中南大学湘雅医院
血管外科
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大隐静脉曲张内部存在血栓，会出现红、肿、热、痛等静脉血栓慢性炎症的表现，较难通过药物完全溶解。浅静脉血栓存在一定的几率通过深、浅静脉之间的交通支，进入深静脉，最终随血流上行到肺动脉，引起致命性肺动脉栓塞。
建议浅静脉曲张并发血栓的患者，尽早到医院通过手术治疗，将曲张静脉连同血栓手术剥除，可以有效治愈，避免引起深静脉血栓、肺动脉栓塞等严重后遗症。
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单纯的小隐静脉血栓，如果比较局限且症状较轻的，可以口服阿司匹林，而且鼓励患者进行正常的日常活动。阿司匹林不仅可以很好的起到止痛的作用，同时还可以对斑块起到溶解的作用。如果小隐静脉血栓全程都有，且有明显的症状，反复发作，可以采用小隐静脉切除，可以将病变静脉以及血栓一并切除，以达到根治的目的。如果小隐静脉血栓不仅布满整个主干，同时还累及到腘静脉，就要先给予抗凝治疗，同时可以行下腔静脉滤器置入术，之后行小隐静脉高位结扎、剥脱术，术后再将滤器取出，要口服抗凝药物2-3个月并定期复查。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/30收听(73076)
"大隐静脉血栓可以通过传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，将大隐静脉及其内的血栓完整的剥脱切除。大隐静脉血栓在术前会有浅静脉炎的表现，即局部的红、肿、热、痛，因此要在抗炎的基础上进行手术切除。大隐静脉血栓术前一定要明确深静脉是否存在血栓，特别是在大隐静脉入深静脉处，往往存有血栓的残留，手术过程中可以发生血栓的脱落而发生肺栓塞。如果大隐静脉血栓伴有深静脉血栓，要在术前先安放滤器，再进行手术切除，手术切除后可以将滤器取出。大隐静脉血栓术后，一定要穿弹力袜辅以局部的加压包扎治疗，以免局部血肿渗出，造成静脉炎未得到明显改善的表现。"
2023/12/30收听(15642)
"隐静脉属于人体下肢浅表的静脉，这种浅表静脉的血栓绝大多数都不怎么严重，因为本身是在浅表，所以最后会到深层静脉去导致肺栓塞的可能性非常的小，也就是说它脱落之后会到肾脏静脉直接进入下腔，然后导致严重肺栓塞的几率很小。隐静脉血栓往往会有一些合并的问题，比如浅表的静脉炎、局部皮肤的感染，所以表现的症状会比较明显，可能局部的炎性反应比较重，发红、按着疼，或病人主观感觉会很难受。但是其实真正的危害反而不像表现的症状这么严重，就是因为它脱落的机会很小。而且炎症控制之后有些病人会反复的犯，这也是这种浅表的静脉血栓或者静脉炎，它影响生活质量的主要因素，它容易复发，反复的犯，但是总体上来说，导致严重恶性临床事件的后果可能性非常小。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/05/25收听(43950)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右，很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/04/10播放(86556)
大隐静脉血栓通常比较严重。正常大隐静脉的直径在3mm左右，很少会发生血栓。一旦大隐静脉发生血栓...
