海南省妇女儿童医学中心
妇女保健科
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产褥期是六周，30多天时产褥期还没结束，虽然排恶露14天左右，但部分产妇因为内膜修复不好时会有点滴、少量的出血。现在提倡女性做产后随访或产后体检，如果出血很多像来月经，或者比月经还多，需要到医院检查。
如果量不多，女性也没有异常情况，可以先观察，提醒产妇产后42天一定要回医院做产后检查。如果产后30多天出血伴有肚子疼，或者排出的恶露有异常味道，女性要去医院检查是否有胎膜残留，这种情况需要处理。通常产后30多天出血，只要量不多女性不用紧张，毕竟产褥期还没结束。
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"产后30多天突然阴道出血，需要及时的就诊看医生，需要做妇科检查、B超检查、血尿HCG检测。如果妇科检查发现有宫颈息肉等宫颈病变，要做宫颈息肉摘除或相应的治疗。如果B超检查发现宫腔内残留，需要及时的清宫，对于小的残留有时药物治疗也有效。如果血HCG非常高，要除外妊娠滋养细胞疾病等特殊情况。如果这些相关检查都没有特别异常发现，多半考虑子宫复旧不良，可以给予益母草等药物促进子宫收缩，给予女金胶囊等药物促进子宫内膜恢复，可以给予少量止血药止血处理。"
赵晓东│北京医院
2023/09/22收听(79982)
产后30多天突然间出现出血的现象，有可能是来月经，也有可能是子宫收缩不好，或者是由炎症感染引起来的，具体是怎么个情况，需要做B超的检查才可以做出准确的判断。如果做B超检查子宫内膜达到1.0cm左右的时候，说明是来月经的表现，正常情况下第一天的月经量比较小，第二天月经量是最多的时候，月经出血时间不能超过7天。在这期间如果做B超检查，宫腔内有淤血而且子宫收缩不好，比起正常的子宫要偏大或者有炎症感染的迹象，需要及时用药物进行治疗，可以喝益母草颗粒，这种药物能起到活血化瘀、疏通经络以及促进子宫的收缩的作用，还能起到促进宫腔内残留血液流出的作用。
王建英│宿迁市人民医院
2023/04/23收听(88272)
产后40多天突然有血，有可能是来月经了，这个时候要注意做好腹部的保暖工作。因为每个人的体质不同，体内激素水平不稳定，目前处于动态变化的过程，所以有的人在整个哺乳期都不会来月经，而有的人可能在产后一个月，两个月或三个月左右就有月经来潮的发生。要注意观察，如果没有剧烈的腹痛，出血量是正常月经量，一般问题不大。如果目前有性生活，也不能够完全排除有怀孕后胚胎不稳定，导致先兆流产的可能，注意多卧床休息，必要时及时至医院就诊。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/20收听(21658)
产后的40多天出现出血，通常可以分为以下几种情况：1、生理因素：通常是月经来潮导... 黄帅│北京医院 2023/11/03播放(52614)
产后的40多天出现出血，通常可以分为以下几种情况：
1、生理因素：通常是月经来潮导...
