山东省立第三医院
呼吸科
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咳嗽有较多病因，有些是常见原因，而有些是不常见原因。常见原因包括过敏性疾病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。不常见的原因主要包括以下几种：
1、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，而是表现为咳嗽；
2、鼻后滴漏综合征：即上气道性炎症导致的咳嗽；
3、嗜酸性粒细胞性炎症：也可以引起咳嗽；
4、反流性疾病：也会引起咳嗽，通常患者均伴有反酸；
5、过敏性疾病。
咳嗽的病种多种多样，所以对于咳嗽需要针对不同的病因分析，并且做出相应的处理。
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临床上很多种疾病均可以导致咳嗽的症状，例如急性支气管炎、上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、支气管扩张、肺脓肿、咳嗽变异性哮喘、药物、胃食管反流等等。当患者出现咳嗽时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽，要避免接触过敏的物质，口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是由于胃食管反流而出现的咳嗽，需要口服奥美拉唑、莫沙必利，避免食用高油腻、高糖的食物，保持头高脚低位。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(84632)
"总是出现咳嗽，持续时间比较久，这种情况需要考虑特殊的原因。最常见的是呼吸系统的疾病，比如由于受到冷空气、油烟、花粉、尘螨、二氧化硫、氨气等这些过敏原的刺激，而导致支气管平滑肌出现收缩和痉挛。气道的管腔变得比较狭窄，通气受限，而导致咳嗽。表现为持续性的刺激性的咳嗽，属于咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型。另外，也见于病原体的感染所引起，比如支原体、衣原体感染以及百日咳杆菌感染，可出现有刺激性、持续性、干性的咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(77330)
老咳嗽就是涉及慢性咳嗽的情况，慢性咳嗽一般也是区分为感染性的因素和非感染性因素，感染性的因素里... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/26播放(37813)
老咳嗽就是涉及慢性咳嗽的情况，慢性咳嗽一般也是区分为感染性的因素和非感染性因素，感染性的因素里...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/26播放(37813)
"鼻出血，最常见的是挖鼻或者是处理鼻毛引起的鼻前庭区，鼻腔黏膜糜烂而导致的鼻出血，这是最常见的鼻出血情况，从解剖结构上，由于鼻中隔易出血区的黏膜薄，血管丰富，与其下的软骨紧贴，受到外伤时对血管的缓冲保护作用差，并且该部位的血管自行收缩能力差，当外部环境气温干燥，鼻腔黏膜干燥不适，且多痂时候，尤其当患者还有伴随萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎时，鼻腔黏膜更加干燥。这时候挖鼻，极易损伤鼻中隔黏膜，导致鼻出血。当然其他的原因，鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦和鼻咽部的良性出血性肿瘤，或恶性肿瘤侵袭、破坏局部血管也可引起鼻出血。还有一种情况是，高血压引起的鼻出血也比较常见，还要排除血液性疾病等等。"
白晓明│日照市中医医院
2018/10/20收听(31930)