王晓栋│浙江省立同德医院
2023/04/10播放(86556)
"大隐静脉血栓是有一定严重程度的，大隐静脉血栓往往是由于大隐静脉曲张没有得到及时治愈，在慢慢的病变发展过程中，在迂曲、扩张的团块内浅静脉逐渐形成血栓，继而刺激静脉壁及其周围组织形成浅静脉炎，特别是在大腿内侧沿大隐静脉走行，可以触及条索状静脉，患者疼痛较严重，严重的可以影响肢体的活动，而大隐静脉进一步严重时会累及到大隐静脉入股静脉入口处，继而导致了深静脉血栓的形成。无论是大隐静脉血栓，还是深静脉血栓，都会发生脱落造成肺栓塞，大部分栓塞是没有临床症状的，而有的肺栓塞表现的是胸闷、气短、胸痛、咳痰带血，严重的还会出现呼吸困难和晕厥，甚至危及生命，因此对于大隐静脉血栓一定要给予重视，给予抗凝治疗，及早手术，以免发生危重症的肺栓塞及并发症。"
2023/01/21收听(28066)
大隐静脉血栓的临床表现，主要是小腿或者大腿上面出现硬结、硬块，而且非常痛，甚至于红肿、热痛。由... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(40868)
大隐静脉血栓的临床表现，主要是小腿或者大腿上面出现硬结、硬块，而且非常痛，甚至于红肿、热痛。由...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(40868)
"大隐静脉的血栓治疗方法，因为这属于浅静脉的血栓，所以病人会表现为局部的红肿、疼痛、皮肤温度升高，能够触及质硬的条索。这种情况下病人来到医院可以先进行保守治疗，给予抗凝的药物、活血化瘀的药物控制症状，避免血栓进一步的发展。病情处于稳定之后，可以对待静脉进行手术治疗，手术可以采取微创的手术方式和开刀手术的方式。如果大隐静脉的血栓比较多，微创的手术方式并不是非常有优势，而且有可能对大隐静脉的切除并不是非常理想，所以可以选用传统的手术方式，来治疗合并有血栓的大隐静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/05/02收听(26776)
"大隐静脉是下肢主要的浅静脉，如果大隐静脉发生血栓，则为浅静脉血栓性静脉炎的表现，局部红、肿、热、疼，可触及一条索状肿物，伴局部皮温增高。大隐静脉血栓其主要治疗方法包括局部热敷、抗凝，还有改善静脉功能的药物迈之灵、爱脉朗，以及抬高患肢等一系列治疗。其中抗凝治疗为主要治疗，因为大隐静脉要在腹股沟路股骨静脉，如果大隐静脉血栓向上蔓延，则可发展成深静脉血栓，表现为突发的下肢肿胀、局部皮温较高、疼痛，若发生血栓脱落形成肺动脉栓塞，则可以产生不好的临床后果，所以大隐静脉血栓一定要积极抗凝治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/07/14收听(77552)
"大隐静脉血栓会有脱落的几率。大隐静脉血栓往往是由于大隐静脉曲张未有得到及时的治疗，曲张静脉进一步加重，导致淤血进一步加重，因而形成了大隐静脉的血栓。最常见的是血栓刺激了静脉壁及其周围组织而产生了静脉炎，继沿大隐静脉走行可以触及到条索状静脉，同时伴有红、肿、热、痛的症状，严重的可能会影响下肢的活动。当大隐静脉血栓没有得到及时救治，血栓会逐渐蔓延至股静脉，因而会造成深静脉血栓，而且还会发生脱落，发生肺栓塞。因此，对于大隐静脉血栓，一旦发现建议及早手术，同时术前要评估血栓是否已经蔓延至隐股静脉交界处，或者是蔓延至深静脉，以防止在术中血栓脱落而发生肺栓塞。如果已经蔓延至深静脉，建议先安放下腔静脉滤器再进行手术，否则术中会发生肺栓塞的风险。"
2023/02/11收听(31040)
静脉血栓的清除，临床上常用吸栓术或者是置管溶栓术。而对于下肢的深静脉血栓，临床上往往采用静脉吸栓术，当然也可以采用置管溶栓术，在进行这些介入手术之前要先安放下腔静脉滤器，以防止血栓在手术过程中发生脱落而造成肺栓塞。对于脏器的深静脉血栓，临床上往往采用的是置管溶栓术，先可以给予溶栓药物，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解，而对于这些手术，往往是对于一个月以内的急性血栓。对于病程超过一个月以上的慢性血栓，临床上往往采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素的皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月并定期复查。如血栓大部分消失，可辅助弹力袜或者其他的抗凝治疗，如血栓持续存在，利伐沙班抗凝时间延长到6-12个月。
2023/11/15收听(57408)
大隐静脉血栓不会自愈。大隐静脉曲张是比较常见的一种疾病，不少大隐静脉曲张的病人同时合并有大隐静... 欧阳洋│中南大学湘雅医院 2023/11/13播放(33440)
大隐静脉血栓不会自愈。大隐静脉曲张是比较常见的一种疾病，不少大隐静脉曲张的病人同时合并有大隐静...
