北京积水潭医院
运动医学科
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患者出现膝关节上部疼痛即髌骨上缘疼痛，常见病因如下：
1、髌骨关节炎：即髌骨软骨在膝盖上方和股骨髁位置发生磨损而引发炎症，表现为上下楼梯、蹲起过程中出现疼痛，患者应避免蹲起运动，可通过口服药物、休息等缓解疼痛；
2、跳跃膝：股四头肌在髌骨的止点处，即股四头肌收缩止于髌骨的上缘此处出现的疼痛，通常称为跳跃膝，患者长期反复跳跃运动造成局部肌腱炎症，即股四头肌肌腱炎。如果患者出现疼痛且反复发生，长时间内没有缓解，建议到医院就诊，可用非甾体类消炎止痛药进行治疗，并且需注意避免跳跃运动。
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在膝盖下面有一个骨性突起，我们称为胫骨结节。在儿童期，胫骨结节往往是骨骺尚未和胫骨完全融合，如果运动量过大或经常进行伸膝关节的运动，如弹跳，就会引起胫骨结节骨软骨炎，表现为膝盖下方的胫骨结节处疼痛，X片上可以看到胫骨结节的毛糙。成人也有同样的问题，在负重运动过多，比如说登山、远足的时候出现了胫骨结节区域的疼痛，也要考虑胫骨结节炎。治疗上，我们就要避免所有的负重运动和过多的运动，要彻底休息，局部可以热敷，可以用一些消炎、去痛的药物来对症治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2023/09/16收听(54254)
"膝盖上面一点疼痛，临床上常见的原因主要有以下几种情况：1、膝关节损伤，可伴有膝盖上方的疼痛，如滑膜炎、关节腔积液、风湿性关节炎，可采用红外线局部理疗。建议膝盖处外敷消炎止痛贴、口服肿痛安等药物，可改善膝关节处的血液循环，减轻局部的肿胀、疼痛。同时避免剧烈活动，以免造成膝关节损伤进行性加重，大部分患者经过局部治疗后，膝关节疼痛可较快好转。2、膝盖上面伴有局部软组织损伤，也可引起疼痛，可通过如意金黄膏、百多邦软膏外敷，口服阿莫西林加强抗感染治疗，膝盖上方局部炎症控制后疼痛可自行缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/19收听(87760)
"膝盖上面一点的位置疼痛，也要看疼痛的具体部位，膝盖的前方就是髌骨，如果是髌骨上缘，也就是膝盖正中间上方的疼痛，常是由于股四头肌的肌腱炎导致，这个与劳损、过量的运动有关系，局部有压痛，核磁共振检查可以发现肌腱的充血、水肿，甚至部分撕裂，可以在局部进行冲击波治疗，症状不减的可以手术进行清理缝合。此外，还有一个常见的部位是位于膝盖上方偏外侧一点的位置，是髌骨与股骨外侧髁形成压力过大，导致了软骨损伤，水肿引起的疼痛，与髌股关节早期病变有直接的关系，常是由于髌骨向外侧半脱位，过度压迫股骨外髁，引起的持续性疼痛，可以口服氨基葡萄糖以及抗炎镇痛药物治疗，同时加强股四头肌功能锻炼，尽量少爬楼梯，不要爬山，不要经常蹲起。如果症状仍然不缓解，应该拍摄膝关节核磁共振片和髌骨的轴位片，来判断髌骨和骨关节的关系有没有异常，股骨径异常明显的，往往需要手术进行松解。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/04/03收听(72518)
"在门诊有的患者是因为膝关节上方出现的疼痛而前来就诊，要分析原因就把人比作一条河，河有上游、中游和下游。膝关节上方这个位置出现疼痛，相当于河的下游出现问题，找原因要到上游、中游甚至下游本身，比如常见的上游的疾病，如腰椎间盘突出症或者腰椎滑脱症等等，都可能因为脊髓神经受到压迫之后会从腰串到大腿，包括膝关节的上方产生疼痛。河的中游是一些外周神经，比如坐骨神经痛或者还有一些髋关节的疾病，比如股骨头坏死也可能会引起膝关节上方出现疼痛。对于河的下游就是膝关节本身，或者是膝关节上方大腿的远端，这些解剖结构如果出现问题，也可能会引发疼痛。因为肌肉韧带的拉伤，或者是因为受凉、受累、活动过度产生的无菌性炎症，甚至蜕变的骨关节炎，甚至严重的因为外伤造成的骨头的骨折或者肌腱韧带的撕裂，都可能会引发这个位置出现疼痛。因此只有结合患者具体的病史，临床的体格检查还有必要辅助检查，综合分析判断，才能找到具体的病因到底是什么。"
