生理期能做胆结石微创手术吗_有来医生

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

生理期能做胆结石微创手术吗

2023-03-13 16:07播放 :

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视频内容

如果生理期患有急性化脓性胆囊炎，而且需要急诊做手术的时候，其实能够做手术。但是生理期凝血因子一般会消耗掉，出血的风险增加。但是通过双极电凝或者超声刀，用特殊手术器械，也能有效减少出血的可能。但是尽量避免生理期做手术，则比较安全。一般确实症状较重且伴有穿孔，或者炎症较重、难以忍受的情况下，刚好碰到生理期，可以通过B超引导下胆囊穿刺引流。

在缓解症状之后，生理期也刚好度过，一般炎症也随着时间的流失而减轻。通过使用消炎药，在急性期炎症过去之后，能够减少严重并发症，包括胆管损伤或者出血。待病人营养状况好了之后，能够增加病人的抵抗力。在做完手术之后，恢复时间也明显缩短，所以尽量减少生理期做手术。但是本身生理期并不是绝对手术禁忌证，因此炎症重且伴有穿孔的情况下也可以通过急诊手术，解决引起的胆囊结石、急性胆囊炎的问题。

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"微创是指手术时尽量减少病人的损伤。胆石症的胆结石微创手术需考虑结石所在的位置，胆囊结石的微创手术方式以腹腔镜胆囊摘除术为主，胆总管结石或肝外胆管结石的微创手术首选经内镜逆行性胰胆管造影取石术，简称ERCP。"

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有脑梗的人能做胆结石微创手术吗

"有脑梗的人是否能够做胆结石微创手术，主要取决于脑梗目前属于急性发作，还是陈旧性，以及手术诱发脑梗发生风险的大小，从上述几方面进行评估，具体如下：1、不能做手术：如果患者处于急性脑梗期间，肯定不能够做手术。2、可以考虑进行手术：如果患者是陈旧性脑梗，并没有引起严重的功能异常，此时可以考虑做手术。另外要注意的是，脑梗患者多有相关的高危因素，要评估做完胆囊微创手术后脑梗是否容易诱发。因为做手术容易导致血凝固升高、血栓的风险，同样也增加了脑梗的风险，故此时通常需要肝胆外科和神经内科的医生进行联合会诊，评估风险性。如果风险性比较高，可能手术要延迟，先进行内科的处理，之后再考虑手术，但不管如何，通常会增加一些风险。"

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"微创胆结石手术时间，主要是根据结石发生的不同部位而有所差别，一般在半小时到一小时，甚至更长时间。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，结石的发生部位可以是胆囊、肝脏、胆总管，目前在临床上最常见的是发生于胆囊的胆囊结石，还有部分胆总管结石，极少数可能是肝内胆管结石。单纯的胆囊结石通常行腹腔镜胆囊切除，手术时间在半小时到一小时左右。如果是结石在胆总管，需要行腹腔镜胆总管切开取石加T型管引流，手术时间相对比单纯胆囊时间要延长半小时，甚至更长时间。如果发生在肝脏，需要行肝叶或肝段切除，手术时间会更长。微创胆结石手术的时间，主要根据结石发生的部位不同，而有所差别。"

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