首都医科大学宣武医院
血管外科
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根据血栓部位的不同，其确诊需要进行的影像学检查亦不同，具体如下：
1、腿部静脉血栓：通过彩超检查的准确率较高；
2、动脉血栓：通过彩超和CT血管造影，即CTA检查均可确诊；
3、脑血栓：通过脑核磁及CTA检查，亦可发现脑血栓形成；
4、其他：若不能明确血栓部位，这时可通过抽血做凝血功能检查是否有存在，其为体内血栓代谢产物，也就是血栓碎片。若体内D-二聚体数值较高，则提示有可能存在血栓，但不能提示血栓的具体部位，若D-二聚体数值并不高，则说明体内无新鲜血栓存在，此为阴性排除的诊断方法。
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"检查血栓主要通过以下三种检查方式进行：一、彩超，彩超是一种无创性检查，可以很清楚、明确的判断血栓的位置以及长度，根据血栓回声的强弱判断血栓是否为新形成或陈旧性。二、可以使用血管造影来判断血栓，但使用造影剂本身对肾功能有一定影响，且为有创操作，目前已不常规使用。三、可以进行D-二聚体的检查，D-二聚体作为一个辅助项目，可以帮助判断血栓形成的时间，是陈旧性血栓还是急性血栓，而且在治疗中进行血栓D-二聚体的监测可以判断治疗是否有效。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/11/15收听(83960)
"血栓大体上可以分为静脉血栓和动脉血栓两大类，这两类血栓的形成机制不一样，所以造成的病症症状也不一样。静脉血栓影响静脉的血液回流，会造成肢体肿胀、疼痛，而且静脉血栓最大的风险是会引起胸闷、憋气等肺梗塞表现。静脉血栓通过B超就可以明确，如果有腿肿的症状，结合B超一般就能明确。动脉血栓一般是远处血栓脱落引起的肢体缺血，一旦发生动脉栓塞，下肢会突发性的凉、疼、皮肤发白、走路走不远等。动脉血栓初步的检查也可以通过B超，而要进一步做手术，可能还需要再做增强CT或者增强核磁，让血管影像更全面，有助于制定下一步治疗计划。所以不管是静脉还是动脉血栓，初步检查通过B超就可以了。"
卫任│中国人民解放军总医院
2023/08/16收听(22118)
血栓的检查主要是通过B超检查，来筛查出是否血管内有血栓。因为血管相对来说都比较表浅，通过超声检查能够看到血栓的大小、范围和周围血流的情况，通过超声频谱检查能够看到血栓内部或者是周围有没有血流信号。血栓的检查也需要CT，比如说在血管内打造影剂，然后进行CT的扫描，可以看到不管是动脉还是静脉血管都有充盈缺损的现象，这要说明血管内部有血栓。
叶奎│天津市第四中心医院
2023/10/27收听(31544)
"血栓的检查主要包含有体格检查、血液化验检查还有影像学检查，其中体格检查主要是针对上肢或者是下肢血栓的病人，一般可以出现局部的血管增粗、增大，肢动脉缩小或者是扩张，同时下肢或者是上肢出现明显的瘀血或者是缺血的表现，化验检查主要包括有血常规、凝血五项，其中凝血化验中的D-二聚体实验是非常有诊断意义的，还有其他检查，例如肝功能、肾功能等。如果是心脏内有血栓，还需要查心肌酶学，影像学检查主要有CT、核磁共振，有时还可以做造影检查以明确血栓的位置，并且在造影过程中，还可以进行取栓或者是溶栓治疗，总之如果患者出现血栓时，需要及时去医院就诊，以防止病情加重，甚至会延误生命。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/09/15收听(63974)
"血栓主要是由于身体内抗凝与凝血平衡紊乱引起，分为动脉血栓和静脉血栓。血栓又根据所在部位不同，分为脑血管血栓、外周血管血栓以及腹部脏器血管血栓。一般超声检查就可以明确血管内是否有血栓，以及血栓的性质是什么样，是急性血栓还是慢性血栓。但是一些特殊的部位，比如颅内血管血栓以及腹部脏器血管血栓，由于位置比较特殊，超声往往不能很明确的检查，多要协助于CT或者是血管造影检查明确是否有血栓的情况。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/05/19收听(71260)
"临床上最常用检查血栓的办法，就是做颈部血管的超声，或者是头部血管的CT，还有就是核磁的脑血管成像，可以明确的观察到患者有没有血栓，还有血栓的部位，每一种检查都有自己的优缺点。比如做血管造影的检查，因为需要打造影剂，有一部分人会对造影剂产生过敏，而且是创伤性的检查，对患者的身体可能会带来不利的影响，而且做血管的CTA的检查费用也是比较高的。所以在临床上最常用的初步筛查手段就是通过颈部血管的超声，还有颅内段血管多普勒的检查来进行初步的筛查，一般超声是无创的，而且对血栓有精准的定位，但是对于再往血管的深部，比如毛细血管或者是大脑的深部，血栓是显示不清的，可能需要CTA来明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/01收听(27594)
