北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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肾损伤非常复杂，包括急性肾损伤、慢性肾损伤，既可因为肾脏病引起，也可以因为高血压、慢性疾病、高血压糖尿病引起。更多的情况是指急性病，如感染性疾病、传染病、中毒、创伤、外伤，还有过敏药物的毒性反应，食物中毒，像脱水、休克都可能继发急性肾损伤。
但急性肾损伤和慢性肾损伤损伤的表现不一样，有时既包括肾小球损伤，可以变为蛋白尿，血肌酐升高，也可以表现为肾间质损伤，尤其是药物性损伤，食物中毒损伤，更多的是出现在肾间质损伤，出现肾小管损伤。所以肾小管损伤非常常见，现在用药要监测肾功能，不但要监测血肌酐尿素氮，还要监测肾脏肾小管功能，像尿渗透压、β2-微球蛋白、多种酶学类指标，即早期发现肾损伤，防止肾损伤不断加重是非常重要的。
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肾损伤的主要表现，可以分为以下几个方面：一、排尿异常，尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道中断、尿道分叉、尿中可见血块、夜尿增多、泡沫尿等，可以通过尿常规检查明确诊断。二、腰部疼痛，表现为腰部钝痛、胀痛、刺痛、持续性疼痛或者是间断性疼痛。三、全身状况改变，如出现厌食、纳差、恶心、呕吐，眼睑及双下肢浮肿，因症状不典型，早期易被漏诊。四、可以伴有高血压、头晕、头痛等全身症状，建议进一步到医院查明高血压的原因，及查离子肾功、肝功、泌尿系彩超明确诊断。
李伟│泰安市中心医院
2023/04/12收听(52716)
"肾损害的肾脏内科的主要表现，主要反映在两个方面：一方面是尿液的异常，另一方面是血中尿素氮和肌酐的异常。尿液的异常主要表现为尿蛋白增加，主要是白蛋白增加，当然也有其他小分子量蛋白的增加。尿液中还会出现非均一性红细胞的增加，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损害而出现上述的表现。肾功能出现异常，也就是血中的尿素氮和肌酐出现了升高，说明发生了肾功能不全。这种肾脏损害比较重，不管是急性的肾功能不全还是慢性肾功能不全，都需要积极地进行治疗。急性肾功能不全去除诱发因素以后，绝大多数可以恢复到正常范围之内，而慢性肾功能不全即使经过积极的治疗，血中的肌酐有一定程度的下降，也不可能降低到正常范围之内。此病会持续进展，总有一天会进展到尿毒症期，也就是慢性肾脏病的终末期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/28收听(60426)
肾损伤的主要表现是指肾脏功能出现异常而出现的症状、体征、化验时及其影像学的异常。症状主要有双下肢水肿、双眼睑水肿，这种水肿可分为轻度、中度、重度不同的表现，这种水肿跟休息没有关系，也就是休息后并不明显的缓解。化验室检查主要表现有尿里白细胞增加、尿里的红细胞增加，这种红细胞以非均一性红细胞增加为主。血里的表现主要有血脂升高、血里的白蛋白降低，或者血里的尿素氮、血清肌酐高于正常。影像学检查早期肾病可以出现双侧肾脏水肿，双侧肾脏实质反光增强，晚期肾损伤的表现主要有双侧肾脏萎缩。
2023/08/23收听(54128)
"轻微肾损伤主要表现为夜尿增多、比重尿低和小分子蛋白尿，大致如下：1、夜尿增多：对于一些小分子的蛋白重吸收减少，这个时候，病人就会出现夜尿增多的情况。2、比重尿低：这是因为病人肾小管对于尿液的重吸收减少以后导致。3、小分子蛋白尿：这是因为小分子蛋白从肾小球滤过以后，本来可以在肾小管重吸收，但是因为肾小管功能不好了，而导致重吸收减少，病人就可以表现为小分子蛋白尿。所谓的轻微肾损伤，也就是应用一些药物、保健品或者其他的因素，导致肾脏的轻微损伤，这个轻微损伤比较常见的就是肾小管的轻微损伤，如果病人出现了肾小管的损伤，肾小管对于水分的重吸收减少了。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/09收听(60720)
慢性肾损伤患者的临床表现如下：1、代谢紊乱：包括代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2023/10/09播放(83396)
慢性肾损伤患者的临床表现如下：
1、代谢紊乱：包括代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症...
张艳辉│包头医学院第一附属医院
2023/10/09播放(83396)
肾脏内科没有轻微肾损伤的诊断，所谓的轻微损伤可能是指轻度的肾脏损害，轻度的肾脏损害包括轻度肾小... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/21播放(44600)
肾脏内科没有轻微肾损伤的诊断，所谓的轻微损伤可能是指轻度的肾脏损害，轻度的肾脏损害包括轻度肾小...
2023/11/21播放(44600)
药物性肾损害主要表现是，有病史、外观、血液检查及尿液检查，或者必要时做肾穿刺活检查，进行明确。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/05播放(32137)
药物性肾损害主要表现是，有病史、外观、血液检查及尿液检查，或者必要时做肾穿刺活检查，进行明确。...