欧阳洋│中南大学湘雅医院
2023/11/13播放(33440)
大隐静脉血栓属于浅静脉血栓，一般局限于大隐静脉内的血栓不会脱落。但是大隐静脉和深静脉之间存在交... 严金│浙江省立同德医院 2023/12/20播放(83810)
大隐静脉血栓属于浅静脉血栓，一般局限于大隐静脉内的血栓不会脱落。但是大隐静脉和深静脉之间存在交...
严金│浙江省立同德医院
2023/12/20播放(83810)
"大隐静脉血栓是不会自愈的，大隐静脉血栓不仅不会自愈，还会刺激静脉及其周围组织产生静脉炎，出现皮下条索状的静脉，而且伴有红、肿、热、痛等，严重的可以造成肢体的活动障碍，此时要给予抗炎对症治疗，同时建议限期手术，可以完整地切除曲张静脉以及其内的血栓，有部分大隐静脉血栓，不仅不会自愈还会造成脱落，从而造成大隐静脉自愈的假象。当大隐静脉血栓脱落会坠入深静脉，严重的通过深静脉坠入肺动脉，发生了肺栓塞，轻度肺栓塞会出现胸闷、胸痛以及咳痰带血症状，严重的肺栓塞可以出现晕厥、呼吸困难等危及生命的状况，因此大隐静脉血栓建议及早就医，进行手术治疗。"
2023/06/18收听(57572)
右小腿静脉血栓时，治疗主要是根据病情的分期不同，选择的治疗方案也有所不同。对于急性期的右小腿静脉血栓是在抗凝治疗的基础上，通过手术治疗解决大部分血栓。抗凝治疗分为口服药物治疗及皮下注射低分子肝素抗凝治疗。口服药物分为华法林钠片、利伐沙班片等。而手术治疗主要是以微导管溶栓和导管吸栓治疗为主。微导管溶栓是通过溶栓导管将尿激酶、肝素等药物泵入血栓周围，起到溶栓的作用。导管吸栓是配合尿激酶将吸栓导管置入血栓的远端，由远及近将血栓吸出体外。在急性期，这两种手术方法治疗血栓时能取得很好的疗效。而对于亚急性期以及慢性期主要以口服药物保守治疗为主，因为手术治疗效果较差，不能得到很好的收益。一般在慢性期及亚急性期不建议积极的采取手术治疗。
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/10/08收听(25570)
"消除肠系膜静脉血栓主要以手术治疗为主，在手术之前需要做胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以及抗凝治疗。对贫血、休克的患者应该给予输血、抗休克治疗，有酸中毒的患者要给予积极纠正，注意腹部变化比如有无肠管坏死等情况。如果有肠坏死症状要立即手术探查，需要把坏死肠道以及累及的肠系膜一并切除，否则血栓容易出现蔓延累及别的肠管。术后应该继续抗凝治疗6-8周，需要注意的是手术治疗后也具有一定的复发率，大概在20%-30%左右，有一部分病人在肠切除术后会出现短肠综合征的表现。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/12收听(17152)
脚的静脉血栓如果出现明显的静脉炎表现，可以采用局部曲张静脉以及静脉炎血管一并切除的方法，以达到根治。大部分患者可以通过口服抗凝药物以及止痛药物来缓解症状，脚部单纯的静脉血栓一般很少发生，往往都伴随着大隐静脉或者小隐静脉的曲张，因此对于伴随着静脉曲张的脚部静脉血栓，可以对静脉曲张采用微创治疗。对于脚部单纯的静脉血栓，可以采用局部切除的方法，如果不伴有静脉曲张，只是单纯的脚部静脉血栓，可以口服抗凝药物，口服抗凝药物1-2个月，血栓大部分可以再通，甚至消失，临床症状可以明显缓解。在患脚部静脉血栓期间建议卧床休息，以避免症状加重，同时避免血栓进一步增长。
2023/06/23收听(82852)