李晔│北京协和医院
2023/06/14收听(53124)
膝关节下面一点的位置，是膝关节髌韧带中止点的位置，出现疼痛，可能是髌韧带损伤造成的。髌韧带的损伤，可能由于突然的暴力导致，也可能是经常性的膝关节屈伸运动导致。髌韧带在髌骨的下方，膝关节前侧的中间位置，膝关节处于半屈曲半伸直姿态时，髌韧带在关节表面是最明显的。由于髌韧带比较粗大，耐受能力比较强，只有出现强大的暴力牵拉时，才有可能导致其完全断裂，大多数都属于细微的损伤，导致这个位置出现疼痛。髌韧带一旦损伤，就会出现上下楼梯时疼痛加重的症状，尤其是下楼梯的时候，髌韧带被身体重量牵拉，导致出现明显的疼痛症状。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/17收听(54808)
"门诊很多患者因为膝关节疼痛而前来就诊，如果膝关节下面一点出现疼痛是怎么回事？其实要结合解剖结构来分析。膝关节下方包括胫腓骨，还有肌腱、韧带、肌肉软组织，当然也包括一些血管和神经。如果是外伤造成的骨头的疼痛，可能要排查有没有骨折的情况。如果因为活动过度造成肌肉的拉伤，也可能会引起这方面疼通。除此之外如果因为受凉、受累或者活动过度、姿势不良引发的肌腱、软组织包括筋膜的无菌性炎症，同样会引发疼痛。除去骨科的问题之外，比如说血管科的问题，如果出现了血栓或者是静脉曲张等等，也会引发膝关节下方的位置出现疼痛。对于神经来说，比如腓总神经的一些分支出现损伤，也会出现这个位置相应的疼痛。因此判断膝关节下方一点的位置出现疼痛是怎么回事，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查进行综合分析和判断。"
2023/08/13收听(66380)
"膝盖上面一点的位置出现疼痛，考虑有两种情况：一、膝关节上面的股四头肌出现拉伤、劳损或者受凉的情况，在局部形成淤血以及炎性水肿，对周围末梢神经产生刺激出现疼痛的症状。特别是用手进行按压或者股四头肌牵拉、收缩的状态，都有可能导致局部末梢神经刺激的加重，出现疼痛的加重。二、由于膝关节上面有滑囊叫做髌上囊，髌上囊由于外力的刺激或者受凉也有可能出现滑囊炎，炎性水肿形成之后会对周围末梢神经产生刺激，也会出现疼痛的情况。患者可以用暖水袋进行适当的热敷，注意保暖，让膝关节尽量的放松、休息，避免继续屈伸活动以及剧烈运动，都能够有效的缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/10/28收听(13452)
膝盖下面一点的位置出现疼痛的症状，大多数见于髌腱炎，经常劳动引发髌腱和胫骨部位的慢性劳损出现的无菌性炎症，往往是在膝盖下方或者胫骨粗隆部位有明显的压痛。治疗方面一定要注意减少患者的活动和负重，多数选择保守治疗，可以口服非甾体类的抗炎药物或者COX-2消肿止痛药物，像布洛芬、塞来昔布等有非常好的消炎镇痛效果。平时可以选择适当的热敷，有助于炎症的吸收，同时也可以选择局部的封闭治疗，达到消炎镇痛的目的。短期之内如果没有任何的缓解，或者疼痛呈进行性的加重，一定要及时去正规的医院就诊。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/01/12收听(94034)
"膝盖下面一点的位置痛，很有可能是胫骨结节炎。一般胫骨结节炎是指在胫骨结节点处形成的慢性局部的定点位疼痛。这时患者并无其他症状，很有可能是患者长时间屈膝关节导致的韧带或支点摩擦形成的炎症。这种炎症是无菌性炎症，只需要限制膝关节的活动，不要过多的活动膝关节，支点疼痛会慢慢缓解。如果支点疼痛不缓解或者继续加重，可以采用局部封闭治疗的方法，使疼痛得到缓解。如果封闭仍然没有效果，可以采用手术治疗的方案，去除胫骨结节处，使肌肉支点重新建立起来，达到根治的目的。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2023/03/02收听(95634)
