一个恒定的水平，并长期维持到足月分娩。"

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孕4周时胚胎刚刚着床，这时候孕酮增加的还不明显，孕酮十几个就可以，随着孕周的延长，要求孕酮在20-30nmol/L以上。孕酮水平与妊娠结局没有直接关系，孕酮低不一定就意味着要流产，也不一定意味着要补充孕激素，主要根据临床表现和B超表现判断流产的可能性。对于有阴道出血、腹痛等先兆流血表现，要给予保胎药物治疗，对于B超有先兆流产表现的，可以给予一定的药物治疗观察。如果出现诊断胚胎停育就不用保胎，要及时终止妊娠。

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在怀孕30天的时候，如果月经每次都非常准确，在28-30天，那么这个时候孕酮值不能低于25ng/ml。如果低于25ng/ml，会存在先兆流产的可能。如果低于10ng/ml，提示有宫外孕的可能。HCG怀孕30天左右的正常值是1500IU/L左右。因为每个人的月经情况是不一样的，有些人会存在推迟或者提前的情况，如果存在推迟，数值可能会稍有偏低；如果存在提前，数值会有增高的情况。如果存在HCG偏低，可以间隔一天，也就是48小时，再复查一次HCG，看看有没有翻倍。如果翻倍是比较明显的，则可以。如果翻倍不明显，这个时候要进行保胎治疗，以免有先兆流产。

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"孕期时血的HCG和孕酮是逐渐变化的，在刚怀孕的时候，HCG从怀孕第1个月的300-500mIU\/mL，是会逐渐升高的并且升高的速度也是非常快的，一般情况下在2天以内就会翻倍，等到怀孕10周的时候，HCG达到最高峰，有的人达到十几万或者是几十万，然后HCG就会逐渐下降，等到分娩的时候，是怀孕高峰的10%左右，所以在这个时候比较低都是正常的现象。孕酮在刚怀孕的时候，如果超过25ng\/mL就是正常的，孕酮有点波动，但是最低也不会低于15ng\/mL，这都是正常范围，随着怀孕时间的延长，孕酮也是会逐渐增高的，到分娩的时候孕酮可以达到100-300ng\/mL"

语音时长01:29''

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"怀孕4周相当于从排卵期开始计算大约两周，受精卵着床时间比较短，大约7-10天左右。卵巢处于黄体期血孕酮的数值6.5-32.2ng\/ml属于正常，这属于孕酮大单位，数值大约乘以3.12就得出了毫摩尔每升的数值。因为刚刚怀孕，孕酮数值相对于没有怀孕的时候变化并不大，所以临床意义不大。一般怀孕6-7周孕酮数值意义很大，这时候如果孕酮数值偏低，就容易导致胎儿生长生长发育迟滞，严重的可以出现死胎、流产。如果患有习惯性流产，怀孕6-7周需要及时测量孕酮和绒毛膜促性腺激素的数值，以便及时保胎治疗。"

语音时长01:18''

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