寰枢椎骨折的治疗方法

2023-12-06 22:13播放 :

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寰枢椎分颈1、颈2,寰椎和枢椎是两个概念,寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。枢椎Ⅰ度可以保守治疗,Ⅱ度、Ⅲ度时寰椎前后弓全断,稳定性很差,建议手术治疗。枢椎的齿状突骨折分3度,Ⅰ度齿状突肩部骨折,稳定性很好,一般采取保守治疗,Ⅱ度齿状突腰部骨折,看骨折移位情况,可以微创打空心螺钉固定,Ⅲ度是基底骨折,基底骨折血运较好,基底部相对较宽,如果没有移位可以保守治疗,一旦移位建议打空心螺钉固定。颈2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂纹骨折,没有移位,保守治疗,带上围领即可,进行头、颈、胸的固定。Ⅱ度是轻度移位,前面椎体稍微有点离开,没有前后移位,这种从后面打两个空心螺钉,再椎弓根螺钉固定。Ⅲ度是轻度移位,Ⅳ度大移位,Ⅲ度和Ⅳ度,必须手术复位,而且颈2到颈3固定才能稳定,或者前路做颈2/3的稳定、融合。还有颈1/2的颈寰椎横韧带骨折或者断裂,颈椎齿状突后移,压迫脊髓,寰枢椎往往不稳定,需要颈1/2固定和融合。总而言之,颈1/2骨折分类型,属于寰椎骨折、寰椎韧带损伤、齿状突骨折、椎弓根骨折等,根据具体情况,通过核磁、三维CT、X片检查,请有经验医生综合判断属于哪种类型,对颈椎稳定性怎样,具体制定正确治疗方案。

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什么是寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位,首先得知道环寰枢椎在什么地方,头部的正下方的椎体叫寰椎,寰椎的下方椎体叫枢椎,也是颈椎的1、2椎体。如果寰枢椎出现相对的错位状态,叫寰枢椎半脱位,它的错位往往有前错的、后错的、左右侧偏错的,也有旋转错位的,在临床中进行诊断的时候,有很多情况。引起寰枢椎半脱位的重要的原因:第一、是因为某个姿势,长时间处于这个姿势,比如旋转、转头,时间长了以后,回来的时候带动另外一个骨头转动,回不到正常的位置,这时候是最重要的原因。比如低头时间太长的人,或者仰头时间太长的人,或者转头时间太长的人,在某一个姿势下过度的劳损,出现错位的状态。第二、是外伤,特别是小儿突然的扭头,转过去回不来了,脖子受限。在这种状态下,是明显的骨头错位的状态,特别对小儿、青少年,这种情况特别常见,因为他的肌肉没有长好。第三、最常见的病因是感冒,很多人说感冒怎么会引起寰枢椎半脱位?寰枢椎的前方就是咽喉,感冒以后的炎症会通过咽后壁直接到达寰枢关节的位置,咽后壁和寰枢关节只有2-4mm厚的肌肉层包裹在这个地方,所以如果这个地方炎症比较大,就很容易影响寰枢关节周围的炎症,引起肌肉韧带的松弛而出现症状。小孩、青少年的寰枢关节半脱位,大多数与感冒有一定的关系。还有是对中青年、老年人的寰枢关节半脱位,有一种常见的原因就是发育性的异常,因为它不是外力或者其它的原因引起来的,是因为发育有问题,从小到中青年的时候,到30-40年的过程中,周围的肌肉骨骼不能带上,而出现骨头慢慢错位的状态。对于老年人来说,原因就是长期的磨损,活动特别多以后,周围的增生、退变引起两侧磨损不太一致的时候,会引起半脱位的状态,这些就是引起寰枢关节半脱位的原因。

语音时长03:07''

李志强河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2023/01/26收听(80890)

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