中国人民解放军总医院
小儿内科
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如果一个孩子出现惊厥发作,脑电图出现明显异常,可能诊断为癫痫。发生癫痫的处理主要有以下几点:
1、寻找病因:病因决定预后,儿童癫痫的病因比较复杂,包括结构、遗传、代谢、感染、免疫,只有找到病因才能进行有针对性的治疗;
2、抗癫痫治疗:目前癫痫的治疗还是以药物为主,通过抗癫痫药物,70%的癫痫可以控制发作,主要根据发作类型选药,全面性的癫痫可以选择丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯等药物,局灶性癫痫可以选择钠通道阻滞剂,如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物;
3、其他:20%-30%的癫痫通过抗癫痫药物不能较好控制发作,可以考虑选择手术评估、生酮饮食、迷走神经刺激术等神经调控进行治疗。
综上所述,经过系统的评估和治疗,大部分小孩癫痫可以控制发作。
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"癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统疾病,是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所导致的惊厥发作。其病因多样,病因分为原发性和继发性,临床表现各异,表现为反复发作的肌肉抽搐,意识感觉短暂异常,得了癫痫以后要到正规的医院接受专业的治疗。专业的医生要查明病因,确定诊断和分型,明确诊断以后要给予精准治疗。患儿要长期不间断的服药,要遵医嘱,定期监测血药浓度,在服用抗癫痫药的同时,还要在医生的指导下服用多种维生素。在平常生活中要注意防范意外发生,避免登高、游泳和做危险动作,患儿不要喝咖啡、可乐等可引起神经兴奋的饮料。得了癫痫的患儿和家长要增强信心,绝大多数的病情是可以得到控制和治愈的。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2023/07/08收听(54452)
儿童一旦确诊癫痫家长需要避免惊慌。部分小儿癫痫可能属于良性,随生长发育可能会自行缓解,对于良性... 王向辉│郑州大学第三附属医院 2023/01/02播放(95106)
儿童一旦确诊癫痫家长需要避免惊慌。部分小儿癫痫可能属于良性,随生长发育可能会自行缓解,对于良性...
王向辉│郑州大学第三附属医院
2023/01/02播放(95106)
造成儿童癫痫的原因,主要包括以下几种情况:1、由于遗传因素决定的。如果儿童的父母或其他直系亲属具有癫痫疾病,会通过遗传基因的方式,让儿童患有癫痫的概率也增加。2、由于颅内的病变引起的。如果儿童有颅内肿瘤、脑炎以及脑出血等颅内的病变,也会引起儿童的大脑异常放电,引起癫痫。3、全身性的疾病也会引起儿童发生癫痫,比如有一氧化碳中毒以及严重的缺氧等情况,也会引起儿童出现癫痫。
司振阳│南京市中医院
2023/12/13收听(60714)
"小儿癫痫的治疗:第一、首先要明确是否为癫痫发作,根据患儿发作时的运动、感觉、意识等表现判断是否为癫痫发作,同时与昏厥、眩晕、短暂性脑缺血发作、癔病等进行区别。第二、癫痫发作的形式是局限性的,还是全身性的,尽可能清楚是癫痫的哪一个症状。第三、在此基础上做出适当的治疗方案,如何做好治疗方案,治疗方案包括社会照顾,定期随访,选择合适的抗癫痫药物,在专业医生的指导下合理用药,尽量选择副作用小的药物。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/08/12收听(83898)
癫痫的症状可以由于癫痫的不同类型出现不同的临床表现,总体来讲分为三大类,全面发作、局灶性发作和失神发作。全面性发作是绝大多数人所熟悉知道的所谓的羊角风,患儿表现为意识丧失、突然倒地、口吐白沫、双眼上翻、四肢抖动,抽搐时间因为癫痫发作的时间而不太相等,大多数可能数分钟之内自行好转。局灶性发作,大多数患儿会有肢体固定性的抽动,包括手部或者脚、腿部固定性的抽动,很多孩子是不伴有意识丧失的。失神发作可以表现为患儿一过性的失神,持续数分、数十秒到一、两分钟不等。总之癫痫作为神经系统的临床的综合征,它的确诊不能单纯依靠临床表现,需要结合既往病史体格检查,以及头颅核磁共振、脑电图等相关的检查来综合进行判定。
魏琛│郑州大学第三附属医院
2023/01/11收听(20596)
"婴儿癫痫是一种病因复杂、反复发作的神经系统疾病,是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所导致的惊厥发作,其病因多样。病因分为原发性和继发性,临床表现各异,临床表现为反复发作的肌肉抽搐,一时感觉短暂异常。婴儿癫痫的典型症状为意识忽然丧失,呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大,抽搐为四肢强直、握拳、两眼上翻,面部、四肢阵挛性抽动,呼吸不整,常有舌咬伤的情况,发作持续1-5分钟后嗜睡。婴儿癫痫还表现为婴儿痉挛症,表现为忽然短暂的意识丧失,头及躯干急骤向前,上肢前伸,屈曲内收,下肢屈曲或伸直。抽搐发作为全身性,每次抽搐1-2秒,多为连续、有节奏的一连串抽搐,发作时瞳孔散大,眼球震颤、出汗、面色苍白或青紫,发作频繁,重者每天达到上百次。判断小儿癫痫应由医生根据临床症状刻板性、重复性特征,结合脑电图、CT、核磁等影像检查来确定,有些癫痫需要长期观察、反复检查才能确诊。"
