阴离子间隙偏低是怎么回事

杨宁
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

阴离子间隙偏低是怎么回事

2022-05-10 15:15播放 :

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视频内容

阴离子间隙偏低，临床上多与低蛋白血症相关。而低蛋白血症的原因，较多且较为复杂，常见的有肠道丢失、肝硬化、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进等。阴离子间隙指血浆中未测定的阴离子，与未测定阳离子浓度间的差值，正常参考值为8-16mmol/L，临床上以升高多见，且临床意义较大。

阴离子间隙升高，与代谢性酸中毒有关，以机体产生过多的酸为特征，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症等，也有阴离子间隙正常的代谢性酸中毒情况，又称为高氯性酸中毒，可由碳酸氢根减少所致，如腹泻情况，肾小管酸中毒，或过多食用含氯的酸所致。临床上，要根据患者具体情况，分析阴离子间隙改变的原因，给予相应治疗。

阴离子间隙偏低是怎么回事

阴离子间隙偏低主要有以下原因：1、可能由腹泻、营养不良所致，人体内的电解质有阴离子和阳离子之分，一旦人体摄入不足或支出过多，都会导致离子浓度的变化，引起阴离子间隙偏低。若身体没有其它症状，一般不采取特殊处理，平时按时补充营养，多吃蔬菜、水果即可。2、低蛋白血症也会引起阴离子间隙偏低，临床上常用AG表示阴离子间隙，其正常值一般为10-15mmol/L。若低于此正常值，可能提示低蛋白血症，应及时到医院做相关的检查明确病情。若确诊，则应限制嘌呤的摄入。一些肾脏疾病也能够导致阴离子间隙偏低，肾脏受损会导致体内氯离子代谢紊乱，从而导致阴离子间隙偏低，此时应及时观察病情变化。

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(86209)

阴离子间隙偏低是什么意思

"阴离子间隙偏低临床意义并不大，阴离子间隙是计算值，是血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子差值，计算方法是钠离子的浓度加钾离子的浓度减碳酸氢根的浓度再减氯离子的浓度，参考范围是10-20mmol\/L，如果大于16mmol\/L，通常认为阴离子间隙增宽，阴离子间隙的测定，有助于评估体液酸碱平衡的情况，用来鉴别不同类型的代谢性酸中毒。阴离子间隙偏低在诊断酸碱平衡的意义并不大，仅仅是见于未测定阴离子减少或未测定阳离子增多，比如像低蛋白血症，就可以出现阴离子间隙的降低。阴离子间隙增高的意义比较大，用来区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合性酸碱平衡的紊乱。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(36985)

阴离子间隙偏低的危害

阴离子间隙偏低通常会导致出现营养不良性水肿的危害，营养不良性水肿被人称为低蛋白血症，是一种由于长时间营养缺乏导致体内血浆蛋白逐渐减少，渗透压出现异常的全身性水肿。阴离子间隙偏低无法用肉眼检查，需要去医院用相关的机器来检测。阴离子间隙偏低会有消瘦、发育不良、食欲不振、容易困倦、水肿、记忆力下降等症状。阴离子间隙偏低需要及时补充营养，使体内渗透压平衡，可改善由于阴离子偏低而出现的全身性水肿。平时还要多吃含蛋白质多的食物，比如鱼类、豆制品、牛肉等。出现阴离子间隙偏低需要及时去医院检测，不要置之不理，否则会加重阴离子间隙偏低的情况，如需用药应该在医生的指导下服用。

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(71696)

01:47

阴离子间隙偏低的原因

阴离子间隙偏低，表示体内未测定的阴离子减少或未测定的阳离子增多，主要见于低蛋白血症。阴离子间隙...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/03/22播放(52751)

阴离子间隙偏低的原因

"临床上，导致阴离子间隙偏低的原因主要包括两个方面，即低蛋白血症以及比较常见的腹泻、脱水等，导致离子紊乱，均会出现阴离子间隙偏低的情况。阴离子间隙是用所有的阳离子减去所有阴离子的和，这样计算出来的值即为阴离子间隙，其正常的范围是8-16mmol\/L，平均值为12mmol\/L。在临床上应用阴离子间隙主要是判断是否有AG增高型的代谢性酸中毒，在疾病的过程中由于代谢紊乱，会使酸性产物明显增加，进而导致代谢性酸中毒。对于糖尿病酮症的患者来说，一旦出现酮症酸中毒，就会导致阴离子间隙明显增高。其明显增高在临床上较为多见，而且临床意义也比较大。当然，有的患者也可能出现阴离子间隙偏低，当出现这种情况时，要尽早寻找偏低的原因，并给予相应的治疗。"

语音时长01:40''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/24收听(65629)

