河北医科大学第四医院
内分泌科
手机浏览
高渗性非酮症糖尿昏迷患者住院以后首先要给予心电、血压、血氧监测，给予吸氧，监护生命体征。另外，保持呼吸道通畅，留置尿管和胃管，必要时胃管打水，补充血容量。可能还要给予胰岛素泵，每小时静脉泵维持降血糖治疗，需要积极大量补液，每小时监测患者血糖、电解质，使血糖每小时降低尽量在3.9-6.1mmol/L范围内。
总的来说，高血糖高渗状态病死率很高，需引起重视。如果出现患者意识形态改变，应该及时来医院就诊。
分享:
"高渗性非酮症糖尿病昏迷，是糖尿病较少见，而且很严重的急性并发症。发病率较酮症酸中毒低，但病死率很高，可以达到15%-20%。患者常有血糖的明显升高，＞33.3mmol\/L，有效血浆渗透压＞320mOsm\/L。尿酮体弱阳性，或者阳性，没有明显的酸中毒表现，常伴有神经系统的异常。治疗上：1、主要通过输液治疗。因为有大剂量的液体丧失，所以输液治疗至关重要，对预后起着决定性的作用。2、胰岛素的应用。小剂量胰岛素持续静脉滴注，保持血糖正常，下降速度不易过快。3、矫正电解质紊乱，校正可能存在的酸中毒。4、去除诱因，监测心、肺、肾功能。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/06/12收听(60868)
"高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病常见的急性并发症，死亡率比糖尿病酮症酸中毒更高，需要积极救治。高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点主要包括以下几点：一、多发生于没有糖尿病病史的老年患者。二、神经系统表现为主，可以表现为烦躁不安、谵妄、嗜睡甚至是昏睡、昏迷等神经系统表现，可以有局灶性的肢体肌力下降等，多因血糖水平过高突破脑血管的调节机制导致。三、血糖升高明显，多大于27.8mmol\/L，甚至超过33.3mmol\/L。四、可以有尿酮体和血酮体的轻度升高，但不合并有糖尿病酮症酸中毒的情况。"
2023/05/01收听(58308)
"高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，现在称为高渗高血糖综合征，多见于老年糖尿病患者，患者血糖过高，一般血糖超过33.3mmol\/L，患者的血浆渗透压升高，还会有血钠升高，尿酮体一般是阴性或者弱阳性，因为患者出现高血糖、多尿，而水分又补充不及时，所以其脱水程度比糖尿病酮症酸中毒更严重，而且患者常有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。治疗上需要大量补液，因为这类患者多是老年人，补液的时候需要注意监测患者的心功能，避免因为补液导致心衰，也可以下胃管补液，还需要静脉应用小剂量胰岛素降糖，要注意监测患者的电解质，积极纠正电解质紊乱。如果这种疾病没有得到及时、合理的治疗，患者的死亡率比较高。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/01/19收听(60580)
"高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型，它是以严重的高血糖、高血浆渗透压脱水时为特点的，没有明显的酮症。患者可以有不同程度的意识丧失或者是昏迷，本病主要见于老年的2型糖尿病患者，很大一部分的患者在原来并没有糖尿病的病史或者是糖尿病比较轻。一旦出现了这种高渗高血糖综合征，在治疗原则上首先要给予补液治疗。如果患者有一些原发的心脏病、肾功能病变的病史，补液的时候要小心慎重一点。如果真的出现了这种情况，建议及时将患者送到医院内分泌科或者是ICU进行正确的处理。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/01/01收听(95846)
"糖尿病高渗性昏迷的抢救措施：第一、应用胰岛素，首剂要根据血糖水平而定，其胰岛素剂量以血糖水平的1\/10，以后每2小时测血糖一次，根据血糖水平调节胰岛素用量；第二、补液。高渗昏迷病人的失水比酮症酸中毒更为严重，所以输液至关重要，每日输液量在6000到8000ml；第三、补钾。补钾的原则与酮症酸中毒是相同；第四、对症治疗；第五、加强护理，密切观察病情变化；第六、要去除病因。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/11/01收听(57208)
女性私密处的正常护理是保证女性健康最基本的生活行为，理想状态的护理方法具体如下：... 王少为│北京医院 2023/05/31播放(36028)
女性私密处的正常护理是保证女性健康最基本的生活行为，理想状态的护理方法具体如下：
...