这个问题有少年、青年、中老年之分，膝盖下面正中有一个骨性的突起，叫胫骨结节。少年的时候，胫骨结... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/07/29播放(53290)
这个问题有少年、青年、中老年之分，膝盖下面正中有一个骨性的突起，叫胫骨结节。少年的时候，胫骨结...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/07/29播放(53290)
"膝盖上面一点里面疼，应该是髌腱炎、髌上韧带炎的表现，膝关节是由髌骨，股骨和胫骨三个关节组成。存在三个间室，髌上间室和股骨内侧间室，股骨外侧间室。一般的疼痛主要是由关节软骨引起的炎症，退行性关节炎，以及滑膜炎引起的滑膜关节炎，还有关节韧带的炎症。关节韧带的炎症相对来说发病率比较少，主要是在髌骨的下方或者髌骨的上方。按压的时候或者用力的时候，比如上楼、下楼，膝关节用力的时候，疼痛就会加重。治疗起来最主要的还是应该加强股四头肌的锻炼，增强关节稳定性，同时局部可以应用非甾体类的消炎药来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2023/09/12收听(58694)
"膝盖上面一点，里面出现疼痛。首先要明确有没有受到外伤，有可能会导致局部软组织损伤、肌腱断裂，甚至有轻微的骨折，裂纹骨折疼痛也不是很明显，但是一定要积极完善检查。因为出现骨折一定要进行相应处理，否则骨折有可能会更加明显，导致需要进行手术处理。如果没有受到外伤，有可能是长时间一个姿势，或者长时间重复某一种动作导致的局部肌肉纤维充血水肿，反复地受到牵拉引起轻微损伤，导致前列腺素致病性因子渗出，引起局部的疼痛。另外，还要排除有没有膝关节的骨性关节炎或者髌上囊的积液，也会导致膝盖上里面的疼痛。还要排除有没有局部的肿瘤或者占位性疾病，比如肉瘤、纤维瘤、巨大脂肪瘤等，都有可能会导致局部疼痛，局部化脓性感染，包括毛囊炎也会引起疼痛。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/20收听(96386)
打完球以后膝盖下面一点的位置产生疼痛，常见原因如下：1、 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(38932)
打完球以后膝盖下面一点的位置产生疼痛，常见原因如下：
1、 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(38932)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(38932)
"膝盖下面一点的位置疼痛，最常见的疾病是髌韧带炎，首先需要排除细菌性感染，因为本身细菌性感染疾病在膝关节是比较少见的，绝大多数都是由于不适当的运动，使得髌韧带过度牵拉、过度负重而产生无菌性炎症，导致膝关节下方疼痛。如果位置略微偏下，还可以导致髌韧带的止点疼痛、损伤，甚至撕脱。在急性期的时候需要尽量患肢制动、微波理疗、活血化瘀药物治疗，必要的时候做膝关节的核磁共振检查。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/03/25收听(98978)
膝关节下面可以触摸到隆起的骨突，这个地方经常疼痛，临床上像这种疼痛大部分发生于青少年，现在很多... 熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/24播放(60254)
膝关节下面可以触摸到隆起的骨突，这个地方经常疼痛，临床上像这种疼痛大部分发生于青少年，现在很多...