2023/09/05播放(32137)
"药物性肾损伤的主要临床表现是肾小管和肾间质的损害，具体如下：1、肾间质损害：急性药物性肾损伤又称为急性间质性肾炎，是在使用了抗菌素或者化疗药以及造影剂等等导致了肾间质的急性损伤，出现尿量减少、发热、皮疹等症状，严重者会出现肾功能不全。2、肾小管损害：慢性药物性损伤称为慢性间质性肾炎，引起肾小管功能的受损，表现为肾性糖尿、肾小管性蛋白尿以及肾性氨基酸尿的尿比重下降和尿渗透压的下降，病情的发展会逐渐影响肾小球的滤过功能，导致滤过率的下降、血肌酐的上升等等，在进行到末期也会出现慢性肾功能衰竭，需要进行肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/31收听(50674)
在临床上，主要通过一些化验检查，判断有无肾损伤的存在。提示有肾损伤的化验，比如尿检异常，可以有... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/07播放(46996)
在临床上，主要通过一些化验检查，判断有无肾损伤的存在。提示有肾损伤的化验，比如尿检异常，可以有...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/07播放(46996)
"肾损伤的类型有以下几种：1、急性肾损伤 。2、原发性肾小球疾病的肾损伤。3、肾小管疾病的肾损伤。4、间质性肾炎肾损伤。5、泌尿系感染及反流性肾病肾损伤。6、自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损伤。7、代谢性疾病肾损伤。8、副蛋白血症肾损伤。9、感染性疾病导致的肾损伤。10、血栓性微血管病肾损伤。11、终末期心脏、肝脏疾病肾损伤。12、肿瘤相关的肾损伤。13、高血压性肾损伤。14、肾脏血管的血栓与栓塞性疾病的肾损伤。15、囊肿性肾病的肾损伤。16、遗传性与先天性肾病的肾损伤。"
霍亚平│山西省中医院
2023/09/09收听(60052)
肾损伤治疗要先看患者肾损伤是急性还是慢性，肾损伤的原因是缺血还是药物、毒物，或者肾小球肾炎、糖... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/05/26播放(61868)
肾损伤治疗要先看患者肾损伤是急性还是慢性，肾损伤的原因是缺血还是药物、毒物，或者肾小球肾炎、糖...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/05/26播放(61868)
肾脏如果出现了损伤，需要结合损伤的程度进行治疗，如果只是轻度的肾挫伤，注意休息1-3周即可。如果出现肾脏裂伤伴有肾包膜下出血的情况，需要密切注意患者的血压、血常规、心率的变化以及患者血尿、肾包膜下血肿的大小变化进行处理。如果患者的生命体征平稳，可以先保守治疗，同时使用抗生素预防感染、止血药物控制出血，让患者绝对的卧床休息三周以上，等待伤口愈合、血肿吸收。如果患者肾脏损伤严重，并且伴有休克症状，需要及时的在抗休克的同时进行手术治疗，修补肾脏或者行肾切除手术治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/07/07收听(41970)
"血尿是肾损伤最常见，也是最重要的症状，多数为肉眼血尿，少数为镜下血尿。再就是有一些肾血管断裂、输尿管完全离断，可能会出现无血尿。不表现出血尿，但是血尿的严重程度并不是与肾损伤的程度相一致，所以不能完全依靠血尿来判断。疼痛往往患者是受伤之后的第一个症状，表现出腰部的胀痛，可以是尿液或者肾的损伤、灼伤导致的肾包膜的张力增加。再就是肿块，血或者尿液积存到肾周，出现肿块。休克可以是表现为失血性休克或者创伤性休克，主要就是由于肾挫伤、挫裂伤引起的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2023/08/10收听(23380)
"肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。一般是肾损裂伤升级深达全程或者离断时，可以选择肾修补、肾部分切除，甚至完整切除等这些。保守治疗也是根据患者损伤的情况。肾损伤主要分五级。一级和二级的损伤主要是推荐保守治疗；三级实际上还是倾向于保守治疗；四级、五级少数情况下可以保守治疗。但是大多数损伤比较重时，还是选择切除或者部分切除。"
2023/02/03收听(60582)