王少为│北京医院
2023/05/31播放(36028)
脑出血的护理问题及护理措施，主要包括以下几大内容：1、再出血。脑出血患者在72小时之内很容易伴发再出血，主要是由于血压控制欠佳，病人病情较重。护理措施方面，需要严密观察患者格拉斯哥评分及瞳孔变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并复查头部CT。2、肺部感染问题。主要原因是由于脑出血患者常伴发昏迷、卧床，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。护理措施主要包括勤翻身，加强叩背，雾化吸痰等处理。3、尿路感染。脑出血昏迷的病人常需要留置导尿，留置导尿很容易伴发尿路感染。护理措施方面主要是进行膀胱冲洗，尿道口护理等。4、褥疮。脑出血患者常会伴发营养不良、卧床等，很容易引起局部血液循环欠佳，导致皮肤发生褥疮。护理方面需要加强营养支持，勤翻身，勤换床单等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/04/24收听(42770)
白璐│河北医科大学第三医院 2023/06/23播放(89388)
白璐│河北医科大学第三医院
2023/06/23播放(89388)
股骨颈骨折的护理问题及护理措施如下;1、护理问题：股骨颈骨折患者面临的护理问题，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(48489)
股骨颈骨折的护理问题及护理措施如下;
1、护理问题：股骨颈骨折患者面临的护理问题，...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/15播放(48489)
"帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/11/06收听(67770)
对于脑出血的患者来讲，护理问题及护理措施具体如下：1、卧床休息：要求绝对的卧床休... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(34228)
对于脑出血的患者来讲，护理问题及护理措施具体如下：
1、卧床休息：要求绝对的卧床休...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/11/10播放(34228)
腰椎骨折的护理问题及护理措施主要包括卧床休息、勤活动、补充营养等，具体内容如下：... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(25907)
腰椎骨折的护理问题及护理措施主要包括卧床休息、勤活动、补充营养等，具体内容如下：
2024/04/28播放(25907)
乳腺癌的护理问题非常的重要，包括身体方面的护理和心理方面的护理，同时不同时期的患者其护理也有所... 齐立强│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/11播放(36033)
乳腺癌的护理问题非常的重要，包括身体方面的护理和心理方面的护理，同时不同时期的患者其护理也有所...
