湖南省儿童医院
重症医学科
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中毒性菌痢是菌痢杆菌感染引起,建议到当地医院消化内科检查治疗,采用合适的治疗方式。中毒性菌痢一旦发生,患者病情较严重,需要积极抢救,否则容易出现多脏器功能受损,出现生命危险。措施主要包括以下几点:
1、绝对卧床休息,监测患者生命体征、尿量、神志等;
2、给予积极抗菌治疗,一般选择喹诺酮类或磺胺类药物进行抗感染治疗,根据大便培养调整抗生素治疗;
3、加强营养治疗,预防并发症,如果有脑水肿表现,要防止脱水;
4、密切监测电解质等指标,出现异常后及时纠正。补液治疗对于中毒性菌痢较为重要,治疗一段时间还要复查指标,观察治疗效果。
总之,中毒性菌痢一般病情较重,需要积极治疗,给予降温,防止惊厥发生,还要补充血容量,维持水电解质平衡,防止脱水发生。
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"中毒性痢疾是由于志贺菌感染引起的肠道传染病,中毒性痢疾主要在夏季、秋季发生,与食物传染有一定关系。志贺菌也被称之为痢疾杆菌,在进入人体之后会潜伏一段时间后诱发疾病的出现,患病后主要症状为身体发热、腹痛、腹泻,部分人还会伴随有黏液脓血便,在对患者进行接触时部分细菌会通过粪-口传播的途径而传染给他人。中毒性痢疾在病情加重时甚至会对患者的肝、肾功能造成影响,诱发肝、肾衰竭等,需要通过细菌培养才能够发现,一旦确诊应及时使用抗生素药物进行处理,比如盐酸环丙沙星、盐酸左氧氟沙星。在使用抗生素药物期间还应当注意补充体液,预防身体脱水。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/21收听(44102)
"中毒性菌痢多见于2-7岁的儿童,起病比较急,有畏寒、高热、烦躁、惊厥,并有中毒性休克的表现,肠道症状通常比较轻,中毒性菌痢根据临床症状可以分以下三型,具体如下:1、休克型,以感染性休克为主要表现,表现为面色苍白、四肢湿冷,皮肤出现花斑、发绀,心率加快、脉搏细数、血压下降,并可出现心肾功能不全及意识障碍等症状。2、脑型,突出表现为中枢神经系统症状,如剧烈的头痛、频繁呕吐等,并可伴有不同程度的意识障碍,严重者可出现中枢性的呼吸衰竭。3、混合型,混合型就是以上两型都有的表现,病情最为凶险。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(39633)
"一般中毒性痢疾是痢疾杆菌感染引起,建议到当地医院的消化内科检查,采取合适的治疗方式。中毒性痢疾大多是因不洁饮食导致的痢疾杆菌感染,可以出现高热、腹泻和粘液脓血便,可伴中枢神经系统的症状,有的病人可以出现休克。大便常规检查可以看到脓细胞和红细胞等,大便培养可以找出病原菌,一般查血常规白细胞总数多明显的增高。中毒性痢疾,一般病情比较重,要积极的治疗,给予降温,防止惊厥出现,还要补充血容量,维持水电解质平衡的,防止脱水。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(28521)
"中毒性痢疾具有很强的传染性,临床特点主要为发病急骤、高热昏迷、抽搐,开始多无脓血便。多发生在夏季和秋季,常见于2-7岁的小儿。本病的发生与患儿特异性体质有关,因疫毒之邪从口而入,湿热蕴伏肠胃所致。凡是具有高热、寒颤、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭,伴有脓血或者无大便,为实热内闭。应清热解毒,可以用黄连解毒汤。突然出现面色苍白或者是青灰,四肢发凉,为内闭外脱。应用镇静开窍,可以用附子或者是安宫牛黄丸解痉,再就是四物汤。中毒性痢疾分型主要是分为休克型、脑型和混合型。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(87208)
"急性中毒性细菌性痢疾由志贺菌引起的肠道传染病,严重者可出现感染性休克。急性中毒性细菌性痢疾,必须卧床休息,及时给予口服糖盐溶液治疗,以防止脱水的发生。对于严重的患者,特别是老年人和儿童,需要静脉补液。治疗一般采用抗生素,根据当地流行菌株药敏试验或大便培养的结果进行选择,主要采用喹诺酮类抗菌素中的环丙沙星,抗菌效果好,耐药菌株相对少,口服吸收好且副作用小,可作为首选药。其他喹诺酮类和阿奇霉素也可酌情选用。儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用喹诺酮类药物,可采用匹美西林和头孢曲松进行替代治疗。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/14收听(64276)