阴离子间隙偏低怎么治

"阴离子间隙正常的范围是(12±4)mmol\/L，当阴离子间隙偏低的时候，一定要引起高度的重视，尽早于正规医院就诊，可以通过相关的检查和化验，来明确引起阴离子间隙偏低的原因。如果患者是由于低钾而导致，通常可以积极的纠正低钾血症，往往纠正低钾之后，阴离子间隙可以逐渐回到正常的范围。如果是由于低蛋白血症而引起的阴离子间隙偏低，需要补充白蛋白。对于阴离子间隙偏低具体的治疗方法，需要明确引起阴离子间隙偏低的原因，针对病因进行相应的治疗。在临床上，阴离子间隙偏低常见于腹泻、营养不良、低蛋白血症的患者，另外，一些肾病综合征或者是其他的疾病，也有可能会导致阴离子间隙偏低。"

语音时长01:22''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/14收听(17788)

阴离子间隙偏低是什么原因

"血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子浓度间的差值，也叫做阴离子间隙。常用计算方法是通过血浆中测定的阳离子浓度，减去血浆中可以测得的阴离子浓度，计算出数值。正常阴离子间隙范围为10mmol\/L-14mmol\/L之间。血气分析的结果是会不断的变化的，不能依据一次的结果判定，需要多次检测。阴离子间隙偏低需要根据病人实际情况，与之相关的一系列化验检查，综合判断其原因，比较常见的原因为腹泻、进食差、肾脏病变、低蛋白血症等。通过平时进食足够量的蛋白质，增加营养，治疗原发疾病，一般是可以调整的。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/22收听(62767)

阴离子间隙是什么

阴离子间隙是反映人体酸碱平衡的一项指标，是血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子之间的差值，不是直接测定出来的，而是一个计算出来的数值。血浆也就是血液中的液体成分，血浆里悬浮着红细胞、白细胞和血小板三种血细胞，还包含着许许多多的溶解物，包括阳离子和阴离子，正常人血浆中的阳离子总量和阴离子总量是相等的。血浆阳离子中钠离子占到90%，又叫可测定阳离子，剩下的阳离子叫未测定的阳离子。阴离子中氯离子和碳酸氢根离子加起来占到85%，叫可测定阴离子，剩下的阴离子叫未测定的阴离子。因为血浆中阴阳离子总量相等，所以钠离子加未测定的阳离子等于氯离子加碳酸氢根离子加未测定的阴离子，阴离子间隙等于未测定的阴离子减去未测定的阳离子，又等于钠离子减去氯离子加碳酸氢根离子的和。阴离子间隙正常值是12mmol/L，波动的范围是10-14mmol/L之间。

语音时长01:33''

潘永利│郑州人民医院

2019/02/08收听(62913)

阴离子间隙偏高是怎么回事

"阴离子间隙指的是体内的阳离子跟阴离子总数的差，用来鉴别代谢性酸中毒。临床上升高最常见的就是代谢性酸中毒，还有糖尿病的酮症酸中毒。一般尿毒症时会合并代谢性酸中毒，因为体内的碳酸氢根代谢异常，会出现偏酸，一般阴离子间隙会升高。如果升高的比较少，可以口服碳酸氢钠；如果升高的比较多，需要静脉补碳酸氢钠；严重的代谢性酸中毒，也需要血液透析治疗来纠正代谢性酸中毒。如果是严重的代谢性酸中毒，有的会抑制呼吸，导致呼吸衰竭也会危及生命，也是比较凶险的。所以，如果是急性的代谢性酸中毒，一般有的也需要血液透析治疗。"

语音时长01:19''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(82289)

阴离子间隙偏高是怎么回事

"阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子，和已为测定的阳离子浓度之间的差值，一般为12±4mmol\/L。如果大于16mmol\/L，就界定为阴离子间隙升高。常见于代谢性酸中毒，比如糖尿病酮症酸中毒，由于在这时酮症酮体升高，酮体包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，它们都属于强酸，是由于糖代谢发生障碍，使得脂肪分解增加，肝脏对其利用能力下降，而导致酮体堆积发生酸中毒。发生代谢性酸中毒时，要给予病因的诊断并及时的治疗，平时也要注意保证代谢在正常。如果经常发生代谢性酸中毒，要寻找原因。如果是糖尿病引起的代谢性酸中毒，患者要控制好血糖，减少感染，不要随意停药，尽量减少代谢性酸中毒的发生。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/10收听(33669)

02:15

阴离子间隙低于正常值怎么回事

阴离子间隙降低常见于蛋白质缺乏。导致血浆中蛋白质缺乏的原因，第一最常见的是营养不良，由于摄入的...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/23播放(87821)

阴离子间隙偏高的危害

"阴离子间隙偏高的危害，主要是出现了代谢性酸中毒，这种情况可以导致患者出现高钾血症，从而出现心律失常。这种情况也非常危险，应该积极处理，首先应该去医院查明病因，看是什么原因所导致，这样才能更好确定治疗方案。在大多数情况下，主要是积极入院治疗，纠正酸中毒，这才最关键。应该积极的预防并发症，像糖尿病也可以出现酮症酸中毒，积极监测血糖的变化。如果患者既往有高血压、糖尿病或者是冠心病，应该定期到医院监测血糖、血压、血脂的变化，特别是对于呼吸系统的疾病，如果出现呼吸道窘迫，有缺血、缺氧的症状，也容易出现呼吸性或者是代谢性酸中毒，都非常危险。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/10收听(57775)