齐立强│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/11播放(36033)
"护理等级一共分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理和三级护理，不同护理级别用不同的颜色区分。一级护理用红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。按规定一级护理应根据病情制定出护理计划，每一小时巡查病人一次，严密观察体温、血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔等变化，并给予患者基础护理、生活护理、翻身按摩等，同时要做好护理记录。护理工作中应随时准备好各种抢救药品、仪器和用物，当病人出现危急情况时，护理人员需要配合医生进行抢救治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/22收听(42440)
"脑震荡属于相对比较轻的头部损伤，此时的护理措施相对比较简单，但也一定要注意。1、一定要注意患者的相关生命体征变化，尤其是瞳孔和神志，脑震荡患者的瞳孔等大、等圆，光反应阳性。如果患者出现光反应阴性、瞳孔散大、意识障碍预示着不良情况的发生，这时需要及时进行相应的检查。2、保持营养状态，因为脑震荡恢复期属于高消耗状态，只有保持自身情况稳定、营养充足，这样才能给患者提供相对比较好的恢复条件。3、做好心理疏导以及睡眠安抚，有的患者脑震荡后会产生一定焦虑、抑郁的情绪，需要及时发现并给予适当的开导。"
高亦深│威海市中心医院
2023/06/30收听(20266)
对于冠心病的诊断，主要包括临床医生进行问诊。患者初期表现往往为劳力性心绞痛，主要是指活动以后出现心前区的闷痛不适感，持续时间多不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，不伴有出汗，若患者出现持续性胸痛不能缓解，伴有大汗淋漓的情况，则考虑急性冠脉综合征。对于冠心病的确诊，应该通过冠状动脉造影手术，若狭窄超过50%则明确诊断为冠心病，如狭窄超过70%-75％以上，伴有临床上的胸闷、胸痛症状，则可以植入支架开通狭窄的血管。对于冠心病的护理而言，日常护理要注意低盐、低脂饮食、清淡饮食，患者应该减少劳累、熬夜的时间，注意休息，早睡早起；适当进行有氧运动，每周应该不超过2-3次，每次20分钟就可以，不需要出汗，适合的运动包括慢走、散步以及打太极拳等等。除去以上的生活护理以外，护理员应该提醒患者终身服用抗血小板药物，在支架植入术后的一年内要两种抗血小板药物联合使用，一年之后可以去掉一种改为单抗，但是一定要终身服用。另外一种终身服用的药物就是调脂稳斑的药物也称为他汀类药物。除此之外，ARB类或者ACEI类药物以及β受体阻滞剂则是要在门诊随访的过程中逐渐加量。
万鹏│常州市第一人民医院
2023/09/19收听(61296)
"子宫肌瘤的诊断主要依赖于B超检查，因为绝大部分子宫肌瘤的病人，如果肌瘤比较小的情况下，在临床上没有任何症状，所以子宫肌瘤都是在做妇科检查，或者B超检查的时候才被发现。对于子宫肌瘤的护理，日常生活中首先要定期检查，并且每半年做一次B超，如果单个肌瘤直径大于5cm，需要做手术治疗。如果在日常生活中出现月经过多、月经淋漓不尽，一定去医院做检查。如果是黏膜下子宫肌瘤，虽然直径没有超过5cm，但是引起了严重的临床症状，也需要做手术。对于子宫肌瘤的护理，主要是注意观察子宫肌瘤的生长速度，在饮食上不要吃含有植物性雌性激素，以及动物性雌性激素的食物，以免使子宫肌瘤增长速度加快。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/01/30收听(77208)
"一级护理和二级护理的区别，主要是针对患者的病情来决定，具体如下：第一、一级护理，主要是用于病情比较危重或者患者术后，也可能是由于特殊的治疗等情况，患者处于卧床状态，生活完全不能自理，这时候要求护士每一个小时要护理、探视病人一次，主要是观察患者的神志、意识、瞳孔大小、体温、呼吸、血压、脉搏，以及有没有引流管，引流管引流液体的量、颜色等等的护理。第二、二级护理和一级护理有很大的不同，要求护士每两个小时进行一次探视，主要是用于病情比较稳定，能够部分生活自理，但是又不能完全自理，有些情况需要护士或者护理人员帮助来完成。主要是病情比较稳定，像这种情况就属于二级护理的内容。"
张子义│中日友好医院
2023/04/01收听(16522)
卵巢囊肿其实应该是临床诊断，主要根据临床症状以及超声检查、妇科检查，则可以做出初步诊断。如果是... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/27播放(38758)
卵巢囊肿其实应该是临床诊断，主要根据临床症状以及超声检查、妇科检查，则可以做出初步诊断。如果是...
2023/12/27播放(38758)
吴燕│北京大学人民医院 2023/07/07播放(36685)
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/07播放(36685)
北大一院 郭晓蕙
播放次数：4.82万
北京地坛医院 杜志刚
播放次数：2.38万
南京军区总医院 李洁
播放次数：8.72万
安徽省针灸医院 杨娅
播放次数：4.23万