"中毒性细菌性痢疾的诱发因素有以下几个:1、个体因素,由于不同的个体免疫力不一样,容易患中毒性细菌性痢疾的程度也不同。另外,有的人生活习惯不好会引发疾病,有的人很不讲卫生,没有做到饭前便后洗手等。细菌性菌痢有时候也是由于有的人暴饮暴食,胃肠功能紊乱,容易发病。2、由于环境因素引起,主要是由于食品储存的时候环境温度太高或者湿度太大,都容易产生细菌。中毒性细菌性痢疾的病原体往往是痢疾杆菌,属于志贺氏菌属,这种细菌在高热、潮湿的环境中容易滋生,有的时候也可以通过苍蝇等昆虫传播而导致发病。3、由于熟食储存、烹饪引起,在食品烹饪和熟食储存的过程中如果没有做到防病、防菌,会诱发痢疾杆菌滋生,会引起中毒性细菌性痢疾发病。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/13收听(91450)
中毒性细菌性痢疾,是急性细菌性痢疾的危重型,多见于2-7岁的儿童,成人偶尔也可以发生。起病急,... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/07播放(76482)
中毒性细菌性痢疾,是急性细菌性痢疾的危重型,多见于2-7岁的儿童,成人偶尔也可以发生。起病急,...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/07播放(76482)
对于细菌性痢疾,根据症状和表现,可以分急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。对于中毒性细菌痢疾,可以分为休克型、脑型和混合型。对于休克型患者,会出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少、皮肤苍白等临床症状。对于脑型的患者,会出现头晕、头痛、视物模糊、视物不清、抽搐,伴随性短暂性意识丧失等临床症状。对于混合型患者,会出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,伴随脱水,严重时还会有短暂性意识丧失等临床症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(42784)
"中毒性痢疾是临床上比较凶险的一种疾病,在治疗的时候使用山莨菪碱主要起到以下的作用:1、解痉止痛,中毒性痢疾患者常伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐等一系列症状,很多患者会出现黏液脓血便和里急后重等现象。这种情况可以使用山莨菪碱进行治疗,能取得很好的效果,但是不宜过早用药,过早使用虽然能够解除肠痉挛,但会导致大便潴留,使毒物不易排除体外,在中毒后期可以使用山莨菪碱进行治疗。2、中毒性痢疾使用山莨菪碱可以起到扩张末梢血管的作用,中毒性痢疾患者常会出现休克等情况,主要是由于末梢血管痉挛,血液不能有效地回到心脏导致。这时候可以使用山莨菪碱扩张周围末梢血管,起到增加灌流量的这种作用。"
2020/07/27收听(17474)
"痢疾的治疗,要明确痢疾的病因,痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。既然是传染病,首先要进行传染病的管理,做好个人卫生。另外,食物方面要注意卫生,要进行传染病的上报。在治疗方面,如果急性痢疾,如便血、脓血便症状比较严重的时候,给予一些流质饮食或者暂时给予禁食,可以适当喝水,在这些基础上调整电解质。药物最主要的是给予抗生素,如喹诺酮类、呋喃唑酮,就是通常说的痢特灵,这些药物治疗以后,痢疾就会很快的得以缓解。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(63781)
"痢疾的治疗包括消化道隔离、降温、止痛、饮食调整、补液治疗等,抗菌素治疗可以以口服抗生素为主,常用的药物可以为喹诺酮类,但儿童和孕妇、哺乳期妇女的使用,一定要在医生的指导下用药。若出现中毒性菌痢,治疗主要以降温、止惊为主,可用物理降温、退热药物或者镇静药物等。要纠正休克酸中毒,快速补充适当的液体,改善循环,可用血管活性药物,保护重要的脏器功能。减少脑水肿,防止呼吸衰竭,可使用药物以及呼吸机辅助通气。抗生素抗菌治疗,可先通过静脉给药,病情好转后改为口服。饮食以流食为主,忌油腻、生冷以及刺激性的食物。"
2021/05/13收听(65652)
"痢疾服用抗菌药、退热药、解痉药治疗,同时要注意补液。一、痢疾是指痢疾杆菌感染而导致的传染性疾病,急性痢疾主要表现为恶心、呕吐、高热,里急后重感明显,腹部疼痛,大便伴有脓血、黏液。急性痢疾主要采取抗菌治疗,主要使用的药物有喹诺酮类,比如诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星,同时呕吐、腹泻造成水分丢失,还要进行补液治疗,可以口服补液,严重时还要静脉注射,如果伴有高热的症状还要口服退烧药,并进行物理降温。二、慢性痢疾病程较长,选用副作用小的抗菌药,常用两种不同的抗菌药联合治疗,如果有胃肠功能紊乱的症状还要服用解痉的药物。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/27收听(71689)
