尿量减少是尿毒症吗

李军
主任医师

中南大学湘雅二医院

肾内科

尿量减少是尿毒症吗

2023-06-05 14:47播放 :

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视频内容

肾脏有排出体内液体和代谢产物，即有排出尿毒素的功能。每天尿毒素需一定液体溶解才可排出体外。尿液少的标准是每天＜400mL，评价肾功能常用指标是肾小球滤过率和血肌酐等，而并非尿量。尿量减少是急性肾衰的典型表现，正常人由于某种原因引起肾脏急性损伤会出现尿液减少的情况。

慢性肾脏病通常不会出现尿液减少的情况，但糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症或经过透析患者会有尿少或无尿的情况。饮水过少、出汗过多或腹泻等原因引起血容量不足，也会出现尿少的情况。不严重时每日排尿通常≥400mL，严重者尿量较少，还可能引起急性肾功能衰竭。

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尿量减少是尿毒症吗

"尿量减少不一定是尿毒症，尿量减少受很多因素影响，比如天冷出汗少，饮水少，尿量就不多。腹部受凉或吃了不干净的食物会导致呕吐、腹泻，由于体内液体丢失过多也会导致尿少。尿毒症是各种慢性肾脏疾病的最后结局，所以尿毒症引起的尿少要有多年的慢性肾脏疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾损害等。如果没有上述基础疾病，突然出现尿少有时候是急性肾衰竭的表现，但是急性肾衰竭都是继发于休克、严重创伤、严重感染等疾病，如果有这几种疾病，出现尿少就要考虑急性尿毒症，否则突然出现尿少就不是尿毒症。"

语音时长01:20''

林少强│海南医学院第二附属医院

2023/11/21收听(25724)

尿量突然减少

"尿量突然减少，需要到医院进一步检查来明确，可能的原因：1、急性肾功能衰竭。常见于肾前性、或者肾性的因素，出现肾脏灌注不足而导致滤过率突然下降，或者并发肾小球肾炎、急性肾炎等，而导致肾小球滤过率下降，产生尿量减少。需要统计24小时的尿量，并行肾功能检查，来进一步评估肾损害的程度。2、肾后性梗阻、双侧输尿管结石、前列腺增生症、尿道结石等疾病，导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液无法排出体外，潴留在体内，故而会产生尿量急剧减少。并且多伴有梗阻部位的疼痛，如腰痛、腹痛，尿道内疼痛。需要进一步行泌尿系统B超来进行检查。3、脱水、水分不足。如夏季炎热，水分丢失过多或者中暑，或者饮水较少而导致肾脏滤过减少，尿量减少，此时全天24小时尿量一般不少于400ml。需要适当多饮水，补充体液，观察尿量是否增加。但如多饮水、补充水分等，尿量并无增加，则需要及时到医院去检查。"

语音时长01:44''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/02/25收听(29468)

尿毒症尿量正常说明什么

"尿毒症病人尿量正常，说明不仅是肾小球出现了损伤，肾小管也出现了损伤。肾脏的基本功能单位主要是通过肾小球，把血浆内的水分和小分子的物质滤过到肾小囊中，形成原尿。原尿再经过各级肾小管的重吸收，这样就形成了终尿，最终排出体外。原尿每天产生的速率大概是150-190L，排出的尿量每天大概是1.5-2L，吸收的效率大概可以达到99%。这个时候如果病人的肾小球滤过功能不好，肾小管的重吸收功能不好，病人尿量还可以保持正常，但仅仅排出的是多余的水分，代谢废物排不出去。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/12收听(36230)

大量出汗引起尿量减少

"人体的水分摄入量和水分排出量是处于一个动态平衡的过程中，水分排出的途径可以通过尿液排出、粪便排出、皮肤出汗、蒸发排出等。如果大量出汗排出了液体比较多，那么尿量就会相应的减少。这种情况下就需要注意补充水分、补充电解质、避免引起脱水和电解质紊乱。在增加液体的摄入量之后，尿量自然也会逐渐增多。一般人一天的尿量要在1500-2000ml之间，这是比较正常的，有助于帮助液体和代谢废物的排出。因此大量出汗的情况下，要注意补充水分，避免尿量过少。"

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2023/10/20收听(21656)

