山西省针灸医院
针灸科
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首先小针刀作用，小针刀是软组织损伤后组织粘连，或者组织动态失衡后通过松解粘连达到软组织动态平衡，从而缓解疼痛，达到治疗目的。
坐骨神经痛也是患者在长期生活或者劳作过程中，坐骨神经周围软组织受伤后和坐骨神经粘连，周围软组织动态平衡失衡后引起，主要是下肢放射痛的临床症状。
小针刀正是解除粘连，达到动态平衡后达到治疗目的。松解粘连的力度相对要更大，在临床上疗效更快。
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化脓性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急诊，需要紧急处理，要求急诊大范围切开，进行排脓，化脓性腱鞘炎的体征... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/03播放(58770)
化脓性腱鞘炎是手部腱鞘炎的急诊，需要紧急处理，要求急诊大范围切开，进行排脓，化脓性腱鞘炎的体征...
胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/03播放(58770)
"严格意义来说小针刀不能从根本上治疗颈椎病，但是小针刀可以治疗轴性颈椎病当中的一些症状，比如颈部的僵硬和酸胀、不适，从这个角度来说可以治疗，小针刀可以通过皮肤到达皮下，行局部的韧带、筋膜的松解，达到治疗的效果。如果小针刀向深部进行间盘组织的松解或者神经根的松解，手术的风险非常大，也很少敢这么做，一旦损伤之后就会产生灾难性的后果。颈椎病的正规治疗还是通过手术来解除神经根或者脊髓的压迫，从而达到临床上的治愈，所以从这个角度来讲，小针刀并不能够治疗颈椎病。"
孙英飞│中日友好医院
2023/10/30收听(44382)
"化脓性腱鞘炎一般不用针刀治疗，应该是尽早地切开引流，切开的时候需要上止血带，在切开引流之前要给予大量的抗生素。一般在手指的侧面作纵形的切口，切开整个的腱鞘，清除脓液。在任何情况下要注意都不要，也不应该在掌面正中做切口，会影响功能。尺侧的滑囊炎可以沿着小鱼际的桡侧切开，桡侧的滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开。引流片可以放在皮下组织层进行引流。"
赵立军│北京市宣武中医医院
2023/06/23收听(31654)
"化脓性腱鞘炎属于感染性疾病，不建议小针刀治疗，效果比较差，小针刀治疗容易引流不畅，反复刺激局部会造成局部感染扩散。化脓性腱鞘炎是医生当面检查，判断病情的严重程度，如果不严重可以选择抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克肟，局部注意休息，减少活动，有助于炎症局限，局部可以配合硫酸镁外敷，具有消炎、消肿、止痛的作用。如果化脓性腱鞘炎很严重，需要行手术切开引流，彻底清洗脓液，手术后需要配合抗生素积极消炎治疗，化脓性腱鞘炎消炎一周以上，彻底康复需要两周左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/29收听(87778)
"化脓性腱鞘炎是化脓性肌腱腱鞘的一种化脓性感染，有明显的致病菌感染，不适合用小针刀治疗，需要切开明显地引流，充分的抗生素灌洗来达到治疗。小针刀治疗一般适合于狭窄性腱鞘炎肌腱粘连的松解，还适合单纯的肌腱粘连。如果多阶段的肌腱粘连也不适合小针刀治疗。化脓性腱鞘炎是明显致病菌感染的肌腱走形隧道的一种感染性炎症，在切开引流及大剂量抗生素应用的前提下，结合微波、烤电、理疗，严重时可以用药浴、熏蒸、浸泡等情况治疗。化脓性腱鞘炎一般常见于邻近软组织的感染，直接蔓延，导致腱鞘炎症，少数可见血行播散导致的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/04/09收听(68804)
腰椎管狭窄症分为软性狭窄与骨性狭窄。软性狭窄是指腰椎间盘突出的狭窄；骨性狭窄是指黄韧带骨化、后... 唐谨│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2023/06/09播放(99984)
腰椎管狭窄症分为软性狭窄与骨性狭窄。软性狭窄是指腰椎间盘突出的狭窄；骨性狭窄是指黄韧带骨化、后...