"痢疾可以使用诺氟沙星、蒙脱石散等药物治疗,必要时可以使用肾上腺糖皮质激素。痢疾的出现主要是由于病毒感染而引起,患病期间由于病毒会对肠道黏膜造成侵犯,导致肠道系统功能减弱,诱发肠道系统炎症。患者会以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状,严重时甚至还会导致脓血便。诺氟沙星属于抗生素类药物,可以杀灭肠道系统中的细菌和病毒,是治疗痢疾的首选药物。尤其在急性发作期间,可以使用这种药物进行治疗。蒙脱石散具有吸附作用,在进入消化系统后可以将消化系统中的病毒和细胞吸附到药物之中,伴随着粪便一起排出来,能够减轻痢疾症状。有部分患者的病情比较严重,甚至还会伴随有身体发烧之类症状。这类患者在使用抗生素药物时还应当结合肾上腺糖皮质激素,能够获得不错的效果。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/16收听(75244)
酒精中毒周围神经炎的治疗比较简单,一方面是戒酒,另一方面是营养神经治疗。酒精对大脑细胞、肝脏和... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/19播放(80701)
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唐胜南│河南省人民医院
2023/05/19播放(80701)
"细菌性痢疾又称菌痢,由志贺菌也就是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,主要是通过消化道传播。一年四季都可以出现散发,主要累及的病变是直肠和乙状结肠的炎症以及溃疡,表现的是发热、腹痛、腹泻,排黏液样脓血便伴有里急后重感。细菌性痢疾的潜伏期一般是1-3天,最长可以达7天,需隔离至症状消失后7天或者粪便培养2-3次均阴性才能解除隔离。饮食行业的人员粪便培养1次阴性即可解除隔离。志贺菌属于肠杆菌科的志贺菌属,该菌是革兰氏阴性杆菌。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/11/06收听(47815)
"小儿急性菌痢是由志贺菌属引起的肠道传染病,所以治疗首先要进行消化道隔离,隔离直到临床症状消失,大便常规连续2次阴性才能解除隔离。如果发热严重时建议卧床休息为主,需要进食容易消化的饮食,婴儿可以继续哺乳,母亲注意饮食,不能吃太油腻的、生冷、刺激的食物,奶粉喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉,同时要补充足够的水分,停辅食。年长儿可以吃稀点的米汤、米粥、面条,适当多喝水,水里建议加上口服补液盐。抗生素治疗为主,建议应该根据大便培养和药敏实验的结果在医生的指导下合理用药,也可以先进行经验性的使用抗生素,通常首选头孢或者是青霉素,不建议用喹诺酮类的药物。抗生素需要用到热退以后3-5天,以及大便常规阴性时才能停药,之后也可以建议继续口服一段时间的益生菌进行调理。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/10收听(71878)
"酒精中毒性心肌病属于心肌病的一种,是由于长期酗酒或者一次酗酒的酒精量过多,造成中毒症状。患者会有昏迷不醒、呕吐、恶心,甚至出现脑部意识障碍等情况。一旦出现酒精中毒性心肌病,首先要严格控制酒精的摄入,给予解酒药物,比如纳洛酮、高渗糖溶液等静脉输注,同时行心电图以及心脏彩超。如果患者有心衰的症状,可以给予强心、利尿以及营养心肌的药物,比如地高辛、米力农、新活素、螺内酯、氢氯噻嗪等药物,都可以使患者酒精中毒性心肌病所产生的症状得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/14收听(54152)
感染中毒性心肌病是指因细菌或病毒感染之后,其毒素损害心肌细胞而造成的一系列综合征。其治疗方案如... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/23播放(87365)
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中毒性弱视多指接触某些物质后引起的视觉损伤,主要为视神经的损伤。临床中多见烟酒中毒,即长期大剂... 夏群│北京医院 2018/08/17播放(56457)
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痢疾的症状包括腹泻、腹痛甚至可出现黏液、血便、发热等,部分患者可能出现上消化道症状,如恶心、呕... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(51126)
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