"总是犯困的原因有很多，临床上常见的原因是因为感染性疾病导致，例如肺炎、感冒、发烧。这些疾病会导致身体中的组织液消耗过度，就会引起全身乏力的症状从而导致患者频繁犯困。一些内分泌代谢系统的疾病也会引起这样的症状，例如甲状腺功能减退症、糖尿病酮症酸中毒、脑部出血、脑缺血等。甲状腺功能减退症会导致身体的基础代谢率降低，从而引起脑部供血不足引起犯困的症状。糖尿病酮症酸中毒不仅会导致患者犯困，而且会引起血糖迅速升高需要及时进行治疗。脑部出血或者缺血会直接引起脑部出现实质性损伤，这种情况下患者会伴有神志异常的症状，需要及时进行检查。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(61080)
最近老放屁与饮食不当、消化不良、肠道菌群失衡、腹部着凉等原因有关。部分人出现排气增多，是因为饮食问题导致，比如在饮食上大量的吃豆类食物、红薯、板栗等。会因为食物中的蛋白质淀粉含量过多，因此在消化时产生大量气体，从而导致排气增多。部分人排气增多，是因为本身存在有消化不良现象导致。出现消化不良时，肠道之中的食物会处于半消化的状态下，这一类食物不仅会对肠黏膜造成刺激。同时还会导致肠道蠕动亢进，因此会伴随有腹胀、排气增多表现。一旦出现肠道菌群失衡，肠道之中的有害细菌会大量滋生，比如产气杆菌过多滋生时，就会与食物残渣发生反应产生大量气体，从而导致排气增多。部分人在平时睡觉时，不注意做好腹部的保暖工作导致腹部受凉。腹部受凉时肠道会存在有应激反应，同时肠道对气体的吸收功能也会受到损伤，这时就会伴有排气增多表现。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(75696)
最近老犯困，最常见的原因是夜间睡眠不足，包括睡眠时间不够或者是睡眠质量不高。夜间睡眠非常重要，睡眠不足，身体和大脑就得不到充分的休息和调整，就会在白天出现日间嗜睡的现象，整个人无精打采的。另外一个比较常见的原因是抑郁症，抑郁症的患者常常有比较明显的乏力感，很容易疲劳，干什么事情都感到力不从心，总是觉得困倦，但是躺下之后又往往睡不着。过度的运动造成身体的透支，也会觉得困倦、乏力、疲劳感。除此之外，慢性代谢性疾病也会造成身体困倦、乏力，比如某些肝脏疾病、甲状腺功能异常，以及结核、肿瘤、贫血、脑供血不足、心功能不全等等。所以原因很多，如果困倦的症状持续存在，可以到医院神经内科做相关的检查，鉴别原因，给予相对应的治疗。
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(99592)
"经常失眠，有可能是和神经衰弱或者精神压力过大、生活节奏过快、睡眠的环境不安静、过度的紧张、焦虑、喜欢胡思乱想等有关系。如果白天睡眠的时间过长也可能会出现晚上失眠、睡眠质量不好、睡眠时间缩短的症状。睡觉的时候室内的温度过高、过低、睡觉之前喝了浓茶、咖啡或者睡前两小时之内进食，食物还没有完全消化胃部不舒服，都有可能会出现失眠、入睡困难的症状。服用精神科的药物或者某些内科疾病用药，也可能会影响睡眠。患有心脏疾病、肺部疾病、甲状腺疾病、脑血管疾病等，身体出现心慌、胸闷、头晕、头疼等症状，都有可能导致失眠。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(46664)
"老流口水的原因可能有口腔炎症、面瘫、牙齿畸形等。口腔炎症例如舌炎、咽炎、口腔炎、唾液腺炎等，会促进唾液的分泌，进而出现流口水或者疼痛的问题。劳累过度、感冒、受凉等因素，可能会导致面部的血管痉挛，进而造成神经组织的缺血导致面瘫，最后可能会出现眼睑无法闭合，一侧流口水的现象。牙齿畸形也是导致流口水的原因之一，牙齿畸形会导致双唇较难合拢无法盖住牙齿，从而可能出现睡觉的时候流口水的问题。牙齿畸形也更容易引发牙龈炎、牙周炎等疾病，这些疾病会促进唾液的分泌，也会出现睡觉流口水的问题。晚上睡觉前应该漱口，及时清洁口腔，如果是由于牙齿畸形导致的睡觉流口水，可以去医院进行矫正。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/14收听(70278)
"掉头发的因素有很多，如果经常熬夜、休息不好、睡眠不足，有可能会引发头皮部位毛囊皮脂腺大量分泌。皮脂腺在毛囊内堆积之后会破坏毛囊的生发结构，会引发脂溢性脱发。其特点主要是在脱发的同时，头皮部位伴随着明显的头皮屑和轻微的瘙痒，头皮屑可呈白色，也可以成红色。除此之外，当体内的雄性激素分泌旺盛超过一定阈值的时候，也会引发雄性源性脱发，脱发从前额和两侧鬓角逐渐向上脱落，最终形成地中海样脱发，使雄性激素刺激毛囊，破坏毛囊生发结构导致。经常着急、上火也容易引发斑秃，斑秃是局限性脱发，因为免疫力降低引发局部头皮毛囊破坏，引发脱发。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/18收听(77500)