血栓形成具有三个因素：第一、血管壁的损伤；第二、血流状态的改变，高凝状态；第三、患者凝血因子的障碍。这三个方面任何一个方面出现问题都会可能形成血栓，患者若处于三个状态之中，例如手术后、长期卧床、下肢制动、肿瘤病史等，都是血栓高发因素。怀疑自己有血栓并出现血栓相关症状，例如突发的肢体肿胀、胸闷、突然咳嗽、喘憋等一系列症状，要及时考虑到医院进行血栓相关检查，D-二聚体是最敏感的指标，并完善相关超声、静脉造影、CT血管重建检查确定诊断。
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/08/15收听(71530)
"检查腿部血栓可以通过彩色多普勒超声来评判是否存在血栓，无论是动脉还是静脉，肢体的还是脏器的血管，都可以通过彩色多普勒超声来判断是否有血栓的存在。如果存在血栓，可以通过进一步检查，如动脉的CTA或者静脉的CTV来判断血栓的部位、长度、性质以及是否存在其他疾病，给予对症治疗。对于腿部血栓的金标准，临床上往往要采用动态的血管造影，动态的血管造影不仅可以评判血栓的性质、部位、长度，同时也是进行介入治疗的第一步，因此动态的血管造影往往是检查和治疗的重要手段，如果证实有血栓存在，可以直接通过介入方法进行吸栓或者置管溶栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/09收听(84118)
血栓检查的项目最常见的有三大类，第一个是抽血化验，查D-二聚体。第二个是动脉或静脉的超声检查，... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(40118)
血栓检查的项目最常见的有三大类，第一个是抽血化验，查D-二聚体。第二个是动脉或静脉的超声检查，...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(40118)
考虑患者存在血栓时通常先做血液筛查，血液筛查包括D-二聚体检查，它是血栓最敏感的指标，D-二聚体阳性时考虑存在血栓。其它的包括一系列的辅助检查，最常用的是超声检查，它可以判定血栓的部位、形态。还包括CT、核磁检查，明确实质脏器内血栓形成的部位。还包括有创的血管造影检查，可以明确血栓的部位、来源，还可以对血栓进一步的治疗，要根据病人的情况综合考虑，选择合适的检查方法。
2023/02/19收听(27260)
"在血栓前期，也就是下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞症的前期，可以做检查进行明确诊断：第一、血栓前期患者都有症状，比如患者出现轻度的水肿、腿肿、轻度咳嗽、胸闷。第二、患者一定有血栓的高危因素，比如长期卧床、大手术、肿瘤病人、制动病人、骨折病人，就是血栓的高危因素。第三、有了高危因素怀疑血栓时，一定要查D-二聚体，因为D-二聚体是血栓比较敏感的指标，D-二聚体升高，考虑患者存在血栓的可能，D-二聚体阴性，可以基本排除急性血栓的可能。第四、针对相关症状做辅助检查，例如患者腿肿合并D-二聚体升高，一定要做下肢深静脉B超，或者下肢静脉造影，明确有无下肢深静脉血栓，患者胸痛、咳嗽，D-二聚体升高一定做肺栓塞CT，明确有无肺栓塞。"
2023/09/11收听(14148)
椎动脉的血栓检查最简单、而且最准确的办法就是动脉超声。椎动脉的更多的是开口的地方容易出现狭窄，或者远端到椎动脉比较范围比较长的这种狭窄，或者闭塞。形成血栓的几率是非常非常低的，但是有的时候比如在重度狭窄的开口的重度狭窄基础上形成血栓，这种情况也有，很少。所以做一个超声，超声看椎动脉开口流速的变化，尤其是不是形成血栓，判断敏感的程度非常高的，准确率非常高的。而且一旦形成了血栓，它对判断血栓形成的时机或者形成多久的血栓也是非常有效果。如果这个血栓从超声看是低回声，那一般预示着它是一个新鲜的血栓。但如果它是一个等回声或者一个强回声，说明血栓形成时间很久，所以这也是一个判断椎动脉血栓形成多久的一个非常好的手段。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/04/23收听(83060)
怎样检查是否有血栓，可以通过影像学的检查如彩超CT、核磁以及血管造影，也可以通过血液学的检查，如D-二聚体。一般来，讲临床上最多见的检查是彩超与D-二聚体的结合，用来分辨新形成的血栓有非常高的准确率。在彩超中显示新鲜血栓往往是低回声，而D-二聚体会明显升高。对于陈旧性血栓来说，D-二聚体基本上处于正常值，而彩超提示血栓为高回声或中回声。同时，也可以根据临床症状作为辅助，静脉血栓形成后会引起引流区域的局部组织出现水肿以及回流障碍、皮肤温度升高等等。
2023/07/09收听(14078)