熊暑霖│湖南中医药大学第二附属医院
2023/12/24播放(60254)
"如果在膝盖下方有明显的疼痛，一般在临床当中多数是见于髌腱炎，髌腱是连接人体的髌骨和胫骨的腱性组织。如果经常性的劳动会引发髌腱与胫骨部位的慢性劳损，从而出现无菌性的炎症。髌腱炎又称为跳跃膝，一般患者在频繁的活动或者经常性的跳跃这种动作的时候，会引发部位的疼痛，往往是在膝盖下方或者胫骨粗隆部位有明显的压痛。针对髌腱炎的治疗一定要注意减少患肢的负重和活动，多数是选择保守治疗，可以口服非甾体类的抗炎药物像布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，这些药物有非常好的消炎、镇痛的作用。平时也可以适当的热敷有助于炎症的吸收，同时也可以选择局部的封闭注射达到消炎、镇痛的作用。"
李磊│泰安市中医院
2023/08/04收听(80318)
"患者膝盖上面一点弯曲会痛，其原因应结合其病史、临床体格检查，及必要的辅助检查进行分析和判断。患者是因膝关节疼痛前来就诊，如果患者膝关节上面一点，但弯曲时会疼，此时应结合该位置的解剖结构分析。膝盖上面一点往往指股四头肌的肌腱，以及很多关节腔里的滑膜或韧带、软骨，这些位置如果出现问题，都可能会造成患者在弯曲时发生疼痛，如因受凉、受累、外伤或活动过度造成肌腱韧带无菌性炎症。还有可能是因外伤造成股四头肌腱损伤，因为关节软骨的磨损，这些疾病或这些改变都会造成膝关节上面一点在弯曲时会疼。对于膝关节疼痛的患者，建议尽量以清淡饮食为主，少吃辛辣食物，注意控制饮食量，保持正常体重，注意保暖，不要受凉，少沾凉水，避免过度劳累及精神紧张。"
2023/12/15收听(83996)
膝盖下面3厘米的位置疼痛有两个常见原因，一个是膝关节前方关节间隙下方3厘米的位置是胫骨结节，是髌腱的止点，在年轻人，尤其是青少年过量运动，常常导致胫骨结节的骨骺炎，引起膝关节前下方的疼痛。如果是这个原因引起的应该充分休息，避免跑步，炎症会逐渐的减轻。另一个膝关节下方的位置是在膝关节内侧，是鹅足的肌腱的止点，也多数是由于运动导致的鹅足肌腱炎症，会引起膝关节走路疼痛。甚至是不敢发力。做超声检查可以看到鹅足肌腱周围炎性积液，局部有压痛点，可以局部涂抹扶他林软膏，佩戴膝关节的脚链型支具，对关节进行保护。经过充分的休息炎症消退后，可以恢复日常的生活。
2023/01/02收听(95050)
"如果患者出现膝盖下面一点疼的情况，可能是由于存在胫骨结节病变、膝关节内炎症、骨质疏松，具体如下：第一、胫骨结节病变：有些患者由于胫骨结节的相关病变，继而导致此类症状，比如处在生长发育期的青少年，如果做了膝关节的过度活动，非常容易引起胫骨结节骨骺的炎症，此后患者会出现局部疼痛。如果患者胫骨结节受到直接撞击，或者有长期过度牵拉的情况，也会导致局部的炎症，而产生疼痛。第二、膝关节内炎症：有些患者可能会由于膝关节内部的炎症，继而导致疼痛。在患者出现膝关节的骨性关节炎之后，可能会有类似的症状。第三、骨质疏松：部分患者还可能会由于骨质疏松或缺钙，继而导致类似的症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/06/01收听(42912)
"膝盖上面一点的位置疼要考虑以下几个情况：1、股四头肌肌腱炎，常常是由于过多体育运动，特别是屈伸关节的运动，会引起股四头肌跟髌骨之间的牵拉，会引起股四头肌肌腱炎，表现为髌骨上方肌腱处的疼痛。治疗上，首先要避免过多的体育活动，要多休息，彻底休息两周左右，使用常规的消炎去痛药物就可以缓解，同时佩戴护膝保护。2、髌上滑囊炎，由于膝关节的过多运动或者膝关节受凉、受冷引起髌上囊滑膜炎症，滑囊渗出过多的滑液会引起疼痛，同时还会伴有肿胀。治疗上也要多休息，要注意膝关节的保暖，避免冷风、冷水刺激。"
2023/08/27收听(36194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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