阴道经常出现分泌物常是阴道炎的表现，也需要除外宫颈糜烂、宫颈病变，要取阴道分泌物检测，根据检测结果明确是否有阴道炎，再根据阴道炎的具体类型给予相应的特异治疗。阴道分泌物水样最常见的阴道炎类型是细菌性阴道病，也表现为阴道分泌物明显异味，对于细菌性阴道病要给予外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片治疗。除外阴道炎后要检查宫颈，宫颈糜烂常会造成局部分泌物增多，表现为白带水样，对于宫颈糜烂要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外严重情况后，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，需要给予激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好，水样白带也要做B超检查，除外输卵管肿瘤等少见情况。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(67508)
"老排气是由于饮食不合理、肠道炎症、肠道功能紊乱导致。正常情况下，肠道系统中会存在有一定量的气体，这样能够促进肠道蠕动，促进粪便的排出。但是部分人在饮食上会比较喜欢吃豆制品、洋葱、大蒜等食物，这一类食物在消化的时候会产生大量气体，导致肠道中气体滋生过多，因此伴随有排气增多。当肠道系统存在有炎症时肠道会蠕动亢进，肠道在蠕动过程中会产生大量气体，所以排气的次数会比平时要多。正常情况下，肠腔中的气体会通过肠壁细胞的吸收，进入到血液循环中。但是在出现肠道功能紊乱时，肠壁对气体的吸收功能会受到影响，导致肠腔中气体聚集过多，而通过肠道系统通过排气的方式释放出来。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(43278)
"打哈欠是一种生理反应，打哈欠过程中全身肌肉、神经得到完全的松弛，可以呼出多余的二氧化碳，吸进更多的氧，对人体的恢复非常有利。但如果频繁的打哈欠，说明脑组织处于缺氧的状态，有可能是由于周围环境含氧不高，比如在空调的房间中、窗户紧闭，时间长了以后，氧的浓度会下降，二氧化碳又多，所以患者容易打哈欠、犯困，这时应该开窗透气。另外一种情况，在车里也容易出现上述症状。如果不停的打哈欠，打哈欠的频率非常多，可能是一种病态，需要到医院检查是否有脑组织的缺氧、缺血，比如腔隙性脑梗塞或者脑出血的发生，尽量找出原发病灶。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(79582)
"患者老是出现头痛的感觉这种情况考虑偏头痛或者血管神经性头痛引起的，当然有的情况下也要考虑熬夜，情绪激动的时候而诱发的头痛，有的情况下也要考虑存在器质性疾病而引起经常头痛的现象的发生。若患者存在脑部的占位性的疾病以及脑部的炎症，脑血管意外等原因。充分的休息，检测血压是否升高，以及注意体温是否有升高的现象，在必要的情况下应该及时的检查确定导致老是头痛的原因，如给患者进行核磁共振的检查，以及给患者进行脑电图的检查，是否与器质性的脑部疾病有关系，当然鼻窦炎也是有可能产生老是头痛的现象的，必要的时候也应该进行耳鼻喉科的检查等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/04收听(89682)
"病人最近老拉肚子，需要问清是否有发热、腹痛等症状，在拉肚子前有没有进食不干净的食物经历。如果有发热和腹痛，则这种症状很可能是急性胃肠炎、胃肠型感冒，与细菌、病毒引起胃肠黏膜损伤，导致肠蠕动过快，肠内的物质没有被完全消化就排出来，可以通过化验大便常规加血常规来明确，在确诊后需要抗感染治疗。如果病人只是拉肚子，也没有发热和腹痛等伴随症状，则多考虑为功能性的腹泻，多与所进的食物超过胃肠道的消化吸收能力有直接关系，可能会在大便里发现有未消化的食物残渣，像这种情况，可以补充多酶片、整肠生等药物来调理。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(95232)
