上海市第六人民医院
急诊医学科
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细菌性心肌炎感染细菌时，可能造成全身菌血症或败血症，即细菌随着血液流经全身，引起心脏感染，最主要可引起心脏瓣膜或心脏本身感染。
细菌性引起的心脏瓣膜感染，多数情况瓣膜存在一定反流或关闭不全。如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣瓣膜关闭不全，最主要的治疗为明确感染细菌，而后长程抗菌素治疗，用药4-8周，需根据细菌不同类型进行治疗。如果瓣膜被破坏，需由心外科医生行瓣膜置换术置换瓣膜。
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"细菌性心肌炎和病毒性心肌炎的区别，一般考虑以下几种：一、感染的病原微生物不同：细菌性心肌炎是由于细菌感染所导致，病毒性心肌炎是由于病毒感染所导致，也就是两者所感染的病原微生物不同。二、治疗方式不同：细菌性心肌炎的发生率比较小，但是可以通过抗生素来进行治疗，也就是选择能够对抗患者所感染细菌，且特别有针对性、特别敏感的抗生素进行治疗，患者体内的细菌会大量的减少。也就是是否应用抗生素，对于患者细菌感染的疗程有很大的影响。不用抗生素治疗，患者的细菌感染疗程会非常漫长，甚至很多时候会导致患者心肌炎加重，随时导致患者出现生命危险。如果用敏感的抗生素治疗，患者的疗程会大大缩短，患者的病情也会大大减轻。病毒性心肌炎并不是这样，病毒性心肌炎主要是靠自限性，也就是一旦患者感染病毒，应用抗病毒的药物治疗，对于病毒来说效果并不理想，更多的是靠病毒自限，也就是正常的病毒在人体当中一段时间内就会自动消亡，主要要做的就是营养心肌，让患者挺过病毒自限的这个时间段。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/25收听(24888)
细菌性心肌炎和病毒性心肌炎的区别是致病微生物种类不同，细菌性心肌炎常见感染病菌为念珠菌、葡萄球... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/08/24播放(79521)
细菌性心肌炎和病毒性心肌炎的区别是致病微生物种类不同，细菌性心肌炎常见感染病菌为念珠菌、葡萄球...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/08/24播放(79521)
心肌炎的症状有：1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠... 于涛│江门市五邑中医院 2018/08/27播放(61496)
心肌炎的症状有：
1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠...
于涛│江门市五邑中医院
2018/08/27播放(61496)
心肌炎主要是多种病因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能障碍。最严重的心肌炎为暴发性心肌炎。暴发... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(71356)
心肌炎主要是多种病因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能障碍。最严重的心肌炎为暴发性心肌炎。暴发...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(71356)
心肌炎所表现出的症状与心肌被侵犯严重程度有关，具体表现多种多样，可分为以下几种情况：<...
心肌炎所表现出的症状与心肌被侵犯严重程度有关，具体表现多种多样，可分为以下几种情况：
李彩华│南方医科大学顺德医院
2018/03/21播放(65992)
"心肌炎是由于细菌或者病毒侵犯的身体，而影响的心脏而出现心脏的炎症叫心肌炎。心肌炎在临床上表现从轻到重，差别非常大，轻的患者只表现为胸闷、轻微胸痛或者乏力等等心慌的表现。但重的心肌炎就会表现为由于心肌炎产生的并发症，最主要的就是出现严重的心功能减退。如果要是出现心功能的严重受损可以出现血压下降，出现胸闷、气短、呼吸困难，以及水肿这样的表现，所以心肌炎的症状表现各不相同，但是如果要是出现由于心肌炎而出现心功能衰竭，比如呼吸困难、劳力性的呼吸困难，或者端坐不能平卧，或者夜间阵发性的呼吸困难或者出现头晕眼黑、恶性的心律失常等等这样的表现，需要特别的积极治疗，因为严重的心肌炎是会危及生命的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(36809)