黄帅│北京医院
2023/11/03播放(52614)
产后40多天出现阴道出血可能是月经复潮，月经复潮的时间每个产妇不一样，有的产妇在产褥期过后就会出现月经复潮，有的产妇月经复潮的时间比较晚，可能会到产后8-12个月。月经复潮的时间对人体没有太大的关系，哺乳的产妇月经复潮时间较晚，不哺乳的产妇复潮时间较早。产褥期过后持续有阴道出血还要考虑宫腔残留的可能性，如果宫腔有胎盘或者胎膜组织的残留导致子宫胎盘剥离面伤口愈合不良引起的出血就需要进行处理，可以做超声检查了解是否有宫腔内组织物的残留。另外可以查血常规了解是否有产褥期的感染造成阴道出血，排除了宫腔残留和产褥感染的情况下就可以观察出血的时间，如果出血在7天以内就能干净，有可能是月经复潮。
毛滢│北京医院
2023/10/03收听(65020)
绝大多数女性在怀孕30多天的时候除了有停经史，没有其他相应症状出现，除非是对雌性激素比较敏感的女性，会在这个时候出现恶心或者是厌食的症状。绝大部分随着妊娠的进一步进展，大约在怀孕40天以后才会逐渐出现相应的临床症状，比如恶心、呕吐、厌食、头晕或者出现乏力的症状，还有人会出现乳房增大、乳房胀痛、乳头和乳晕出现着色的现象。如果是前位的子宫，随着子宫增大压迫到膀胱，使膀胱内储存尿液量减少，在临床上还会出现尿频的症状，由于个体差异不同，出现的症状有所不同。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/24收听(47898)
"三十多天的宝宝最常见还是哭的时间太久造成的嗓子哑，其次是不是呛咳造成咽部暂时炎症造成的嘶哑，或者有没有感冒。感冒除了有嗓子哑，还要看有没有咳嗽、流鼻涕、发烧，这些都可以考虑。最常见还是哭的时间太久了，他可能还是不舒服，最常见的还是腹痛，腹痛的表现是他会哇哇的大声哭，或者是有阵发性加重的表现。这个时候常是排气不顺畅，或者其它原因，可以给他按摩，或者是用手轻轻的揉一下，这样可能会缓解。再就是臀部有没有发红的现象，要注意清洗，勤换尿布。如果发红，可以抹点红霉素软膏或者是丹皮酚，可以解决问题，观察一下没有其它的症状就不是大的问题。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/09收听(79336)
"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等组织经阴道排出体外，我们称为恶露。根据恶露的颜色以及恶露内容物的不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常恶露有血腥味，没有臭味，持续时间在4-6周左右，总量会在250ml-500ml左右。如果出现有胎盘、胎膜的残留或者有产褥期的感染，恶露排出的时间会有所延长。在产后42天恶露就应该干净了，如果产后40多天还有阴道出血要考虑有胎盘、胎膜的残留，建议要做超声检查了解宫腔内是否有组织物残留。如果有少量的蜕膜组织残留可以给予益母草的药物进行促宫缩的治疗，残留组织就会排出，如果有很多的胎盘组织或者有血流信号要进行清宫手术。"
2023/11/01收听(89668)
"产后40多天还是出血考虑子宫复旧不良，正常的恶露在1个月左右会干净，虽然有少数也会持续40天左右，但是这种情况还是不多见。如果子宫复旧不良有胎盘、胎膜残留或者产褥感染、休息不好等等，这些因素都会导致流血不干净，建议来医院复查B超了解子宫复旧的情况。单纯的子宫复旧不良通过使用缩宫素，还有促进子宫收缩的药物等等可以达到效果，如果是因为宫腔内有胎盘、胎膜残留导致的出血，就需要考虑住院酌情进行清宫手术。另外还有部分剖宫产患者如果子宫切口恢复不好也会导致流血，也需要住院观察。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/05/31收听(58444)
"如果阴道分娩，血性恶露持续九天左右就会完全干净。如果是剖宫产，血性恶露可能会持续20多天才会干净。如果产后40多天，阴道还有出血则属于异常现象，最常见于以下几种原因：1、胎盘或者是胎膜组织残留，所以在临床上才会出现出血的情况，而且这种出血常常是颜色比较新鲜的出血。2、宫腔内的感染，由于感染那么使子宫收缩不好，所以就会出现阴道流血的情况。建议临床上及时检查，如果确定有感染的情况下，及时给予抗炎治疗。3、产后吃了大量的补品，比如吃了过多的人参、鹿茸、红枣、阿胶等，也会造成流血不干净的情况。"
2023/12/09收听(80648)
产后40多天还出血，通常不正常。阴道分娩的产后出血应＜10天，剖宫产生产的产后出血应＜20天。... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/16播放(95464)
产后40多天还出血，通常不正常。阴道分娩的产后出血应＜10天，剖宫产生产的产后出血应＜20天。...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/16播放(95464)
