西安交通大学第二附属医院
中医科
手机浏览
糖尿病肾病患者水肿临床上确实不易缓解，一旦出现水肿，比普通有慢性肾炎带来的水肿较难消除。在临床上第一个方案可以限制患者钠盐摄入，减轻喝水次数。
如果进一步严重，可以给予口服或静脉利尿剂，甚至有时要配合能提高血浆胶体渗透压药物，一起进行利尿消肿治疗，但有时患者水肿还不能减轻，到后期会出现对心脏负荷加重，很多患者出现憋气、呼吸困难、心慌等症状很危急。所以患者若出现水肿，不易消退或用方法后还得不到控制，建议患者进行血液透析治疗。
分享:
"糖尿病肾病患者随着病情的进一步发展，可逐渐出现下肢水肿，这时病情比较复杂，涉及到多方面的因素，比如：一、营养不良的水肿，血管通透性的增加，肾灌注的减少等等，这时需要在医生指导之下适当的服用药物来消肿。但是在日常生活中要注意水分的摄入，保持口适量干，而不要无限制地大量饮水。二、作为盐分的摄入，水肿比较明显的患者，盐分1天尽量＜3g，相当于用啤酒瓶的盖子放满了食盐，抹平了之后的一半，就是1天需要的盐分，或者是酱油10mL，盐分摄入多了会加重口干，促使饮水，同时还会引起水肿较难消退。平时可以多吃一些消肿利水的食物，比如冬瓜、车前草、薏仁、赤小豆、莴笋、海带等等。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(404)
糖尿病肾病最主要的一个临床表现就是蛋白尿，它除了蛋白尿，还有高血压、水肿、肾功能衰竭等临床并发... 李松│石家庄市中医院 2023/03/21播放(68626)
糖尿病肾病最主要的一个临床表现就是蛋白尿，它除了蛋白尿，还有高血压、水肿、肾功能衰竭等临床并发...
李松│石家庄市中医院
2023/03/21播放(68626)
糖尿病肾病水肿的原理，最主要的是低蛋白血症，即血中的蛋白含量降低造成血浆渗透压降低，导致血液中... 卜石│中日友好医院 2023/12/01播放(26794)
糖尿病肾病水肿的原理，最主要的是低蛋白血症，即血中的蛋白含量降低造成血浆渗透压降低，导致血液中...
卜石│中日友好医院
2023/12/01播放(26794)
"糖尿病肾病患者水肿的特点，主要是表现为双下肢的水肿以及颜面部水肿，并且呈指凹性。糖尿病肾病出现水肿的原因，是由于大量白蛋白从肾脏滤过，从尿液排出所导致。当大量的白蛋白从尿液漏出之后，血液中的白蛋白含量就会减低，血液中的水分就会从血管内渗出到血管外，人体疏松组织的部位就会蓄积在皮下，从而导致水肿的出现。患者往往表现为双下肢以及颜面部的水肿，并且呈指凹性。在治疗上可以给予降低尿蛋白，积极的控制血糖水平，控制血压、血脂，给予补充白蛋白等治疗，能够纠正水肿的症状。"
韩世超│邯郸市第一医院
2021/07/20收听(61450)
早期糖尿病肾病水肿其实处理很简单，用一点轻微的口服利尿药就可以了，如果效果不好，可以用静脉的一... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/01/08播放(65838)
早期糖尿病肾病水肿其实处理很简单，用一点轻微的口服利尿药就可以了，如果效果不好，可以用静脉的一...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/01/08播放(65838)
"慢性肾炎患者水肿可以采取如下措施缓解：1、给予激素免疫抑制剂和非免疫抑制剂，如ACEI或ARB类降压药，如氯沙坦钾，控制尿蛋白，尿蛋白得到控制，则水肿可缓解。2、给予西药利尿剂，如安体舒通片、氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片、呋塞米、托拉塞米等，中药辨证施治，如温阳、利水、消肿，像五苓散、附子理中丸、桂枝茯苓丸、真武汤、济生肾气丸等。3、元明粉纱布袋敷于水肿部位，可以消肿。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/06收听(41328)
糖尿病肾病导致全身水肿，是在糖尿病肾病进程中出现的非常常见的症状。具体治疗如下：... 魏乐│洛阳市中医院 2023/09/21播放(89376)
糖尿病肾病导致全身水肿，是在糖尿病肾病进程中出现的非常常见的症状。具体治疗如下：
...