"心肌炎的症状主要包括全身炎症反应，以及心脏特异性症状两种类型。在心肌炎早期，患者会出现全身非特异性感染症状，患者往往会合并比较明显的发热、乏力、头疼等感染症状。随着病程演变，会出现胸痛、胸闷，以及活动量下降等特异性症状。心肌炎的治疗和感染微生物种类有关，如果是病毒性心肌炎，需要在医生指导下给予抗病毒治疗，以及一般支持治疗。如果是细菌性心肌炎，需要根据细菌药敏培养结果，选择有效抗生素进行抗感染治疗。如果患者已经合并明显心肌受损所导致的心功能衰竭，还需要给予营养心肌以及改善心功能治疗。心肌炎病情进展快，需住院治疗观察，以静脉输液治疗为主。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(84826)
心肌炎临床表现，主要取决于心肌受损部位及广泛程度。不同原因的心肌炎，前期表现并不完全相同。心肌... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(88143)
心肌炎临床表现，主要取决于心肌受损部位及广泛程度。不同原因的心肌炎，前期表现并不完全相同。心肌...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(88143)
"轻度的心肌炎可以没有任何临床症状，而重症心肌炎有可能直接导致心源性休克甚至猝死，而其他心肌病的病人常见的临床症状主要是前驱感染症状，比如有发热、体温升高。因为会有炎性介质释放，如果有发热的话，可能会伴有乏力、头晕、头痛等症状。随后可以出现的症状是胸闷、胸痛，胸痛的部位为胸骨后、剑突下或者心前区；还可能继发肺部感染，症状如咳嗽、咳痰，痰为白痰或者黄痰，还可能出现气急、呼吸困难的症状；还可能出现心悸、心慌的症状，提示已经出现了心律失常。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(95914)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2017/03/16播放(63179)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/03/16播放(63179)
"心肌炎在临床上的症状表现差异很大，也没有特异性的症状。既往一个月内出现了发烧、感冒等上呼吸道的症状或者有腹泻等肠道感染的病史，随后患者又出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不典型的临床症状，做心电图，有一些心电图的改变。查心肌酶学，肌钙蛋白I，提示有心肌的损伤。通过以上的这些检查，只能疑似心肌炎。最终如果确诊心肌炎，需要能查病原学的标本，只有通过病原学诊断最终才能确诊是不是心肌炎。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(44122)
在临床中心肌炎最常见的一种类型为病毒性心肌炎，即病毒侵犯心脏，损害心脏使心肌细胞受到损伤，使心... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(80973)
在临床中心肌炎最常见的一种类型为病毒性心肌炎，即病毒侵犯心脏，损害心脏使心肌细胞受到损伤，使心...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(80973)
"在导致心肌炎的病因中，最常见的一类就是病毒感染，有可能是病毒的初次感染，有可能是反复感染侵害了心肌。所以对于心肌炎临床表现是各异的，主要取决于心肌的病变严重程度和广泛程度。有些病人表现非常轻微，就是发热、咳嗽、腹泻等不太特异的临床表现，甚至有的人完全没有症状。但是心肌炎也可以有非常严重的临床表现，出现心力衰竭，严重的心律失常、心源性休克甚至死亡。而且病变的进展速度是非常快的。所以，当抽血检查时发现心肌酶升高，怀疑是心肌炎的时候，一定要完善相关的检查，并且密切的监测病情的变化。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(98490)
心肌炎病情轻重不同，症状也不同。较轻的心肌炎以心律失常为主，表现为心悸、气短、胸闷。较重的心肌... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(54823)
心肌炎病情轻重不同，症状也不同。较轻的心肌炎以心律失常为主，表现为心悸、气短、胸闷。较重的心肌...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(54823)
心肌炎的临床症状不典型，轻症患者可以无任何症状，重症患者可直接表现为猝死、心源性休克、心力衰竭... 张丹│北京市宣武中医医院 2018/01/16播放(96580)
心肌炎的临床症状不典型，轻症患者可以无任何症状，重症患者可直接表现为猝死、心源性休克、心力衰竭...
