山西省心血管病医院
心理卫生科
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胸闷失眠首先要分清楚引起胸闷的原因，要分清楚是因为胸闷导致失眠，还是失眠以后感到胸闷。如果是胸闷原因引起，就要考虑心功能不好或者是心绞痛，导致出现胸闷、胸部压榨感等，导致警醒失眠。针对这样的情况，应该到心内科看诊，需要做冠状动脉造影、心脏彩超，排除心功能不全的问题，也就是心衰问题。
如果失眠以后有胸闷，要考虑心理因素，即是否因为失眠又触发情绪问题导致失眠。在这种情绪状态下，担心因失眠导致工作迟到或精力不足，或身体会有不舒服的反应，即胸闷、心烦等。所以，辨别原因、辨别因果非常重要。
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"如果出现胸闷、失眠，可能考虑为心脏官能症。心脏官能症是近期提出的因情绪激动、心理压力过大，而导致的一组以胸闷、心慌、失眠、健忘、烦躁、心悸等为主的病症，但是去医院检查没有器质性的病变。该病一般见于更年期妇女和平时工作压力过大，休息不好的人群，所以一旦出现胸闷、失眠的情况，首先要前往医院排除一些其他疾病，比如冠心病、高血压等。另外针对于心脏官能症，可以服用营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B12、谷维素等进行调理。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/26收听(61178)
引发胸闷、失眠的原因比较多，如果胸闷和失眠同时伴随，最先要去查找原因，有无焦虑和抑郁的情绪，焦... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/28播放(43444)
引发胸闷、失眠的原因比较多，如果胸闷和失眠同时伴随，最先要去查找原因，有无焦虑和抑郁的情绪，焦...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/28播放(43444)
"患者失眠、胸闷气短的原因主要是考虑以下几方面：1、这种情况可能是患者长期失眠以后，导致出现了植物神经功能紊乱，而引起出现胸闷气短的症状，这种情况下的胸闷一般程度不重。通过休息或者口服丹参滴丸的情况下，胸闷气短就能够得到好转。2、失眠、胸闷气短如果是突然间出现的，要考虑是心脏方面疾病引起的，比如肥厚型梗阻性心肌病、高血压性心脏病，或者心律失常等问题，一定要及时的就诊医院，完善心电图、心脏彩超、心肌酶相关的检查来明确，这一类患者胸闷气短程度多比较重，影响入睡出现失眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/11/05收听(56284)
胸闷、气短、呼吸困难、心慌、失眠先考虑心脏性疾病，如心衰、肺栓及胸膜炎等疾病引起的症状。上述疾病都可引起以上症状，可先于心内科和呼吸内科就诊，做相关检查后明确病因并对因、对症治疗。心力衰竭的主要症状是胸闷、气短、呼吸困难，严重时出现夜间阵发性呼吸困难，加重时不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，可查血BNP、肌钙蛋白、心脏彩超明确诊断、肺栓塞主要是由于肺动脉阻塞引起的症状，主要表现为胸闷、气短、呼吸困难，咯血，肺动脉CT及造影可明确诊断。急性胸膜炎分为急性渗出性胸膜炎和急性化脓性胸膜炎，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难，有的患者可出现发热，甚至是高热，超声定位下胸腔穿刺抽出积脓可明确诊断。当出现胸闷气短、呼吸困难、心慌、失眠等症状时应及时于心血管内科或呼吸内科就诊，明确病因后积极针对病因治疗。
刘永升│河北医科大学第一医院
2023/04/05收听(82454)
"当患者夜间出现失眠，还有胸闷的症状。应该及时就诊医院，进行心脏方面的检查，明确是否是因为有心绞痛或心脏的早搏、心脏疾病发作引起的。患者在夜间因为心脏不舒服，导致了失眠情况的发生，如果是，就要针对心脏疾病进行治疗。如果心脏方面检查没有问题，做24小时动态心电图还有心脏超声、心肌酶学的检查都没有问题，考虑可能是失眠引起的心脏神经官能症，导致的出现胸闷症状。可以对症给予患者失眠的治疗，可以口服地西泮、艾司唑仑、右佐匹克隆这一类的药物，改善患者的睡眠。睡眠好了，夜间就不会再出现胸闷的症状。"
2023/08/27收听(74620)
"胸闷、失眠，这种情况很有可能是由于患者存在心脏神经症引发的不适症状，建议患者可以先从改善睡眠入手，先口服右佐匹克隆或者艾司唑仑。如果患者年龄比较轻，也可以选择百乐眠或者甜梦胶囊，如果效果不佳，再换成右佐匹克隆或者艾司唑仑。在口服改善睡眠药物的同时，进一步查明导致胸闷的原因是否由于失眠引发，建议行胸片、心脏彩超、心电图、心肌酶学的检查。如果确实是失眠所引发的，治疗以营养心肌、改善睡眠为主，营养心肌的药物可以选择口服辅酶Q10或者万爽力。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/23收听(31234)