尿量减少怎么回事

临床上发现尿量减少的情况，应该进行几个方面的判断。首先是肾脏功能是否有异常，比如慢性肾脏功能不全或者急性肾功能衰竭，会导致尿液无法产生，这种情况尿液就会减少。其次是尿路系统是否通畅，比如有泌尿系统的炎症，导致了尿道狭窄，或者有前列腺增生，导致慢性的尿潴留，以及膀胱出口梗阻或者有肿瘤、结石导致的尿路系统通畅性减低，从而导致很多的残余尿留置在膀胱当中，也会出现尿液减少的情况。还有的情况主要是见于膀胱收缩功能出现障碍，比如神经源性膀胱，患者有些既往病史，比如糖尿病周围神经病变、脑梗塞后遗症，所以应该进行有针对性的检查，来判断尿液减少的具体原因。

语音时长01:14''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2023/12/13收听(97596)

尿量减少的原因

尿量减少，最常见于摄入水分较少的病人。由于病人摄入水分较少会导致循环血容量下降，导致肾小球滤过率下降、原尿生成减少，会出现尿量减少现象。尿量减少还见于慢性肾功能不全病人，由于慢性肾功能不全导致肾小球滤过率下降，会导致原尿生成减少，病人会出现尿量减少现象。病人出现尿量减少现象时需及时到肾内科就医，通过尿常规检查常常发现尿中蛋白质升高，通过血生化检查可以发现血肌酐升高，通过规范的治疗，多数病人尿量减少现象会明显好转。

语音时长01:29''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/20收听(56036)

尿量减少是怎么回事

"尿液形成的过程当中，肾小球滤过和肾小管的重吸收起着重要的作用。二者维护一定的球管平衡，使每日的尿量保持在正常范围内，正常成人的尿量为1000-2000mL\/24小时。如果出现尿量减少，首先看是否与饮水少等生理性的因素有关系，这一类的尿量往往24小时是超过400mL的。病理性的尿量减少是指成人的尿量低于400mL\/24小时或者17mL\/小时，称为少尿。而低于100mL\/24小时或者12小时无尿液排出，称为无尿。病理性少尿分为肾前性少尿、肾后性少尿或者是肾性少尿，肾前性少尿往往见于休克、心力衰竭、脱水等其它引起有效血容量减少的疾病；而肾性少尿是由于各种肾脏的实质性改变导致的少尿；肾后性少尿是因为结石、尿道狭窄、肿瘤压迫等引起的尿路梗阻，或者排尿功能障碍所致。"

语音时长01:46''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/25收听(71072)

尿量突然减少什么原因

"尿量突然减少，原因是比较多的，常见的原因有以下几种：第一、饮水量比较少，肾脏产生的尿量变少。第二、存在肾脏相关疾病，比如肾功能异常、肾炎等等，造成肾脏不能够产尿。第三、存在梗阻性因素，比如尿道相关疾病，尿道狭窄、尿道结石，前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生，膀胱相关疾病，如膀胱颈口硬化、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等等。肾脏产生的尿液在膀胱内形成潴留，不能够排出体外，就表现为尿量突然减少。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，明确具体的病因，然后进行针对性的处理。"

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2023/04/29收听(73348)

01:54

尿量减少的原因有哪些

如果患者出现尿量减少需要警惕肾脏出现问题...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/08/29播放(26452)

尿量突然减少要注意

尿量突然减少，要注意有无急性肾功能衰竭、有无尿路梗阻，这是由于发生急性肾功能衰竭时，会出现肾小球滤过率下降，导致原尿生成突然减少。尿量突然减少还见于尿路梗阻，当病人为孤立肾时，一侧输尿管发生结石或梗阻，会引起尿量骤然减少，甚至会出现无尿症状。尿量突然减少，还见于饮水量减少，当病人循环血量减少时，也会出现尿量突然减少，如病人发生感染性休克时，由于循环血量减少，就会出现尿量突然减少。

语音时长01:27''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/09/20收听(53746)

大量出汗引起尿量减少正常吗

"正常的人大量出汗以后引起尿量减少是正常的，因为人体需要维持内环境的水和电解质的平衡。人体排泄水分主要是通过排尿、出汗、体表蒸发，以及呼吸过程中会排出部分水分。补充水分主要是靠饮水以及食物中的水分补充。在大量出汗之后，如果没有及时补充水分，人体必然会通过调节来减少其他的水分排放，以达到维持人体的水和电解质平衡的目的。大量出汗以后，肾脏会对水的重吸收能力加强，这样会使得尿液浓缩，从而使得尿量减少。所以运动以后大量出汗要及时补充水分，避免尿量减少，长时间的尿量减少容易导致尿中的结晶形成，形成尿路结石等疾病。"

