腰椎管狭窄疼痛怎么办

2023-01-28 10:06播放 :

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腰椎管狭窄疼痛是走路多才产生症状,一般卧床休息不会疼。椎间盘突出压迫神经,对单侧或者双侧神经根挤压造成疼痛,疼痛往往是神经水肿,大部分原因是劳累,或者坐时间长、干活多、抬重东西、咳嗽,都是诱发因素,具体治疗如下:

1、轻的情况卧床休息,团身侧卧解决问题,注意腿要放在上面,辅助用止疼药物、膏药、针灸、理疗可以解决;但是按摩要酌情考虑;按摩手法,建议轻手法,不要重手法;

2、对于椎间盘突出,压迫神经伴有轻度椎管狭窄,尤其是年轻人,40-50岁以下,牵引是非常好的治疗方法,因为牵引或者卧床,椎间盘受力最轻,牵引椎间盘是负压,容易造成椎间盘回去,一旦椎间盘或者掉出来椎间盘牵引回去则不可能了;

3、所以很多药物作用就是脱水治疗,防止神经水肿,甚至不用止疼药,脱水解决问题;还有手术以后疼痛,手术当天肯定不疼,第2天、第3天,甚至5天、10天,可能产生疼痛,因为手术刺激,神经有水肿,手术以后,组织肿胀,腰椎管也产生肿胀,尽管用脱水药,也不一定能消肿,需止疼药进行辅助,有些神经水肿持续2-3个月,甚至半年才能慢慢缓过来,但有些神经肿胀很轻微,很快能扛过这段时间;根据病人疼痛轻重程度,用药不一样;

4、严重疼痛,需要进行封闭,包括术前封闭;术后疼得特别剧烈的病人可以做封闭治疗,神经彻底恢复以后才能解决;

5、手术以后或者手术以前病人不疼,麻则说明神经损伤,一般用妥乐平,或者甲钴胺,神经营养维生素B12、B6进行神经营养慢性治疗。

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老年人腰椎管狭窄怎么办

"老年人的腰椎管狭窄。一般腰椎间盘突出是指的青壮年人,50岁以前的人,习惯于用腰椎间盘突出诊断。而50岁以后的人所产生的腰椎间盘突出,习惯于用腰椎管狭窄诊断。腰椎间盘突出和腰椎管狭窄在症状上略有不同。腰椎管狭窄的病人是以腿麻、腿无力、间歇跛行,间歇跛行就走路觉得腿没有力,休息一下又觉得很好,骑自行车就觉得没事,躺床上也没事,一走路就不行。这就是腰椎的椎管狭窄,单纯的压迫神经为主的症状,没有炎症性的作用,疼痛不太明显,腰的症状不太明显。老年人经常小腿外侧有点痛,小腿外侧麻痹,或者觉得小腿无力,是以这样的症状为主。其实是腰椎间盘病变的晚期变化。腰椎间盘突出是阶梯性的改变,从膨出、突出、脱出,腰椎周边关节骨的增生,韧带的钙化,逐渐演变成腰椎的失稳,最后演变成腰椎管的狭窄。到了老年,不是单纯的椎间盘突出,腰椎后面有一个关节叫小关节,关节的增生,里边有很多的韧带钙化,加上椎间盘突出,一起导致了椎管四周脊髓神经的压迫。产生了很顽固的间歇跛行、腿麻痹或者腿疼痛的老年腰椎管狭窄。老年人腰椎管狭窄的治疗以手术治疗为主,腰椎管狭窄是周边的组织是钙化的,或者是比较僵硬的压迫要以手术减压治疗为主。所以老年人的腰椎管狭窄症是做腰椎后路的椎板解压,让神经放松,然后做固定椎间融合手术。由于新技术的发展,微创技术也用到了腰椎管狭窄,通过特殊的手术技巧,能够使腰椎管里面的压力减轻。微创手术虽然能够减轻腰椎管的压力,能缓解症状,但是由于腰椎的间隙,椎间盘结构变窄,造成后面关节的压力变化比较重,不把腰椎垫高,恢复后面关节的解剖功能,也是有问题的,做手术最大的好处就是能够恢复椎体的高度,恢复椎管的容积,减轻神经的压迫,同时又起到稳定作用,可能比较彻底一点。目前推崇的是腰椎后路的减压,椎体的融合、固定,是目前的金标准。"

语音时长03:02''

刘新深圳市罗湖区人民医院

2023/07/28收听(86886)

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