上海市第六人民医院
急诊医学科
手机浏览
心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下：
1、心电图检查：明确有无心肌缺血；
2、心脏超声：无创检查，观察心脏大小和心脏心室壁收缩是否协调，有无心脏冠状动脉某一个阶段收缩不协调；
3、运动试验：戴好心电图贴片进行运动，在运动状态下，若达到亚极量运动，观察心肌是否缺血；
4、冠状动脉CT检查：观察三支冠状动脉供血情况；
5、冠状动脉造影：诊断金标准，通过冠状动脉造影，观察供应心脏的三支血管是否缺血，同时在造影中可进行各种激发试验和扩张冠状动脉试验，观察是否因血管痉挛造成心肌缺血。
分享:
"心肌缺血时，需要做下列的检查：1、血液检查：检查肝肾功能是否正常，通过验血脂、血常规，来排除贫血等其他疾病。2、心电图、动态心电图检查：主要了解是否有明显的心肌缺血发作，或者存在心肌梗死的心电图表现。3、冠状动脉CTA检查：可以进一步观察冠状动脉狭窄的程度、范围。如果结果是阴性，可以完全排除心绞痛的可能。4、冠状动脉造影：是诊断的金标准，如果发生心肌缺血，需要做冠状动脉造影，可以100%的确定是否发生了冠心病、心绞痛，也可以明确冠状动脉狭窄的部位以及狭窄的程度。如果冠脉狭窄超过70%，可能要给予PCI治疗。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2023/10/29收听(29640)
"心肌缺血需要做的检查包括心电图，必要时完善24小时的动态心电图、心脏彩超等基础检查。怀疑有急性心肌梗死，建议完善心肌酶、D-二聚体、肝肾功能等基础检查。对于冠心病心肌缺血的患者，必要时可以做心脏ECT、心脏OCT、冠脉造影等检查，用于明确冠状动脉狭窄的程度以及判断下一步的治疗方案。如果冠状动脉狭窄的程度超过75%以上，考虑植入支架进行治疗。如果小于75%可以通过药物保守治疗，主要的治疗用药包括阿司匹林以及他汀类，像阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/11/14收听(26358)
"通常在进行体格检查，尤其是在进行心电图检查以后，会有一个诊断叫做心肌缺血。心电图的检查虽然具有较高的敏感性，但是它的特性还是比较差的，至于冠状动脉是否发生了动脉硬化、动脉的狭窄，实际上还需要进一步进行检查来确定的。根据冠状动脉病变的不同程度，把冠状动脉狭窄低于50%，称之为冠状动脉硬化，狭窄程度如果超过50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。通常来讲，不管是冠状动脉硬化还是冠心病，在心电图的表现都可以表现为心肌缺血。因此如果有心电图的表现为心肌缺血，下一步要确定的就是病人到底有没有发生动脉硬化的情况。除了心电图以外，还要进行心脏彩超，心脏彩超是看心脏各个腔室结构、瓣膜的结构，还有心脏功能的情况。还可以进行24小时的动态心电图检查，可以看看在24小时之内的ST-T，就是心电图里的ST段，有没有明显的升高或者压低所带来的特异性变化。还可以进行运动平板试验 ，看看在运动负荷的情况下，有没有出现心肌的缺血，是否在达标心率的情况下，ST段压低有没有达到诊断的标准。最后，可以明确冠状动脉病变的就是冠状动脉CTA，通过强化CT后期三维重建的形式，来直观的看到冠状动脉病变的情况。如果是金标准，还是进行冠脉造影，冠状动脉造影是判断冠状动脉是否具有病变的金标准。如果存在病变，它的分期和分度是否进行进一步的介入治疗，通过冠状动脉造影就可以进一步的明确。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/06收听(48568)
"通过一些辅助检查可以发现心肌缺血，心电图就能比较直观的看到有没有心肌缺血，典型的是心电图上表现为ST-T的改变。但很多心电图是不特异性的，正常人群也可能出现心肌缺血的表现，但是不存在真的心肌缺血。心脏彩超、核磁共振或者放射性核素扫描也可以发现心肌缺血，冠状动脉造影检查或者强化CT可以看到冠状动脉的狭窄程度，也可以判断是不是有心肌缺血。对于心肌缺血的人群，主要是根据患者的症状，以及针对症状和可能的诊断选择相应的辅助检查，确诊是不是有心肌缺血，进行对症治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/01/15收听(24034)
老年人心肌缺血，是一个太过于笼统的说法，在以往心电图诊断结果中，有些医生可能会给病人下一个心肌... 吉金荣│郑州市中医院 2023/07/20播放(88450)
老年人心肌缺血，是一个太过于笼统的说法，在以往心电图诊断结果中，有些医生可能会给病人下一个心肌...