魏乐│洛阳市中医院
2023/09/21播放(89376)
糖尿病肾病导致全身水肿，先要纠正低蛋白血症，然后积极控制血压、血糖，减少尿液蛋白的漏出量，提高... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2023/05/24播放(62036)
糖尿病肾病导致全身水肿，先要纠正低蛋白血症，然后积极控制血压、血糖，减少尿液蛋白的漏出量，提高...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/05/24播放(62036)
糖尿病肾病的患者的并发症与糖尿病的并发症基本一致，具体如下：1、视网膜病变，糖尿... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/09/14播放(53688)
糖尿病肾病的患者的并发症与糖尿病的并发症基本一致，具体如下：
1、视网膜病变，糖尿...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/09/14播放(53688)
"对于糖尿病肾病已经下肢水肿的患者，其生存周期与自身基本情况、治疗方式等因素相关，应具体分析。通常情况下，肾病是指由于各种原因造成的肾脏损害。可以是肾脏本身的病变出现异常，也可以由其他系统异常造成肾脏继发性损害。引起肾脏损害的其他系统疾病，常见的是高血压和糖尿病，特别是糖尿病。随着社会的进步，人们活动量越来越少，而且生活水平越来越高，糖尿病的发病率越来越高，由糖尿病引起的肾病也越来越多。而且糖尿病肾病不但表现为糖尿病，也可以表现为肾病，所以肾病所有的表现，在糖尿病肾病患者身上都可以出现，例如水肿、蛋白尿、高脂血症、高血压或者血中肌酐升高。因此，糖尿病肾病患者出现水肿，如果轻微，经过积极的治疗，和其他没有水肿的糖尿病肾病患者寿命一样。但如果这种水肿比较严重，出现严重的胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液，影响到病人的正常生理功能，例如心脏功能和胃肠道的功能，则其寿命就可能受到影响。但是经过积极的治疗，也可能不受影响。日常生活中建议患者采取低糖、低脂、低盐饮食，控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入。同时蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g/kg的范围内，可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白，少量摄入大豆等豆制品，避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(39652)
糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下：1、患者应严格控制... 符杨浠│海南省中医院 2023/07/15播放(73970)
糖尿病肾病水肿通常出现在糖尿病肾病的Ⅳ期或Ⅴ期。治疗方案如下：
1、患者应严格控制...
符杨浠│海南省中医院
2023/07/15播放(73970)
糖尿病肾病全身水肿的治疗方法如下：1、患者应控制水分摄入，减少补液，控制饮水量以... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/07/18播放(63542)
糖尿病肾病全身水肿的治疗方法如下：
1、患者应控制水分摄入，减少补液，控制饮水量以...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/07/18播放(63542)
"豆腐对于糖尿病肾病的患者而言是不推荐的食物，因为糖尿病肾病作为糖尿病患者特征性的微血管并发症，饮食的原则非常讲究，饮食原则里面第一点就是蛋白的限制，就是要限制糖尿病肾病患者植物蛋白的摄入，因为植物蛋白从定义上出发不属于优质蛋白，可以理解为劣质蛋白，也就是植物蛋白的营养价值没有动物蛋白的营养价值高。而糖尿病肾病的患者本身的肾功能是下降的，在这种情况下如果摄入过多的植物蛋白，会加重肾脏的负担，不利于尿蛋白以及肾功能的控制，所以豆腐这样典型的植物蛋白对于糖尿病肾病的患者而言肯定不能吃。如果要吃蛋白质的食物，比较推荐肉类、鸡蛋类的食物，因为这些食物属于很典型的优质蛋白，更有利于糖尿病肾病患者病情的控制以及生活质量的改善。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/27收听(11598)
"如果患者诊断为糖尿病的肾脏病变，而且查的肌酐、尿素氮水平都正常，对于口服的降糖药物，如磺脲类的、二甲双胍、糖苷酶抑制剂都可以口服，胰岛素也是比较好的选择。如果糖尿病肾脏病变的患者已经合并肾功能不全，肌酐水平明显升高，很多降糖药物的应用都受到限制，口服降糖药物可以选择的就是磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的非常少，所以它是磺脲类药物当中唯一可以用于肾功能不全患者的降糖药物。最好的选择就是胰岛素的治疗，因为胰岛素对于肾功能不全的患者比较安全，降糖效果也比较好。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/17收听(91728)