"血栓的检查可以通过以下三方面来获得：第一、患者的症状，如果患者突然出现肢体的冰冷、麻木、疼痛，可以初步判断有动脉栓塞的形成，如果肢体出现肿胀，伴有疼痛，考虑是静脉血栓的形成；第二、可以通过血管彩超辅助检查，血管彩超可以初步判断动脉或者静脉血栓的形成，还有部位伴有血栓的大小，当血管彩超准确率不高或者判断不清时，可以进一步做血管的CTA或者是CTV的检查；第三、临床上诊断血栓的金标准是动态造影，即DSA检查或者冠脉造影检查，动脉造影不仅可以明确血栓的部位、长度，同时可以直接判断是否可以行介入治疗或者手术治疗。"
2023/04/18收听(25682)
血栓是由于各种原因引起的，机体的血液凝固与纤溶系统异常导致的血液中正常的一些成分积聚、形成固块的状态。当怀疑有血栓时，一般首选的检查为超声检查。超声检查可以简单、快捷、无创的明确是否有血栓。通过超声检查可以看到血栓的部位、血栓的分期以及血栓的累及范围等等。常用的检查部位有肢体的血管以及颈部的血管，都可以通过超声检查来明确是否有血栓，但是对于一些其他的部位，如脏器血管内是否有血栓或者主动脉、腔静脉内是否有血栓，通过超声检查时往往不是很方便、效果不是很明确。可以结合血管的CTA检查、CTV检查来明确血栓的部位及综合评估是否需要手术。特殊情况下也可以通过血管造影检查来明确血管内是否有血栓，DSA下血管造影检查也是血栓检查的金标准。
2023/05/11收听(43452)
检查腿部血栓的方法，可以通过给病人进行查体，也可以通过B超的检查，必要的时候可以通过CT的检查来明确。通过查体如果是下肢深静脉血栓，下肢会出现肿胀、皮肤温度略有升高、皮肤潮红，活动的时候肿胀症状会加重，会出现疼痛的情况发生。下肢如果是动脉的血栓栓塞，就会表现为皮肤的苍白、皮肤温度下降、皮肤感觉异常、脉搏搏动消失等情况的发生。通过B超检查可以清楚的看到动脉，或者是静脉出现了血栓的情况发生。如果通过B超并不能够完全的判断，可以通过核磁或者是CTA的检查来进一步的明确诊断。
2023/05/22收听(45362)
"无论动脉血栓还是静脉血栓，都可以通过以下方法来检查是否存在血栓：第一、彩色多普勒超声，这是临床上最常用的无创的检查血管内是否存在血栓的检查设备，可以很好的评判肢体动脉、静脉或者是脏器血管是否存在血栓。第二、当明确血管内有血栓，可以进一步做CT血管造影，它是相对无创的一种检查，不仅可以很好的评判血管内血栓，还可以评判其部位、长度以及造成管腔及脏器的状态，当然有些患者对注射造影剂过敏时此检查不能使用。第三、DSA造影，是临床上有创操作的检查，可以更好的评估血管内血栓的性质、部位，以及是否可以采用介入治疗。"
2023/11/08收听(33880)
怀疑有血栓，根据不同部位等情况，采取的检查方法不完全相同。首选超声检查，因为超声既可以做动脉里... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/19播放(57746)
怀疑有血栓，根据不同部位等情况，采取的检查方法不完全相同。首选超声检查，因为超声既可以做动脉里...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/19播放(57746)
"如果血管中有血栓，会出现相应的症状。冠状动脉血栓形成，会造成冠状动脉狭窄、心肌供血不足，会出现心绞痛、胸闷等症状。如果是颅内动脉发生血栓，会出现头晕、瘫痪等相应的脑梗的症状。如果是下肢动脉出现血栓，会出现远端肢体供血不足的相应症状，例如青紫、皮温低、运动障碍。如果肠系膜动脉发生血栓，会出现腹痛、腹膜刺激征、肠梗阻的症状、肠坏死的症状。如果出现相应的症状，要立即去医院进行血管彩超检查，医院的医生根据患者的症状和体征，如果认为有必要会进一步开强化CT血管造影。如果这些检查没有确诊，还可以进行DSA下的血管造影，这是诊断学血管阻塞的金标准，同时还会抽血化验，检验血中的D-二聚体，D-二聚体升高提示有血栓形成，但D-二聚体升高不是百分之百有血栓形成。"
孙强│山东大学第二医院
2023/09/04收听(77586)
"血栓确诊的检查包括以下几个：1、可以通过彩色多普勒血管超声来进行判断肢体或者是脏器的血管内是否存在血栓，彩超不仅可以判断是否存在血栓，同时对于动脉以及静脉还可以判断其血流量、血流速度以及是否存在狭窄等问题；2、通过CTA或者是CTV可以明确诊断血栓的部位、性质、长度，以及是否需要手术或者是介入治疗，CTV和CTA作为临床上无创检查的金标准，往往对临床的治疗有明确的指导意义；3、有创的血管造影检查，有创的血管造影检查是所有检查当中诊断的金标准，同时不仅可以明确诊断血栓的性质、部位，同时还可以进一步判断是否可以采用介入治疗，因此血管造影往往是血管介入治疗的第一步，如果可以进行治疗，紧接着就可以在血管造影之后进行介入治疗。"
2023/11/09收听(29754)
湖北省中西医结合医院 温暖
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