吉金荣│郑州市中医院
2023/07/20播放(88450)
"检查心肌缺血的方面比较多，最基础的心电图可以比较直观的看到有没有心肌缺血的表现，但是没法明确具体的病因。心脏彩超或者心脏的磁共振、放射性核素扫描等，也可以发现心肌缺血。冠状动脉CT或者冠状动脉造影，可以观察到冠状动脉的狭窄程度，严重狭窄的冠心病也会导致心肌缺血，这样的检查也可以确诊，目前是根据患者的症状以及相应的辅助检查确定患者是不是有冠心病，或者心肌病等诱发的心肌缺血。对于心肌缺血的治疗，主要是根据病因进行治疗。"
2023/10/13收听(83574)
对于心肌缺血检查比较可靠的方法为动脉血管造影，心肌缺血主要由于供应心肌的血管发生狭窄，造成管腔... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/11播放(47245)
对于心肌缺血检查比较可靠的方法为动脉血管造影，心肌缺血主要由于供应心肌的血管发生狭窄，造成管腔...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/11播放(47245)
心肌缺血需要做很多的检查，如心电图、动态心电图、运动平板试验、心肌的核素扫描、心脏的核磁、冠状... 鹿小燕│中日友好医院 2023/04/28播放(42976)
心肌缺血需要做很多的检查，如心电图、动态心电图、运动平板试验、心肌的核素扫描、心脏的核磁、冠状...
鹿小燕│中日友好医院
2023/04/28播放(42976)
心肌缺血是通常所说冠状动脉供血不足，这种情况下也称为心绞痛，检查方法如下：1、常... 屈巧芳│山西省心血管病医院 2023/02/16播放(69836)
心肌缺血是通常所说冠状动脉供血不足，这种情况下也称为心绞痛，检查方法如下：
1、常...
屈巧芳│山西省心血管病医院
2023/02/16播放(69836)
心肌缺血也叫冠状动脉供血不足。人心脏表面有三支血管，分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。三只血管如果有狭窄都会引起心肌缺血，那么通过什么检查能查出来呢？一、心电图，心电图可以显示是否有心肌缺血主要表现为ST段和T波的改变。二、心脏超声超声，如果有节段性室壁运动异常可以表现为心肌缺血。三、冠状动脉CTA也就是增强CT，可以看到冠状动脉三支血管是哪一支以及狭窄到什么程度，都可以明确的诊断出来。
秦景梅│滕州市中心人民医院
2023/06/03收听(47326)
对于心肌缺血的患者，要到医院完善相关的体格检查，在完善心脏的基本检查后还要进行辅助检查，例如进行心脏视、触、叩、听完毕后要做心电图。最好完善18导联心电，并且做心脏超声监测、心功能检查、心肌酶学检查，有条件的患者还应该做心脏320排CT和冠状动脉造影。这些检查都能够检查心肌缺血的情况。另外，还能够根据心肌缺血的情况，积极的寻找原发病，例如患者属于冠状动脉缺血、狭窄导致的，通过上述检查都能够查明病因。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/08/14收听(91818)
心肌缺血最好是做有氧运动，所谓的有氧运动就是在运动的过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说有氧运动就是指强度低，运动时间较长，一般超过30分钟，运动强度在中等或中等程度以上。衡量有氧运动，主要是心率为170减年龄，就是达到的目标心率，比如年纪是60岁，170-60，在运动的时候心跳不超过110次/分钟就可以。冠心病的病人进行运动最好是在医院，在医生指导下进行，可以做运动平板来考虑运动量，有氧运动常常有慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、太极拳等等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/04/11收听(59384)
"心肌缺血在临床上非常常见，常用的检查手段主要是以下几种：1、心电图和动态心电图，主要来观察心电图上有没有缺血的ST改变，从而间接判断有没有心肌缺血。2、心脏彩超，心脏彩超主要是检查心脏的结构和功能有没有异常。如果缺血比较严重就会引起心肌的收缩力下降，做心脏彩超的时候就会提示节段性动度减弱，这是心肌缺血的强烈提示。3、冠状动脉血管造影，是通过注射造影剂在X光下，直接观察心脏的血管有没有狭窄病变，以及狭窄到什么程度，这种检查最直观、最直接，是诊断心肌缺血的金标准。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/13收听(71772)