"眼底静脉血栓属于眼底病的一种类型，会引起严重的视力下降，如果不及时治疗，还会引发新生血管形成，导致新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等并发症，对眼睛的健康和视力造成严重的威胁。治疗上需要通过以下方法来促进其消除：第一、可以口服活血化瘀的药物，促进血栓消散与吸收，例如和血明目片、血府逐瘀胶囊、云南白药胶囊等。第二、降低血压，缓解动脉硬化，解除视网膜动静脉交叉处硬化的动脉对静脉的压迫。第三、可以通过口服药物促进静脉栓塞后引起的眼底出血，例如卵磷脂络合碘片。第四、还需要做眼底荧光血管造影检查，如果有视网膜无灌注区，则需要进行眼底激光治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2023/10/23收听(78776)
手臂静脉血栓如果是浅静脉血栓，给予喜辽妥药物外用，可以很好的改善表面的红、肿、热、痛，如果疼痛持续存在且症状未见缓解，可以单纯做病变静脉切除术。对于手臂的深静脉血栓，急性期的可以采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小时血栓可以大部分溶解，但是在溶栓过程中，注意是否有肺栓塞的发生。如果是慢性的手臂静脉血栓，可以给予单纯的抗凝治疗。住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物利伐沙班1-2个月，并定期复查彩超。如果血栓仍存在或者是部分开通，将抗凝时间延长至三个月或以上。对于手臂静脉血栓一定要除外肿瘤因素，因为很多肿瘤患者早期表现就是手臂或者颈部的深静脉血栓。
2023/09/23收听(78204)
"手背的静脉血栓也叫浅静脉血栓或血栓性浅静脉炎，多是由于输液时药物对血管内膜刺激引起的血管内膜炎症，或由于外力的挤压、撞击导致的血管内膜损伤而出现的血栓。一般会有自限性，大约在2-3周未经治疗也会逐渐缓解，但使其快速消除需要使用药物，如局部涂抹的喜辽妥或肝素钠软膏，都可以改善血栓的情况，促进其吸收。也可以使用非甾体类的抗炎药，如口服的布洛芬或双氯芬酸钠，改变局部炎症的情况。同时可以采用热敷或理疗的方式，促进局部的血液循环，使血栓尽快消退。但通常来讲，血栓留下的索条状影有时甚至需要三个月以上才能逐渐消失。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/03/21收听(68680)
"颈部的静脉血栓只有通过抗凝治疗才能将其消除，出现颈部的静脉血栓后应进行血常规、凝血常规以及D-二聚体的检查。如果病人不存在抗凝治疗的禁忌症，如近期有脑出血、脑梗塞或胃肠道的活动性出血，则可以尽早开始足量、足疗程的抗凝治疗。一般来讲，治疗越早，使用的剂量越足，疗程足够，通常可以使大部分血栓复通，从而达到改善静脉回流，减轻远期并发症的作用。所以一旦头颈部出现水肿以及颈部可以摸到较硬的血管、包块，且无法用手指按瘪，这种情况均须尽早在医院进行就诊，并进行相关检查，才能更早期的发现血栓。但请注意在触摸血管时一定不要过于用力，以避免万一确实是血栓的情况，导致血栓脱落引起肺栓塞，甚至猝死。"
2023/02/16收听(43936)
广医二院 陈艳芳
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浙江省立同德医院 严金
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上海华东医院 崔佳森
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银川市第一人民医院 马瑞
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