张丹│北京市宣武中医医院
2018/01/16播放(96580)
"一般心肌炎都会合并上呼吸道感染、病毒感染、细菌及支原体这些感染诱发因素，继而损伤心肌细胞，出现心肌炎症的代谢。心肌细胞受损之后会出现心悸、心慌、气短。另一方面心电图检查多可以合并早搏、心律失常。实验室的检查会合并心肌酶、肌钙蛋白、心肌坏死标志物的升高。如果同时具备这三个条件的话，一般心肌炎的诊断就明确了。早期的心肌炎通过及时的就医、规范化治疗，及病人的积极配合，一般症状都可以消失。如果治疗不及时，超过三个月或者一年以上可以出现慢性的心肌损伤，这种情况治疗效果就不好了。所以一旦确诊心肌炎的话，需要及时就医，及时规范化治疗，效果较为明显。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/21收听(40853)
"对于轻度心肌炎的患者，可能没有任何不舒服的症状，但是有一些患者可能会出现胸闷、胸痛、心悸、心慌、乏力、晕厥等异常状况，治疗上主要是以对症支持治疗为主，可以用营养心肌、抗病毒的药物。除此之外，建议患者还要根据实际情况采用相关的药物，比如患者存在心衰，就要结合利尿、扩血管。最为重要的是就是要注意休息，同时避免劳累、熬夜，加强营养，有助于心肌炎患者的恢复。在发现心肌炎的时候，一定要及时的行心电图、心脏彩超以及心肌酶学的化验检查。对于重症心肌炎或者暴发性心肌炎的患者，一定要加强注意，如果是这两种情况的心肌炎，相对可能会引发患者死亡。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(95259)
"心肌炎是指由于各种病因导致的心肌的炎性病变，从而导致心脏发生器质性病变。最严重的心肌炎即为爆发性心肌炎，进展较快，表现为：一、严重的胸憋、气紧、胸痛；二、出现心衰症状，严重的喘憋、口唇紫绀、情绪烦躁等；三、出现胃肠道症状，如食欲差、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；四、出现恶性心律失常，如室性心动过速、室颤、房室传导阻滞，患者甚至出现头晕、晕厥、意识障碍等危及生命的症状。发现严重的心肌炎要严密监测患者的生命体征，积极给予对症处理，控制原发病因，必要时给予激素等支持治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(28182)
"心肌炎主要是指由于病毒、细菌或者药物导致心肌的炎症、心肌细胞坏死，临床上心肌炎主要表现为胸闷、胸痛。如果心肌炎症比较重，心功能影响比较大，甚至病人除了胸闷症状之外，还表现为端坐呼吸等症状。另外由于心肌细胞的受损，心肌酶的升高，病人表现为胸痛，如果侵犯到心包导致心包炎，胸痛会明显加重，但是这种胸痛一般是持续性的。心肌炎的症状会导致心律失常，比如心跳过快或者心跳过慢，病人会有心慌、心悸等症状。由于心肌炎影响心功能，病人还表现为其它的比如乏力、恶心、食欲不佳等，一些整体身体的症状。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/05/30收听(93526)
"心肌炎可以有胸闷、心悸等等症状，也可以没有任何明显的症状。一般来说主要是在病毒感染之后一周左右，一般是上呼吸道感染，比如流行性的感冒也就是流感，流感的病毒大概4%会侵犯到心肌，引起心肌炎；还有一些引起腹泻的病毒，病毒性的腹泻，病毒也会侵犯到心肌。所以如果有病毒感染，流感也好，腹泻也好，之后几天出现了明显的心悸、胸闷、乏力等等，要特别小心了可以去医院。一方面可以抽血查心肌酶，看有没有明显的心肌损伤；另外一方面可以做心电图，看看有没有心电方面的改变，包括有没有心率失常，比如心肌炎以后经常会出现室性早搏、一度房室组织等等这些心电图的改变。所以单凭症状来说，心肌炎本身并没有什么特异的，如果患者相对来说比较年轻，而且既往没有明显的血管方面的病史和家族史，又是在病毒感染之后，出现相关的一些不舒服，还是及时的要去医院除外心肌炎。"
张海澄│北京大学人民医院
2020/04/17收听(71218)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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河北省儿童医院 谷疆蓉
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