阴离子间隙偏高的原因

"阴离子间隙偏高的原因说明是出现了代谢性酸中毒，在大多数情况下乳酸堆积就容易出现代谢性酸中毒。最主要的是其他疾病，如患者出现了呼吸道疾病，或者是出现了糖尿病酮症酸中毒，都可以导致患者出现阴离子间隙偏高。在这期间要到医院进行血气分析或者是做血生化，应该及时纠正酸中毒，这才最关键。在这期间应该积极的补充电解质，也可以有效的改善症状，还应该查明病因，才能够确定治疗方案。如果患者既往有糖尿病或者是冠心病史，更应该去医院进行治疗，同时养成良好的生活习惯，在饮食上应该注意清淡饮食，定期到医院复查很关键。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/10收听(20443)

阴离子间隙高是什么原因

"阴离子间隙增高常见的原因有乳酸酸中毒、肾功能不全、低血钙、严重低钾血症等。如果阴离子间隙只是轻度增高，肾功能又是正常的，就不考虑是肾功能不全引起的。阴离子间隙增高，增高的程度不一样，伴随的症状不一样，意义也不一样，要根据患者的具体情况综合考虑。如果明显增高，建议到当地正规医院就诊，根据医生的建议进行合理检查，明确病因，在医生的指导下合理治疗。平时可以适当补充钙剂，调节钙、磷比例，可以应用中成药进行调理。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/27收听(21997)

02:16

阴离子隙偏高怎么回事

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/24播放(53250)

阴离子间隙增大型正常血氯性酸中毒常见于什么情况

"阴离子间隙增大型的正常血氯性酸中毒的原因主要见于：1、缺氧、重症肝病、糖尿病等引起的乳酸中毒；2、也可见于糖尿病、酒精中毒等引起的酮症酸中毒；3、可见于因肾功能不全、肾小球滤过率减低，体内的非挥发性的酸性代谢产物导致不能有尿正常排出，引起的尿毒症性酸中毒；4、见于临床医疗上引起的，由于临床医疗干预措施，大量摄入或者给予水杨酸制剂，引起水杨酸中毒导致。"

语音时长01:25''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/06/26收听(28700)

间隙囊肿是怎么引起的

"间隙囊肿主要是由于局部的摩擦造成的炎症，炎症出现水肿的时候，长时间反复，炎症不消除，组织为了进一步的吸收它，形成包裹性的积液，俗称囊肿。主要是由于间隙之间互相存在摩擦，比如冈上肌间隙、冈下肌间隙，在间隙上方或者下方，存在异常的相对应的移位，进一步形成无菌性的炎症，主要是由于外界的硬力、疲劳，或者外伤形成之后炎症无法消除，形成包裹。治疗主要还是去除致病的诱因，减少活动，局部可以进行理疗、热敷，促进炎症的消退。当这些保守治疗无效的时候，可以进行局部的小针刀，使囊壁刺破，间隙里面的液体渗出达到吸收，也可以采用手术的方式，局部进行彻底的切除。"

语音时长01:13''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/30收听(12947)

01:48

乳牙早失引起间隙改变是怎么回事

乳牙早失引起间隙改变的原因具体如下：

1、牙齿在牙弓中保持正确位置，是多方面力量相...

王秋玲│海口市人民医院

2021/04/27播放(82201)

第二肋间隙在哪里

"第二肋间隙是相当于前胸部第二肋和第三肋之间的间隙，通常是胸骨角平对的肋间，也是重要的解剖标志。前胸部是相当于肋软骨的部位，胸廓后面是骨性的肋骨，第二肋间相当于平对气管分叉的水平，以及胸椎第四椎体或者第五椎体的部位，也是进行临床定位、穿刺、置管引流的一种解剖性的标志，尤其是自发性气胸的病人，通常选择第二肋间隙，在锁骨中线偏外的部位进行选择切口以及穿刺点进行手术操作。也可以计数肋骨，尤其是对于胸外伤出现肋骨骨折，胸部手术选择切口通常是以第二肋间隙作为基本的参考。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/08收听(68743)

肠间隙积液是怎么回事

"肠间隙出现积液，常是由于以下因素引起：1、腹腔感染，当腹腔内有感染时，就可出现许多炎性渗出液，甚至是脓性渗出液，以上液体就会在肠道间隙内进行积聚，需要去医院完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、腹部彩超，或者是腹部CT等进行明确。此时需要积极使用抗生素进行治疗，必要时行手术切除感染组织。2、有可能是低蛋白血症所导致，当体内蛋白水平过低时，就可能会引起积液出现，这时需要积极进食有营养物质，必要时也可以输营养液、输人血白蛋白。3、有可能是肿瘤因素所导致，肿瘤就会导致腹腔内有积液，有时还是癌性腹水，需要尽早去医院明确病因。4、有部分患者是由于腹腔内出血所引起。"

语音时长01:14''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/17收听(15625)

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