唐谨│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2023/06/09播放(99984)
"坐骨神经痛是可以用膏药的，建议在不过敏的情况下可以用大品牌的比如奇正消痛贴和天和骨痛贴膏、南星止痛膏等。坐骨神经痛用膏药是因为引起坐骨神经痛常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎滑脱，还有外伤引起的神经卡压。膏药的作用可以明显的缓解肌肉疲劳，减轻炎症渗出从而改善坐骨神经痛的刺激，稳定腰椎间盘突出，从而减少对神经的压迫，缓解坐骨神经痛的症状。但是如果椎间盘突出比较严重或腰椎滑脱、压迫神经比较严重等原因引起的坐骨神经痛，这时使用膏药只能轻微的缓解疼痛，并不能根本性的治愈。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/09/25收听(61590)
" 坐骨神经痛贴膏药能帮助缓解疼痛，膏药可以活血化瘀、镇痛，可以应用奇正消痛贴、狗皮膏、天和骨通贴膏等。西药中的氟比洛芬也是比较好的膏药，有抗过敏的作用。 贴膏药可以减轻局部肌肉粘连和炎症渗出，缓解对坐骨神经的压迫。同时，在腰部肌肉放松后有稳定椎间盘的作用，减轻对神经根的刺激，贴膏药的作用主要集中在外部，有一定缓解作用。如果椎间盘和神经根黏连压迫比较严重，不能通过外敷膏药来缓解，需要进行综合治疗。"
2023/10/07收听(17050)
"坐骨神经痛是骨科临床上发病率比较高的一类疾患。造成坐骨神经痛的主要原因是腰椎盘突出，突出变性的髓核、纤维环以及释放的一些炎性物质刺激神经根，从而导致疼痛。另外一类造成坐骨神经痛比较常见的原因是梨状肌炎，肥厚变性的梨状肌卡压坐骨神经，从而导致疼痛。临床上治疗坐骨神经痛的方法有很多，保守治疗包括嘱患者绝对卧床休息，同时可以服用消炎止痛的药物。市售的外用膏药对于缓解坐骨神经痛也有一定的疗效，这种膏药包括中药成分和复方的含有非甾体消炎药的西药成分。作用的主要原理是贴敷于局部以后，增加局部的血液循环，带走一部分炎性因子从而缓解疼痛。但是膏药只能减轻缓解坐骨神经的症状，不能从根本上治疗坐骨神经痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/30收听(11502)
" 坐骨神经痛是由于突出的间盘或者是腰椎管狭窄以及神经根管狭窄、梨状肌综合征压迫坐骨神经而导致的疼痛，疼痛的早期可以用西乐葆进行止痛的治疗。如果坐骨神经痛比较重，特别是椎管狭窄或者是神经根管狭窄，而导致的坐骨神经痛，比较严重的时候用西乐葆效果是不好的，可以用氨酚待因片或者是曲马多片来进行止痛的治疗。 西乐葆又叫塞来昔布，是三代的消炎止痛的药物，在骨性关节炎、风湿、类风湿关节痛的止痛治疗方面有很好的作用。如果在神经痛的早期可以用西乐葆进行止痛，如果到比较晚的时候，改用其它的止痛方法甚至用手术的方法，来消除坐骨神经痛的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2023/03/09收听(70270)
"小针刀治疗指利用刀刃发挥针刺或者刀割的作用，是现在治疗中比较先进的中医医疗器械。治疗的疾病，包括颈椎病、腰椎病滑膜炎等，可以使患者的疼痛得到缓解，甚至根除。小针刀治疗也是有些风险：1、小针刀治疗可能会导致局部血管神经受到一定损伤，因为小针刀的刀比较粗，很容易出现副损伤。2、由于操作小针刀治疗不能直视操作，可能会出现治疗效果不佳的现象。3、用小针刀方法治疗脊髓型颈椎病时，可能出现局部的化脓性感染的疾病。在治疗之后要及时的观察病人的情况，当有炎症反应，比如体温升高、局部非常疼痛时，需要做进一步检查。"
2023/01/06收听(43772)
"小针刀外形似针灸的针，尖端有狭窄的刀刃，起到针刺及切割的双重功效，通过激发经气、疏通气血，达到止痛的作用。小针刀可直接松解病灶局部组织的粘连，解除肌肉痉挛，从而缓解神经、血管的压迫，进而发挥止痛的作用。小针刀在临床上主要用于治疗软组织损伤性疾病以及骨关节病，如腰椎病、颈椎病、肩周炎、膝关节炎、腱鞘炎、足跟痛、软组织损伤、神经痛等多种疾病。小针刀在治疗时切口小，不用缝合，对组织损伤小，患者无明显的疼痛感，普遍易于接受。"
倪珊│黑龙江省森工总医院
2023/02/16收听(31886)
小针刀治疗在临床上就是用一种特殊的针具，采用微创治疗。治疗范围很广泛，比如有软组织损伤的疾病，包括斜方肌损伤、头夹肌劳损、棘上韧带损伤、下后锯肌损伤、臀中肌损伤、腰椎间盘突出、慢性跟痛症都是非常有效的。应该具体提出是哪种疾病采用小针刀治疗，因为不同的疾病，针法、刀法都是不一样的。只有根据具体的病种分型，采用对症的针法、刀法进行治疗，才能有非常满意的疗效。针刀操作一定要具有临床解剖比较熟悉的临床医生操作，才能保证安全可行。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/23收听(77880)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出... 李晔│北京协和医院 2023/10/03播放(88956)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出...
