北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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膜性肾病是成年人比较多见的一种病理类型。膜性肾病本身的病理诊断需要做肾穿，在显微镜下监测，发现毛细血管基底膜增厚，才叫膜性肾病。有很大一部分患者经过治疗后还是可以达到所谓的完全缓解。一般在肾脏病领域里疗效不形容治愈，只能称完全缓解。完全缓解即蛋白尿消失，没有临床症状，而且病情能相对在比较长的时期内稳定。
膜性肾病经常变为典型的肾病综合征的表现，大量的蛋白尿、低蛋白血症、血脂异常、高度水肿，即三高一低的表现。膜性肾病虽然少量的患者有自限倾向，有自我缓解的趋势，但是总体来讲治疗还是比较困难。一般都用激素或者免疫抑制剂治疗，疗效不是特别好。中医药治疗或者中西医结合治疗对于膜性肾病有一定优势，可减少蛋白尿，且经过治疗以后病情逐渐趋于缓解。
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膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一，在我国成人的肾病综合征中占20%-30%。在临床上，分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。而对于继发性膜性肾病，往往合并有自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、乙肝相关肾以及肿瘤等等，而特发性膜性肾病原因不很清楚。对于膜性肾病的预后，大体上分为三部分，其中1/3的早期膜性肾病可以治愈，第二个1/3经过合理的激素及免疫制剂治疗也可以达到缓解，而剩余的1/3就是对激素和免疫刺激都不敏感，需要反复的重新治疗，最终的结果膜性肾病，也会导致肾功能不全的发生。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/10/09收听(63192)
特发性膜性肾病只能达到临床缓解，不能根治或治愈，临床缓解的指标是尿蛋白定量达到0.5g左右，与... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2023/02/01播放(72446)
特发性膜性肾病只能达到临床缓解，不能根治或治愈，临床缓解的指标是尿蛋白定量达到0.5g左右，与...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2023/02/01播放(72446)
"Ⅰ期膜性肾病不能根治，但Ⅰ期膜性肾病病理改变轻微，大部分患者预后好，临床可以完全缓解。膜性肾病是慢性肾炎和肾病综合征常见的病理类型。膜性肾病好发于中老年男性，易形成血栓和栓塞，尤其深静脉血栓形成，所以调脂抗栓治疗非常重要。Ⅰ期膜性肾病给予激素治疗，临床反应好，蛋白尿持续缓解，预后好。若蛋白尿持续不缓解，可加用环磷腺苷冲击治疗。若蛋白尿仍然持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现。尿毒症脑病的表现注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/03/30收听(72916)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变，多发生于中老年男性。通常起病隐匿，大多数病人表现为肾病综合征，临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症，少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害，本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害，要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽，应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的，早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症，与蛋白质丢失、免疫功能紊乱，以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2023/01/08收听(58268)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2023/10/26播放(90632)
膜性肾病是一个病理诊断，主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧，也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2023/10/26播放(90632)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，发病高峰年龄为40-50岁，小于16岁的患者仅占1%，男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类：一、特发性膜性肾病，病因不清；二、家族性膜性肾病，仅有很少的家族性聚集报道，病因不清；三、继发性膜性肾病，约占膜性肾病的30%。继发因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等；三、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等；四、肿瘤，各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病；五，药物及重金属，比如青梅安、金、汞，较少见还有锂、甲醛等等；非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭，水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿，少数会表现为无症状蛋白尿，20%到55%的患者有镜下血尿，肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常，部分患者可于多年后逐步进展，发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症，其中比较突出的是血栓栓塞并发症，常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞，发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2023/09/10收听(18146)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积，病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多，分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系，所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗，经过激素和免疫抑制剂治疗以后，病人的免疫复合物就不再大量产生，局部的免疫复合物被清除以后，肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗，超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈，但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿，对于病人的身体健康也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/29收听(11310)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/02/23播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2023/02/23播放(52280)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜，它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病，病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害，所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2023/06/30收听(92406)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一，发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常，出现了轴突的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(33727)
膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之一，发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常，出现了轴突的...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/13播放(33727)
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：1、特发性膜性肾病，并无明确病因；...