2023/06/07收听(49452)
"癫痫是脑部的一种慢性疾病,特点是大脑神经元反复发作性异常放电所引起的突发性和一过性脑功能障碍,所以癫痫是一组疾病,原因很多,可以进行病因分类如下:1、特发性癫痫,又称原发性癫痫,是指由遗传因素决定的长期反复的癫痫发作,不存在症状性癫痫的可能性者;2、症状性癫痫,又称继发性癫痫,癫痫发作与脑内器质性病变密切关联;3、隐源性癫痫,虽然不能证实有肯定的脑内病变,但是有可能为症状者,可能将来会发现疾病的原因。所以癫痫的原因多种多样,要根据孩子的年龄、具体的检查结果、孩子发作时的症状,来综合分析、诊断,给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/07收听(11842)
" 小孩癫痫要明确患者病因,是原发性癫痫还是继发性癫痫。如果是原发性癫痫,要根据患者的性别、年龄、有无其他基础疾病选择用药。女性儿童选择奥卡西平,因为丙戊酸钠这种药物虽然治疗原发性癫痫效果较好,但有可能会引起不孕不育,男性儿童可以首选丙戊酸钠。 如果是继发性癫痫,要根据病因进行处理,如果已经产生的脑实质损伤,无法再逆转,给予药物对症治疗,首选奥卡西平,其相同的药物卡马西平作用也较好,但副作用相对较大,儿童不建议首选使用。如果患者仍有明确病因,比如脑血管畸形,首先要考虑手术治疗,手术切除畸形的血管以后,患者症状可以自行好转。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/02/04收听(91964)
癫痫如果是首次发作需要看脑电图异常的程度,如果脑电图异常并不是特别明显可以考虑暂不用药,继续观察。但是如果发作两次以上,或者脑电图异常比较明显,需要考虑用药物治疗,药物主要是用抗癫痫的药物,根据不同发作类型选择的药物不一样。比如若是全面强直阵挛发作,可以用巴比妥类的药物;如果是失神发作,最常用的就是乙琥胺;其他的需要结合患者年龄、是否有生育需求等方面选择药物。如果是儿童患者,需要选用些副作用相对较小的药物,比如开浦兰 、乙琥胺等药物进行治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/08/26收听(13982)
癫痫是神经系统的一种疾病,除了可能表现为肢体抽搐之外,还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状,通常... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(33758)
癫痫是神经系统的一种疾病,除了可能表现为肢体抽搐之外,还有意识丧失。如果初次出现癫痫症状,通常...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(33758)
"脑癫如何治疗?其实神经内科没有脑癫的病名,但是可以理解患者所提的脑癫应该指癫痫如何治疗。对于癫痫的治疗,前提条件是要根据患者的临床病状,首先进行癫痫确诊,通常来说癫痫的确诊是一个严肃的问题。一般患者出现一次类似的癫痫症状是不能确诊的,需要患者反复发作数次以后,由专科医师根据患者的情况进行必要的脑电图检查、头部核磁共振检查、脑电图监测。如果确诊为癫痫要进一步分辨癫痫的发作类型,根据患者癫痫发作的类型来判断属于继发性癫痫,还是原发性癫痫。对于继发性癫痫应该在治疗原发病的基础上治疗癫痫,如果是原发性癫痫需要根据患者的发作类型来进行针对性的治疗,进行长期、合理的全面治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/06/28收听(31208)
"得了癫痫首先建议病人查找癫痫病因,临床上有一部分病人是原发性癫痫,有一部分病人是继发癫痫。对于原发性癫痫一般考虑都是由于遗传等导致,继发性癫痫可以继发于脑血管疾病、颅脑外伤等。对于这种癫痫必要的时候要给予病人查脑电图检查,确定癫痫类型,根据癫痫类型给予病人选择药物口服。如果病人是癫痫大发作,可以给予病人选择德巴金或者卡马西平等药物口服,如果病人是失神发作,可以给予病人选择苯妥英钠或者德巴金口服,建议病人小剂量开始,观察癫痫发作的频率,以药物控制癫痫不发作为宜,定期监测血药浓度。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/06/19收听(15214)
因为癫痫发生在患者的脑部神经区,因此一般情况下导致这种疾病的原因就是遗传因素和脑外外伤。而脑外伤引发癫痫疾病的几率非常大,许多成年人之所以在后期患上癫痫这种疾病...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/09/14阅读(2091)
小儿癫痫是一种可治疗的神经系统疾病,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。癫痫患者经过正规系统... 康庆云│湖南省儿童医院 2023/03/08播放(75554)
小儿癫痫是一种可治疗的神经系统疾病,早期正规治疗是决定治疗效果的主要因素。癫痫患者经过正规系统...