"如果出现心肌缺血时，常常需要进行以下几项检查：1、心电图检查：心肌缺血需要进行心电图或者动态心电图检查，了解有无心肌缺血性的ST段以及T波的改变。2、冠状动脉相关检查：怀疑冠心病的可能性比较大时，还需要进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查。3、血液检查：需要抽血查血糖、血脂等，来了解冠心病的危险因素。如果是胸痛症状比较明显的患者，需要进一步查血心肌损伤标志物，包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或者闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死，继而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，多发生于40岁以上的成年人，男性的发病年龄早于女性。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2023/10/18收听(58136)
检查心肌缺血的方法很多，最常用的就是普通心电图，尤其是心肌缺血症状发作的时候做心电图更有诊断意义，或者做平板运动心电图检查也可以。如果心肌缺血症状比较严重，可以做冠脉CT检查，甚至可以做冠脉造影检查。这些检查措施里，最有诊断价值的就是冠脉造影。如果冠脉造影检查发现明显的冠状动脉狭窄，可以根据具体情况选择支架或搭桥术来改善心肌缺血。同时对于能引起心肌缺血的因素，比如血压、血糖、血脂等，采取针对性控制措施。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/12/31收听(31658)
心肌缺血的检查主要分为三类，第一类是心电图，第二类是心肌的影像学检查，第三类是心肌供血血管冠状... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(96694)
心肌缺血的检查主要分为三类，第一类是心电图，第二类是心肌的影像学检查，第三类是心肌供血血管冠状...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(96694)
如果有胸闷、胸痛的症状，怀疑心肌缺血的时候，最基本的检查就是在症状发作的时候，立刻做一个心电图... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/18播放(39899)
如果有胸闷、胸痛的症状，怀疑心肌缺血的时候，最基本的检查就是在症状发作的时候，立刻做一个心电图...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/18播放(39899)
心肌缺血的检查主要通过运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术(CTA)、冠状动脉造影，以及... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/04播放(93150)
心肌缺血的检查主要通过运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术(CTA)、冠状动脉造影，以及...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/04播放(93150)
"如果怀疑有心肌缺血，首先要预约正规医院的冠心病门诊，看门诊时应带齐所有的既往查体资料，见到医生后向详细叙述病史和心绞痛发作时的情况，给医生提供以前的化验及检查结果，专业的心血管内科医生会根据患者的危险程度进行分级，安排不同的化验及检查。常规的化验包括血糖、血脂、心肌酶，常规的检查包括普通心电图检查、24小时动态心电图检查、运动平板试验、冠状动脉CT平扫加三维重建。如果是明确的心肌缺血，必要时还要安排住院进行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影就可以清楚的看到是否有心肌缺血，以及心肌缺血的程度，还有冠状动脉病变累及的范围。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/12收听(57180)
"由于心肌缺血早期的临床表现并不明显，所以早期并不容易诊断，常常是在疾病发展到一定程度，并且伴有某些器官病变的情况下才容易诊断。但是可以通过以下几个检查尽量诊断：一、X线检查，通过X线检查有时可以发现动脉上钙质沉着的阴影。二、由于部分心肌缺血的患者都有脂质代谢异常，所以可以通过选择性的动脉造影显示动脉病变以及管腔是否狭窄。因此，当比较年长的患者若是通过血常规检查发现了血脂异常，并且在超声、X线或者动脉造影的检查中也发现了血管狭窄，或者扩张性的病变要首先考虑心肌缺血。"
2023/05/06收听(62680)
江西胸科医院 邹斌
播放次数：2.17万
301医院 任艺虹
播放次数：2.73万
武大中南医院 赵芳
播放次数：5.89万
临汾市中心医院 范甲卯
播放次数：7.28万