"老排气常见的原因有消化不良、肠胃功能紊乱、不良的饮食。不少人会因为胃酸分泌不足而引起消化不良的情况，这些人在吃完食物后食物的排空时间会延长，食物在肠胃系统中会因为存留的时间延长而出现腐败发酵，这时会产生大量的气体所以会引起排气增多，并且排气会带有酸腐的味道。过于紧张的情绪、压力过大会导致植物神经紊乱，因此而诱发肠胃功能紊乱会表现为肠胃蠕动速度增加，同时产生大量气体，一般不会伴随有臭味。部分人出现经常排气与饮食有直接的关系，在饮食上吃了黄豆、红薯、萝卜、甜食后，会由于食物在消化过程中会产生部分气体，因此而出现排气增多。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(88718)
"老是出汗中医学认为是汗证，汗证主要是由于人体阴阳失调、营卫不和、肌表腠理不能固摄，引起汗液外泄出现出汗，出汗的原因有以下几个方面：1、原来身体就比较虚弱，平时总是咳喘，肺气不足容易出现一活动就出汗，多数是自汗；2、感冒之后出现营卫不和、营阴不能内守，导致汗出；3、容易思虑的人，心里总是有事情在思考，自己也不能受控，总思考会损伤心脾；或者大失血之后心血不足，容易出汗，自汗、盗汗都可以见到。盗汗是睡觉的时候出汗，睡醒了就不出了；4、阴虚火旺的人容易出现盗汗，最常见的是肾阴虚；5、湿热内蕴、邪热熏蒸，导致出汗，痰湿体质的人比较多见；6、病重时，危机生命的时候浑身不停的出汗，这个汗中医学上叫脱汗，是亡阳或亡阴的表现，病情很危急随时都可能出现生命危险。"
王朋金│鹤岗市人民医院
2019/07/11收听(67132)
临床上导致老是有痰的疾病有很多，如上呼吸道感染、急性咽炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病均导致有痰。患者老有痰，需要积极就医，完善血常规、肺CT等相关检查，明确属于何种疾病以及何种致病菌导致老是有痰，根据致病菌和相关疾病做出针对性治疗。患者由于咽炎出现有痰，可含服胖大海含片或雾化治疗，患者由于肺炎出现有痰，需要进行抗感染治疗。
2020/04/26收听(41414)
"引起咳嗽症状的疾病有很多，根据病因不同主要分为以下几类：一、感染因素包括上呼吸道感染、气管支气管炎疾患、急性及慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张症等，肺及胸膜疾病包括肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核等以及传染病寄生虫病、白质和白喉、麻疹等；二、凡可堵塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素，致使壁受刺激或管腔被扭曲、变窄的病变均可引起咳嗽，包括呼吸道阻塞、呼吸道压迫；三、化学因素，有毒、有害刺激性气体均可刺激呼吸道，引起咳嗽；四、过敏因素，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘等；五、其他因素包括膈下脓肿、膈疝等疾病。因此一定要针对咳嗽找出相应病因，针对病因进行治疗。"
司新鹏│泰安市中心医院
2019/07/22收听(29228)
"最近老是出现咳嗽，这种情况需要考虑支气管炎、肺炎，以及支气管扩张症、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因引起的鼻炎、鼻后滴流综合征的急性发作。另外也见于其他的心血管系统疾病，比如由于服用降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂。如果经常服用，到一定时间，它的副作用会出现刺激性的干性咳嗽。临床上也见于一些恶性病变，就是支气管肺癌，这个时候也会引起咳嗽。临床可以检测血常规、拍双肺的X光片或者CT，来明确上述可能存在的疾病，要及时的调整诊断和治疗方案。"
2019/05/28收听(35458)
北京朝阳医院 张鸿
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北京安贞医院 王增智
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