"糖尿病肾病患者吃什么食物好要从两个方面来看。一个是要吃有利于控制血糖的食物，另一个是要吃对肾脏病的恶化影响小的食物。糖尿病肾病患者可以按照以下原则来进食：1、碳水化合物成分少：比如玉米等粗粮，粗粮和细粮交替或者搭配着吃，主食量大概在200-250g\/天左右。2、少吃蛋白质类食物：一般不能超过150g\/天，少量的鸡肉、精瘦肉就可以。3、适量进食蔬菜：一般在500-800g\/天左右，但建议种类多、量少、花样多。4、其他：注意低盐、低油饮食，如果肾功能已经不好，肌酐升高，还需要注意吃低钾的食物，比如茄子、笋瓜、荷兰豆、西葫芦、黄瓜、卷心菜、丝瓜、大白菜等，但也不建议每种蔬菜食用过多。另外肌酐高的患者还需要低磷饮食，做菜不需要放太多的调料，不要喝汤。总的大原则是限盐、优质低蛋白饮食，不能吃高脂、高糖、高蛋白以及刺激性的饮食，在蛋白质中，应该至少有1\/3来自于动物蛋白。"
陈佩玲│东部战区总医院
2023/03/23收听(24664)
糖尿病肾病的治疗原则如下：1、首选格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢药物； 关崧│北京中医药大学东方医院 2023/10/17播放(60278)
糖尿病肾病的治疗原则如下：
1、首选格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢药物；
关崧│北京中医药大学东方医院
2023/10/17播放(60278)
"糖尿病肾病是糖尿病发展到晚期，导致肾小球硬化，肾脏排水、排钠、排毒出现困难而出现全身水肿，特别是蛋白尿是糖尿病肾病的标志，严重时可以出现继发的肾病综合征。这种情况下特别是水肿时要限制喝水，喝水越多则水肿越厉害，甚至会出现心包积液、胸腔积液和腹水，出现心力衰竭和肺水肿。因此，糖尿病肾病患者是不是可以喝水，取决于肾脏有没有排水障碍，取决于体重会不会进行性增加。如果在糖尿病的早期还没有大量蛋白尿时，肾功能正常，并不影响排水、排钠、排毒。这时喝水多少都没有问题，但是一旦出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，过多饮水就会加重病情，这时要适当限制饮水，同时要限制钠盐的摄入。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/28收听(37614)
对于糖尿病患者如果合并了糖尿病肾病的慢性并发症，首选的降血压药物是ACEI类药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物的代表药物主要是贝那普利、依那普利等等。选择这个药是因为血管紧张素转换酶抑制剂除了降血压之外，对肾脏的保护有明确的作用，保护肾脏的作用主要是通过抑制肾素-血管紧张素的系统，防止系统激活而实现的目的。因为在糖尿病肾病的发生发展过程当中肾素-血管紧张素系统的激活起了非常关键的作用，被激活之后肾功能损害包括肾小体、肾小球的损害都会形成持续不断的过程。所以如果服用ACEI类药物就能够达到抑制肾素-血管紧张素系统的作用，从而达到保护肾脏的作用，因此对于糖尿病肾病的患者在肾功能尚可或者没有顽固性咳嗽、双侧肾血管狭窄的情况下是比较推荐服用的。
2020/03/21收听(66666)
"如果糖尿病肾病的患者出现腹胀，也就是肚子胀，主要原因有两个：1、可能是糖尿病本身的影响导致胃肠轻瘫，也就是胃肠蠕动无力。2、可能是糖尿病大量蛋白尿、低蛋白血症导致的腹水，严重的腹水会造成腹胀，腹部膨隆。出现这个情况以后建议到医院可以做两个检查：1、立位平片，看有没有由于肠梗阻或者肠蠕动减慢造成的肠不全梗阻以及气液平。2、做B超，腹部的超声容易发现腹腔内有没有积水或者积液，当出现这些问题以后可以针对性使用胃肠动力药、促排便药物，或者使用利尿剂，使用静脉输白蛋白等解决低蛋白血症，配合利尿剂解决相关问题。"
2020/02/03收听(52332)
"糖尿病肾病的患者，临床上针对降血糖，如果肾功能允许最好是服用SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，对于降尿蛋白有一定的好处。另外糖尿病肾病的患者如果血压升高，建议应用ARB类的降压药，也是在降压的同时可以减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用。另外针对于糖尿病肾病本身，是糖尿病的微血管病变，为了改善循环可以应用羟苯磺酸钙，或者胰激肽原酶，包括前列地尔等，都可以改善微循环。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/19收听(37456)
广东省第二人民医院 叶泽兵
播放次数：8.47万
河南中医一附院 宋纯东
播放次数：3.73万
山西中医院 宋跃飞
播放次数：4.13万
天津市人民医院 毕会
播放次数：3.26万