康庆云│湖南省儿童医院
2023/03/08播放(75554)
"小孩癫痫有原发性和继发性两种,大部分患儿可能属于良性癫痫。良性癫痫患儿一般预后都比较好,通过早期的积极治疗,包括后期的药物调整,大部分患儿是能治愈。至少60%-80%的患者通过积极的治疗,还有注意事项,听从医生的医嘱等是可以治愈的。所以,对于小孩子的癫痫症,尽量早期发现、早诊断、早治疗,可以达到治愈的目的。如果早期没有好好的进行治疗,经常发作会伤害大脑细胞。此病反复发作会让大脑形成不可逆的伤害,会出现恶化,也就是促进癫痫发作等情况,最终变成难治性癫痫。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/01收听(57298)
癫痫民间也常会称之为羊癫疯,即突然出现四肢抽搐、两眼上窜、口吐白沫,事实上癫痫有很多原因可能造... 楼林│浙江省中医院 2023/04/06播放(77136)
癫痫民间也常会称之为羊癫疯,即突然出现四肢抽搐、两眼上窜、口吐白沫,事实上癫痫有很多原因可能造...
楼林│浙江省中医院
2023/04/06播放(77136)
青少年癫痫常见类型主要为失神癫痫与肌阵挛癫痫,治疗方法主要有以下几点:1、青少年... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2023/06/15播放(59202)
青少年癫痫常见类型主要为失神癫痫与肌阵挛癫痫,治疗方法主要有以下几点:
1、青少年...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2023/06/15播放(59202)
脑卒中并发症较多,如手脚偏瘫、进食呛咳、一过性麻木等。发生大面积梗死或皮层梗死以后,会发生癫痫... 吴炯│浙江医院 2023/05/16播放(78300)
脑卒中并发症较多,如手脚偏瘫、进食呛咳、一过性麻木等。发生大面积梗死或皮层梗死以后,会发生癫痫...
吴炯│浙江医院
2023/05/16播放(78300)
"小发作的癫痫分为典型癫痫小发作和非典型性癫痫小发作,又被称为不典型性癫痫小发作,主要指未发生抽搐情况者,临床上会出现发呆或者双手不自主摸索样运动,但其危险性与大发作无异。癫痫性小发作的患者在治疗上,可以选择乙琥胺治疗,这种药物也是小发作的首选药。患者在日常生活中应该多注意自己的情况,避免情绪激动,以免导致患者的病情加重,患者在日常生活中也要定期到医院进行检查,必要时可以到医院进行治疗,可以采取手术的方法,多进行体育锻炼,提升自己的体质,患者在日常生活中也要注意饮食以及生活习惯,多进行休息,避免病情加重。"
2023/11/08收听(72902)
"新生儿癫痫是癫痫病当中的一种,病因复杂,主要是见于先天性疾病、产伤、脑外伤等。越早治疗对脑部的损伤越小,疗效越明显,具体如下:第一、对于新生儿癫痫要尽早发现,家长平时要多留意宝宝一些不寻常的动作,如怀疑是癫痫,立马去专科医院尽早检查,以明确是否是癫痫的诊断,然后进行正确的分类。第二、要及早诊断,初步诊断之后,经过专家多方面的诊断,进行DNR诊断,进行神经心理测试,进行康复评估。第三、要仔细鉴别,普通脑电图只能发现20%的异常,不能因为脑电图正常认为不是癫痫,要进行长程视频脑电监测和必要的合并症检测。第四、要有足够的重视,要去正规医院给予正规的治疗,不能相信偏方。第五、要进行正规的检测,进行基因检测诊断和药物浓度的监测,尽量发现药物的副作用。药物治疗是必须的,但是也不一定是万能的,因此要加强管理和有针对性的治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2023/02/26收听(88928)
湖北省中西医结合医院 温暖
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