膜性肾病为临床常见疾病，发病原因如下：
1、特发性膜性肾病，并无明确病因；
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/04/29播放(60110)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(36940)
膜性肾病的病因目前并不完全清楚，一般认为可能是和病毒感染或者是环境污染有一定关系。膜性肾病通常...
2023/05/26播放(36940)
"膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。"
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/25收听(65038)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(32656)
膜性肾病总体来说还比较严重，不管它的分期怎么样，现在实际上它的分期和它的严重程度，和它的预后没...
2023/05/16播放(32656)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/10/15播放(54696)
膜性肾病，在现在肾病综合征的发病中，发病率比以前有明显提高。膜性肾病本身有一些特点，具体情况如...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/10/15播放(54696)
"膜性肾病理论上是可以治愈的，只是病情容易随患者身体健康情况反复发作。膜性肾病属于一种慢性免疫复合物沉积病，病理学方面的检查可见肾小球毛细血管袢上皮侧大量免疫复合物沉积，临床主要表现为以身体下垂部位或者组织疏松部位的高度水肿、大量的蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症等三高一低的典型特征，是成人肾病综合征的一种常见类型。治疗上应该严格控制血压在125\/70mmHg以下，并针对膜性肾病患者高发生率的静脉血栓进行预防性抗凝治疗，同时进行免疫抑制等系统治疗，并要注意补钙、预防感染、监测血压等一般治疗，改善患者综合体质，就能有效的改善膜性肾病患者的预后，可以有效防止病情的反复发作而达到临床治愈。"
马爽│吉林省人民医院
2023/01/01收听(96224)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后，有1/3的病人会自发缓解，就是病人不需要特别的药物干预... 林克宣│惠州市中心人民医院 2023/10/07播放(75446)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后，有1/3的病人会自发缓解，就是病人不需要特别的药物干预...
林克宣│惠州市中心人民医院
2023/10/07播放(75446)
膜性肾病是肾小球肾炎，膜性肾病是肾小球肾炎病理分型的一种，肾小球肾炎病理分型除膜性肾病外，还包括微小病变性、膜增生性、毛细血管内增生性、局灶节段性、硬化性等，所以膜性肾病是肾小球肾炎病理分型的一种，是肾小球肾炎。膜性肾病在中国老年人比较多见，症状有双下肢浮肿、纳差、乏力、血压升高、小便有泡沫等，查尿常规检查示尿蛋白阳性，潜血阳性，血生化显示血白蛋白降低等。治疗是给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，经积极治疗，膜性肾病均能得到控制甚则痊愈。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/06/07收听(89280)
"膜性肾病是常见的肾脏五种病理类型之一，是常见的中老年人肾病的一种病理类型，膜性肾病根据病变程度的不同，分为Ⅰ-Ⅳ期。当膜性肾病是Ⅱ期的时候，说明膜性肾病已经不是最轻，但是也不是最重，说明肾脏病理上已经出现钉突，这种钉突是膜性肾病一种特征性表现。膜性肾病的发病原因有原发性的也有继发性，原发性的膜性肾病，特征性表现就是血清中出现抗磷脂酶A2受体抗体的出现，或者同时出现THSD7A抗体。所以如果没有这两种抗体，继发性的可能性很大，需要积极的寻找原因，来明确原发性疾病是什么。如果排除继发性因素，原发性膜性肾病的治疗，就需要按照标准来进行。"
2023/12/11收听(34260)
"膜性肾病大概60%-70%可以治好，剩余一部分也可以应用药物来进行良好的维持。膜性肾病是近十年来肾病综合征比较常见的类型，已经占到了肾病综合征的60%-70%以上。膜性肾病主要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗，经过积极的治疗以后，绝大多数的患者都可以得到比较好的康复。应用激素免疫抑制剂治疗以后，有效率通常能达到60%-70%以上，即便病人的效果不好，还可以用上美罗华之类的单抗进行治疗。经过治疗以后，绝大多数病人可以达到治愈或者临床治愈，小部分病人也能把尿蛋白降低到能接受的水平。"
2023/01/11收听(76838)
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