"肾损伤如何治疗？肾损伤分为急性肾损伤和慢性的肾损伤，也叫慢性肾衰竭。对于急性肾损伤，要处理它的病因，最常见的比如大量的腹泻，中暑，大量的出汗，这些情况导致血容量的减少，身体丢失了大量的水分，导致急性的肾衰，这个时候要补水。比如有泌尿系统结石，或者前列腺增生造成的梗阻，这种情况也能够导致急性肾损伤，要解除梗阻，这是急性肾衰竭的治疗。我们要解除病因，同时还要稳定身体的内环境，也就是要稳定电解质和酸碱平衡，这是急性肾损伤的治疗。对于慢性肾衰竭，治疗也同样要处理它的病因，比如糖尿病，高血压，慢性肾炎或者系统性红斑狼疮等原因引起的，要处理这些原发病，另外要处理它的并发症，这样的患者往往会有高血压，贫血，肾性骨病，要处理这些并发症。第三，还要处理蛋白尿，如果24小时尿蛋白定量超过1克以上的患者，对于原发性肾小球肾炎的患者，也许还要用到激素或者免疫抑制剂。第四，还要用一些护肾的药物，尤其是普利类或者沙坦类的降压药，不但能够降压，而且还有保护肾脏功能的作用，当然前提是要求患者的血肌酐不能超过256mmol/L。第五，饮食疗法。要求患者低盐，低脂和优质低蛋白。整体肾损伤的治疗大致的原则就是这样，不管怎么说，目的都是保护肾功能。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/08/02收听(55192)
肾损伤的原因有内科性的原因和外科性的原因，内科性的原因往往包括肾前性的原因、肾性的原因，以及肾后性的原因。外科性的原因最常见的就是外伤，造成肾脏损伤。外科性的原因比较明确，有外伤病史，需要积极的进行治疗，补充相应的物质来纠正肾脏损伤。而内科性的原因，肾前性最常见的就是恶心、呕吐、腹泻，或者大出血造成的肾前性灌注不足，造成的急性肾脏损伤。而肾后性的原因往往是由于结石或者尿路排泄通道迂曲，而出现的排泄通道障碍，或者肿瘤性病变造成的肾后性排泄不畅，出现梗阻造成的肾后性肾脏损害。而肾性的原因往往是因为机体在某些情况下产生对抗肾脏某一部位的抗体，使肾脏出现了急性肾损伤，或者急进性肾损伤。不同的原因需要不同的治疗方式，肾前性和肾后性绝大多数可以恢复到正常范围之内，而肾性的有可能恢复不到正常范围之内。
2023/03/31收听(49130)
"肾损伤的原因有很多，引起急性肾损伤原因分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是因为失血及体液丢失，导致的有效血容量不足，引起肾脏缺血所致，肾性主要见于急性肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎导致的肾实质性损伤，肾后性主要是尿路梗阻导致的梗阻性肾病。慢性肾损伤分为原发性和继发性，原发性主要见于免疫损伤导致的原发性的肾小球肾炎。继发性主要有高血压肾病、糖尿病肾病，主要原因是高血压、糖尿病导致肾小动脉硬化所致，还有弥漫性结缔组织病导致的系统性红斑狼疮，系统性硬化病导致全身血管结缔组织的弥漫性改变，累及肾脏。得到肾肾脏应该积极的寻找原因，去除引起肾损伤的因素，比如感染性休克、失血、脱水，并且积极的治疗原发病。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/03/16收听(67124)
"肾脏的主要功能是排泄代谢废物和多余的水分，还能够阻止血液中的蛋白质和红细胞进入到尿液中。所以当有肾损伤的时候上述功能可能会受到影响，引起相应的临床表现，比如患者可能会因为水分排泄不充分，引起双下肢以及眼睑等部位的浮肿，甚至能够引起全身浮肿；患者也可能会因为代谢废物蓄积，造成恶心、呕吐、不能吃饭；患者还可能会出现肉眼血尿；患者尿液中的蛋白质和红细胞过多的时候可能会表现出尿泡沫增多；另外肾脏有病变的时候还能够引起肾性贫血，患者会出现乏力，会引起高血压，尤其是年轻人的高血压要提防可能是肾脏疾病。"
2023/07/06收听(46308)
肾损伤的饮食要求具体如下：1、避免吃刺激性食物：不要喝酒，少吃辛辣食物；...
肾损伤的饮食要求具体如下：
1、避免吃刺激性食物：不要喝酒，少吃辛辣食物；
宋瑞祥│上海长海医院
2023/10/16播放(46287)
肾损伤的治疗与外伤程度直接相关，轻微的肾挫伤症状轻，经过短期休息就可以康复，大多数人属于此类外伤，多数肾部分裂伤可以进行保守治疗，或者介入栓塞治疗，仅有少数需要手术治疗。在急诊处理方面有大出血、休克的病人应该迅速进行抢救，观察生命体征，进行输血、补液等抗休克治疗，同时明确有没有合并其它器官外伤，做好手术探查的准备。大多数人采用保守治疗，绝对卧床休息2-4周，病情稳定、血尿消失以后才可以允许离床。在观察期间可以给予口服的抗生素，口服止血以及止痛药物。如果有发热可以进行静脉抗炎治疗，注意观察生命体征。对于开放性肾外伤需要手术探查，闭合性肾损伤经过上述的保守治疗效果不佳，生命体征不能维持、血尿持续性加重，或者腰腹部肿块明显增大、怀疑有其它合并损伤时，也应该积极的手术，手术包括肾修补术和肾切除术。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/25收听(41860)
广东省第二人民医院 叶泽兵
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西安交大附属二院 王竹
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山西中医院 宋跃飞
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