李晔│北京协和医院
2023/10/03播放(88956)
" 对于治疗坐骨神经痛的方法，可以卧床休息，坐骨神经痛一般是因为腰椎病变、椎间盘突出，以及椎管狭窄刺激神经根所引起，卧床休息有助于减轻腰部的负重，从而对神经根的牵拉和椎间盘突出有缓和作用。 还可以用消炎止痛的药物，比如非甾体类消炎止痛药，如扶他林等，可以有效缓解疼痛，同时可以用活血化瘀和营养神经的药物，以及应用消肿的药物，这些药物可以减少炎症物质，缓解神经根水肿，营养神经，从而治疗坐骨神经痛。在检查清楚粘连非常严重的情况下可以保守应用按摩、针灸或者手术治疗，综合应用各种手段才能彻底治愈坐骨神经痛。"
2023/10/22收听(85768)
"坐骨神经的疼痛目前临床上常见的病变是因为腰椎间盘突出压迫神经，或者梨状肌综合征压迫神经引起来的，在治疗方面应先应该找到坐骨神经病变的基础。腰椎间盘突出要根据本身疾病的严重程度，比较轻的可以做针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护，尽可能多卧床休息，避免弯腰久坐、久站，小针刀的治疗或者局部封闭注射治疗等等这些办法都能够缓解症状，一般需要3-4周左右。腰椎间盘突出严重的，保守治疗无效且症状越来越严重，就只能通过手术才能够解决。梨状肌综合征方面的问题一般是通过上面这些治疗方法都行，只是处理的病变部位在梨状肌髋关节这个地方，一般都能够缓解症状的，有可能严重的也要手术做松解，但是这种疾病相比腰椎方面的原因要少见一些。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/10/03收听(31294)
"坐骨神经痛的治疗先应该明确引起坐骨神经痛的病因，能够引起坐骨神经痛的疾病包括梨状肌综合征、腰椎间盘突出以及髋关节炎，以上疾病都可能引起坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起坐骨神经痛最为常见。腰椎间盘突出的髓核压迫坐骨神经，从而导致臀部以及下肢外侧麻木、疼痛的感觉。治疗坐骨神经痛的方法包括保守以及手术治疗两种方法，保守治疗以推拿、按摩、针灸、理疗为主，可以使腰部痉挛的肌肉得到放松，促进腰部局部的血液循环，有利于减轻炎症，刺激神经恢复，减轻坐骨神经疼痛的症状。口服消炎止痛的药物如洛索洛芬、曲马多等有效的止痛，保守治疗无效应该考虑手术治疗，通过手术的方式摘除压迫神经的影响因素，从而达到治疗坐骨神经痛的目的。"
王强│聊城市人民医院
2023/03/12收听(16894)
坐骨神经是人体最大、最粗的周围神经，如果出现坐骨神经痛，要分析是何种原因引起的坐骨神经痛，最常见的是由于腰椎椎间盘的退变，椎间盘内的髓核从纤维环破裂处向后方突出，压迫到脊髓神经根，从而引起的坐骨神经痛。如果出现腰椎椎间盘的退变，一般可以通过保守治疗减轻疼痛，患者要注意卧床休息，尽量减少腰部负重的活动，同时可以应用脱水以及营养神经的药物进行对症治疗，缓解神经受压迫引起的疼痛。如果保守治疗效果不明显，建议通过手术进行处理。还有一种疾病是梨状肌综合征，这是由于梨状肌的增生、肥大压迫到坐骨神经，引起的一系列的症状。所以如果出现坐骨神经痛，要先明确病因，才能选择合适的治疗方式。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2023/04/23收听(94892)
"腰椎间盘突出产生腰痛后，腰椎周围的肌肉都非常紧张。在紧张的状态下，腰椎间盘里面的压力越来越大，就更容易产生压迫神经的症状，进入恶性循环。进行小针刀治疗后，能尽可能松减周围肌肉紧张，减轻腰部肌肉疼痛的同时也减轻椎间盘的压力，缓解腰椎间盘突出的所有症状。所以小针刀治疗腰椎间盘突出，有足够依据。若腰椎间盘突出特别严重，本身不能通过保守治疗，就没有好的效果，就应考虑进行积极的手术治疗。平时要注意避免弯腰久坐久站，多卧床休息。"
2023/06/08收听(12038)
"坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的常见的症状，如果是时间不长压迫，也不是很重，急性期通过输甘露醇和地塞米松，通过两种药物可以减轻神经根的水肿、消炎、镇痛效果非常明显，所以急性期可以用这两种药物输液，治疗2-3天可以达到非常理想的效果。当然不是所有的病人都有效，有的人椎间盘突出非常重，压迫得非常厉害，不把压着神经的东西去掉，很难通过保守治疗治好。如果不是很厉害的，通过液体有效果，还有是口服药物也可以，不是很严重可以通过口服药物，口服的药物来分为几类，消炎镇痛药要非甾体类的，比如芬必得、布洛芬或者是西乐葆、安康信都是这一类的药物。如果坐骨神经痛伴有麻木，可以用营养神经的维生素B12的药品，比如弥可保这一类的药物，有的还可以用活血化瘀的药物来加强镇痛效果，比如骨康胶囊等。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2023/01/16收听(53430)
北京西苑医院 宁侠
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北京安贞医院 郭向飞
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北京宣武医院 杨立强
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