产后40多天还出血，常见于以下情况：1、月经： 刘红霞│河北医科大学第二医院 2023/01/28播放(58320)
产后40多天还出血，常见于以下情况：
1、月经： 刘红霞│河北医科大学第二医院 2023/01/28播放(58320)
刘红霞│河北医科大学第二医院
2023/01/28播放(58320)
"产后40多天阴道出血有三种情况：一、考虑是产后子宫复旧不良；二、考虑产后月经来潮；三、考虑功能性子宫出血。如果是产后子宫复旧不良，阴道出血量少，持续时间长，有时可能还伴有感染，可能会有异味，应该到医院做彩超了解子宫的大小及宫腔内是否有残留，决定是否需要做产后子宫复旧的治疗。如果出血量像月经量可能是月经来潮，一般是3-5天，不超过7天。若阴道出血量比月经量大而且持续时间长，还有可能是产后功能性子宫出血，建议到医院就诊。"
杜曲晓│郑州人民医院
2023/12/16收听(73184)
"产后40多天还有恶露大部分正常，产后恶露的前1-2周是血性恶露，之后转变为浆性白色恶露，大概6-8周停止。40多天还有少许恶露是正常，需要及时的就诊看医生，需要除外胎盘胎膜宫内残留、妊娠滋养细胞疾病、子宫复旧不良等妊娠相关情况，也要除外宫颈息肉、宫颈糜烂出血，甚至宫颈癌等少见情况。绝大部分产后40多天少许恶露正常，吃益母草促进子宫收缩就可以。"
2023/10/14收听(59442)
"怀孕30多天，如果超声能够证实是宫内怀孕，可以吃口服流产药物。口服流产药物的作用原理是通过米非司酮促使胚胎的死亡，米索前列醇促使宫颈软化，促使子宫收缩，从而达到将胚胎从宫腔内排出。口服药物流产的作用时间一般是停经49天之内，在口服米索前列醇之后会出现下腹坠胀不适的感觉，伴有阴道流血。应该及时注意阴道流血的量，并且注意阴道流血中是否有白色的棉絮样的组织排出，棉絮样的组织是真正的胚胎或者绒毛，还要定期进行超声检查，防止有残留的可能性。"
武玉│聊城市人民医院
2023/08/13收听(16720)
产后发生阴道出血的原因具体如下：1、产后恶露：正常情况下在产褥期会出现恶露，恶露... 程娇影│中日友好医院 2023/01/07播放(72352)
产后发生阴道出血的原因具体如下：
1、产后恶露：正常情况下在产褥期会出现恶露，恶露...
程娇影│中日友好医院
2023/01/07播放(72352)
正常产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，通常有血腥味、不臭，持续... 陈海涛│浏阳市人民医院 2023/09/19播放(77186)
正常产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，通常有血腥味、不臭，持续...
陈海涛│浏阳市人民医院
2023/09/19播放(77186)
"产后一直有血可能是子宫没有完全恢复或者存在妇科炎症，也有可能是宫腔内有残留物所导致的。如果流血比较严重，应及时到正规医院进行检查，根据检查的结果和医生的建议合理治疗，保证身体尽快的恢复健康，建议女性在产后一定要关注自己的情况，保持外阴的清洁和卫生。在饮食方面也要注意合理的选择，尽量不要吃生冷、辛辣，带有刺激性的东西，要保持良好生活习惯，适当的运动提高自身的免疫能力，但是不要过于剧烈，要避免不良嗜好，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/11/28收听(83338)
对于行剖腹产终止妊娠的女性，正常情况下恶露干净的时间是在产后42天以内。如果剖腹产产后42天以上还有血，这时考虑是子宫复旧不良或者切口瘢痕异常导致的，因此需要赶紧去医院妇科检查彩超，确诊子宫的收缩恢复情况。如果是由于子宫复旧不良引起，就需要使用缩宫素进行肌注或者喷鼻，促进子宫的收缩恢复。同时还可以找中医面诊，开中药促进产后恢复。在这时还需要常规做血常规以及白带常规检查，如果有异常，还需要进行对症治疗。
王一清│成都市第一人民医院
2023/08/20收听(32888)
流产后一般1个月左右来月经，常常有月经推迟。如果流产后20多天就来月经，需要除外宫腔残留出血以及感染导致的出血，要做B超检查，如果B超提示有宫腔残留，一般要手术清宫，小的残留有时药物治疗也有效。如果妇科检查发现子宫压痛以及附件区增厚、压痛，是感染的表现，要给予抗生素进行抗感染治疗。除外这些特殊情况，流产后20天来月经认为并无异常，不用特殊处理，如果经量较多，可以给予云南白药胶囊等止血药对症处理。如果经量较少，需要除外流产对子宫内膜的损伤以及宫颈管黏连等特殊情况。
2023/01/22收听(75992)
烟台毓璜顶医院 李晓燕
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北京医院 毛滢
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广东省中医院 李建华
播放次数：4.13万
长沙市妇幼保健院 杨微涛
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