语音时长01:25''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2023/01/27收听(22380)

肾移植后尿量会减少吗

"肾移植后尿量多少，反映移植的是否成功。多数情况下，移植成功尿量会恢复正常，一般在2500ml左右，如突然出现超急性期或者是急性期排斥反应，患者会突然出现尿量减少，甚至是无尿的情况，此种情况下提示移植失败。在临床情况下，一般肾移植之前是尿毒症期，会出现少尿甚至无尿的情况。肾移植是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的一种有效的治疗办法，移植存在明显的排斥反应，所以术前需要进行配型，如配型成功才能进行手术，但是配型成功后，不代表术后不发生排斥反应，所以术后要观察尿量的多少，大多数成功会出现尿量急剧增加，甚至多尿的情况。如突然出现尿量减少，说明移植失败了。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2023/10/07收听(13962)

尿毒症尿量正常可以不透析吗

"尿毒症的病人即便尿量正常，也需要透析治疗。尿毒症病人主要是肾脏的能力差，这时病人体内多余的水分、代谢废物不能排出去，才会导致尿毒症，这种尿毒症通常需要透析治疗。但是在临床上也观察到有尿毒症的病人并没有出现少尿、无尿，相反这类病人的尿量正常，这种病人需不需要透析？还是需要透析，这是因为病人肾小球滤过率降低了，但是肾小管的重吸收能力也相应减退，这时病人出现肾小球、肾小管的双重损伤，虽然还可以排出一定的尿，但是这个尿排出的主要是水分，毒素不能有效排出，所以这时还需要用透析来排出体内多余的毒素。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/04收听(64886)

宝宝尿量减少怎么回事

"宝宝尿量减少主要表现为尿的次数减少、每次的尿量减少、每天的尿总量减少，会出现排尿的颜色比较深，尿量减少的原因是摄入量少、损失量多等，具体如下：1、摄入量减少：是不是有消化道方面的问题，比如是否有食欲差、呕吐、腹痛、肠绞痛等方面的问题，因为消化道的不适，导致饮食、饮水量都摄入量不足。2、损失量增多：是否有腹泻、出汗增多等情况。3、其他：比如低蛋白血症等，这种情况比较特殊，是因为孩子体液的渗透压发生改变，而导致尿少。综上所述，对于孩子来说，最需要注意的是消化方面，是否有腹痛、腹胀，导致摄入的不足，以及腹泻导致的损失增多。"

语音时长01:09''

贾晋荣│山西医科大学第一医院

2023/03/22收听(36898)

01:59

大量出汗后尿量减少的原因

大量出汗以后导致尿量减少一般可分为生理性原因和病理性原因，具体如下：

一、生理性原...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/25播放(39293)

01:40

急性肾小球肾炎尿量减少的原因

急性肾小球肾炎重要的临床表现是水肿，水肿是因为尿量减少引起。急性肾小球肾炎患者出现尿量减少是因...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2023/07/17播放(69860)

肾炎会导致尿量减少吗

肾小球肾炎会导致尿量减少，肾小球肾炎导致尿量减少是由于肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病。它是一种肾脏炎症，会引起肾小球滤过率异常、电荷屏障受损、蛋白漏出，故引起尿中有蛋白，造成体内蛋白丢失引起低蛋白血症，血浆渗透压下降，水液外流至组织间隙而出现水钠潴留。这时由于水钠潴留水液不能排出，而且肾脏血流量减少等故可引起尿量减少。它的治疗是减少尿蛋白、补充体内蛋白等，可以应用激素、免疫抑制剂等药物来减少尿蛋白，可以应用白蛋白等药物来补充体内蛋白，通过以上治疗患者尿量可以恢复正常。

语音时长01:42''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2023/02/26收听(72416)

01:44

肾炎会导致尿量减少吗

有一部分肾炎的病人会出现尿量减少，具体原因如下：

1、急性肾炎：又称为急性链球菌感...

马强│中国人民解放军总医院

2023/10/27播放(68442)

01:20

肾移植后尿量减少的原因

肾移植术后尿量减少是一种常见的临床现象，导致尿量减少的原因很多，如急性排斥反应、移植物功能延迟...

余少杰│中南大学湘雅二医院

2023/12/01播放(82144)

01:41

糖尿病尿量减少的原因

糖尿病患者如果出现了尿量减少，说明病情比较严重，建议尽快到医院去就诊，原因有以下这两方面：

刘泽灏│中南大学湘雅医院

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