"胸闷失眠，如果是老年患者，既往有心血管疾病，那么考虑患者可能存在冠心病心绞痛、伴有心力衰竭，而失眠有可能是由于老年患者存在神经衰弱、脑萎缩、脑动脉硬化，这些都可以导致患者出现失眠。如果是一个相对比较年轻的患者，时常总是劳累、熬夜精神压力就比较大，那么出现胸闷、失眠高度考虑是心脏神经症所引发的。如果想要进一步明确诊断，那么建议患者可以先做一个胸片、心电图和心脏彩超的初步筛查。如果是老年患者，那么必要的时候还可以做一个冠脉CT，甚至是冠脉造影的检查，有助于进一步明确冠脉血管是否存在比较严重的病变。建议患者无论是什么原因导致的胸闷、失眠，都应当结合生活方式上的干预改善，平日里注意低盐、低脂饮食、规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情，才有助于减轻不舒服的症状。"
2023/08/04收听(32260)
"引起胸闷失眠的原因有心理性和病理性的，心理性原因有心脏神经官能症、抑郁症、焦虑症等，这类疾病大多数与心理压力过大，精神过于紧张有关，与情绪有直接的关系，劳累、心情抑郁、精神紧张可以加重病情。平时要保持良好的心态，可以到医院心理科进行心理疏导。病理性原因是由于心率不齐、室性早搏、心肌供血不足、心包炎等心脏疾病引起的，心率不齐有窦性心律不齐、心力衰竭、室性期前收缩、房性早搏等，常见的症状有心悸，胸闷等。心肌供血不足可以出现胸闷，胸疼等症状，导致失眠。这类疾病是需要治疗的，最好到医院检查一下心电图，进行心脏听诊。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/10/05收听(47876)
胸闷可以有很多疾病引起，最常见的情况是心源性疾病引起胸闷，比如冠心病、心绞痛，在劳累或情绪激动的情况下，可以出现心脏的缺血从而导致胸闷的症状。有心功能不全的患者会在劳累或夜间睡眠中出现胸闷，伴有呼吸困难。肺部疾病也可以导致胸闷的出现，比如呼吸衰竭、哮喘、肺栓塞、胸腔积液等等肺部疾病，都可以导致胸闷的出现。反流性食管炎的患者，也可以在胸骨后消灼感的同时伴有胸闷症状的存在。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/24收听(85414)
"如果时常自觉胸闷，高度考虑是由于患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。在胸闷发作的时候，建议先含服硝酸甘油或者救心丸，如果含服药物后症状能够明显改善，可能是心绞痛发作引发。除此之外，一些患者可能是由于存在心脏神经症或者植物神经功能调节紊乱，也会频繁发生胸闷，但是检查之后没有发现任何器质性病变。建议患者先明确诊断，比如检查心脏彩超、胸片、心电图，必要的时候可以检查冠脉CT。心脏彩超有助于明确是否是由于肥厚性梗阻性心肌病，或者由于主动脉瓣狭窄导致胸闷。"
2023/08/18收听(59316)
出现轻微胸闷的原因，可能多种多样，包括以下几种：一、器质性疾病：即组织脏器病变所... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/02播放(70048)
出现轻微胸闷的原因，可能多种多样，包括以下几种：
一、器质性疾病：即组织脏器病变所...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/02播放(70048)
"临床医生关心症状发生的年龄，在什么情况下发生的这个症状，是在运动、情绪激动，还是在静息状态，是在白天，还是在夜间，有没有其它的伴随症状，患者既往身体状态如何，有没有合并其它的系统疾病，有没有心血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心血管病早发的家族史等。如果患者是年轻人，既往身体健康，没有心血管病的家族危险因素，突然的胸闷，尤其是在静息状态下，不会是一些严重的临床疾病。如果没有影响到日常的生活和运动，可以暂时观察为主，不需要急着去医院就诊。如果是发生在活动的时候，也要看症状持续的时间。如果休息后可以好转，而且症状一活动就发生，且有加重的倾向，还是应该去医院就诊，排查有没有心律失常或者心脏的其它问题。如果症状发生在中老年人，同时又有心血管病的危险因素，或者既往已经诊断了冠心病，出现这个症状，尤其在活动时出现，就要警惕有可能有心肌缺血，或者心律失常的发生，应该尽早去医院进行相关方面的检查。"
张妮│北京医院
2023/03/22收听(22593)
胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下：1、对于年轻人，工... 任洁│山西白求恩医院 2023/01/27播放(56298)
胸闷的原因较多，不同的情况的相应处理并不相同，常见的原因如下：
1、对于年轻人，工...
任洁│山西白求恩医院
2023/01/27播放(56298)
胸闷是一种常见的临床症状，可以由多种疾病... 王靖│中国医学科学院阜外医院 2024/07/03播放(898)
胸闷是一种常见的临床症状，可以由多种疾病...
王靖│中国医学科学院阜外医院
2024/07/03播放(898)
胸闷主要有功能性胸闷和病理性胸闷。功能性胸闷，主要有生理性因素和心理性因素。人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长的时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至是与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷疲劳的感觉。女性病人从青春期开始，卵巢等生殖系统开始发育成熟，分泌雌激素，促发月经按月经来潮和形成明显的女性体征，胸闷、气短和性激素分泌水平有很大的关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多，所以年轻女性会出现人体氧气供应不足，出现胸闷、气短。病理性胸闷是指呼吸道受阻，如：1、支气管内长肿瘤、气管狭窄、气管受压而导致的胸闷。2、肺部疾病，如肺气肿、支气管炎、哮喘、气胸。3、心脏疾病。某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤。4、膈肌病变。膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5、体液代谢和酸碱平衡失调。6、抽烟也能引起胸闷。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/03收听(10070)
胸闷原因多种多样，常见引起胸闷的原因是心脏引发疾病或者肺部疾病，除此之外肋骨、肌肉等出现疾患时... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/01/02播放(52636)
胸闷原因多种多样，常见引起胸闷的原因是心脏引发疾病或者肺部疾病，除此之外肋骨、肌肉等出现疾患时...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/01/02播放(52636)
突然胸闷需要特别警惕，第一是心绞痛，第二是支气管痉挛，第三是气胸。具体如下：1、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/29播放(27591)
突然胸闷需要特别警惕，第一是心绞痛，第二是支气管痉挛，第三是气胸。具体如下：
1、...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/29播放(27591)
"胸闷最常见的原因是心绞痛发作，这是冠心病病人最常见的临床表现之一。最典型的症状就是活动的当时出现胸闷、胸痛，建议大家如果有上述症状，一定要到心内科的专科门诊就诊，有可能出现了心脏缺血。如果心脏缺血，就会导致胸闷的症状出现，建议安排心脏CT，必要时进行冠状动脉造影检查。但并不是所有的胸闷都是冠心病心绞痛导致的，部分常见的心力衰竭病人出现了心衰的相关症状也可以表现为胸闷，还包括肺心病、慢性阻塞性肺疾病等临床疾病同样也可以表现为胸闷发作，建议先到心内科的专科门诊就诊，由医生来鉴别。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/04收听(33298)
如果患者偶尔会出现胸闷的情况，通常有如下几个疾病：1、最常见的病因是因为心源性的因素，常因心脏，如果出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎而造成心肌缺血的时候。患者在心脏供血不全的情况下会出现偶尔胸闷、气短、心悸等情况发生。2、如果患者存在一定的肺脏功能不全，例如肺动脉高压、慢性支气管扩张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，这时也会出现偶尔胸闷、气短的情况出现。3、在一些心脏神经官能症的患者，例如精神过度紧张、焦虑、休息、睡眠不好或者心脏功能减退也会有偶尔胸闷、气短、心悸的情况出现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/30收听(42338)
"胸闷常见的原因有以下几方面：第一个方面，是心脏的原因，心脏原因常见的有心脏功能不全和心肌缺血，心脏功能不全也就是心力衰竭。由于心脏泵血功能的不足，肺循环的淤血，患者会感到胸闷、气急，早期是活动后的胸闷、气急，严重的会有静息时的胸闷、气急，甚至夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸。还有是心肌缺血，心脏缺血之后患者会感到活动后的胸闷、胸痛，严重的会有静息时的胸闷、胸痛。第二个方面，胸闷的原因是呼吸系统的疾病，主要有慢性阻塞性肺病，包括慢性严重的支气管炎，还有支气管哮喘等肺功能的下降引起的胸闷。第三个方面，有可能是胃食管反流、胃炎、胃溃疡等，患者主观感觉也会觉得胸闷。第四个方面，还有心脏神经官能症，是因为精神情绪的原因，患者自觉胸闷，以上是主要的胸闷的原因。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/04/28收听(77722)
上海第十人民医院 申远
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银川第二人民医院 王英姿
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常德市第一中医院 李佳平
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中日医院 邵自强
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