杭州市红十字会医院
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心肌炎分为普通型、重症,治疗方法类似,具体如下:
1、绝对卧床休息,以防增加心脏负荷,休息对心肌炎患者不管是轻症还是重症都属于首要治疗措施。重症心肌炎往往有明显心力衰竭,甚至有心腔扩大表现。卧床休息时间要延长,甚至需要3-6个月休息时间;
2、抗病毒治疗,因为重症心肌炎绝大部分是病毒性心肌炎,临床有很多抗病毒药物进行选择。进行相应抗心律失常治疗,因为大部分重症心肌炎会出现各种心律失常,可使用抗心律失常药物进行治疗;
3、重症心肌炎患者往往会出现明显心力衰竭。因为心肌收缩力明显能力下降,除进行强心利尿等治疗外,甚至有时需要进行器械化替代治疗,比如ECMO治疗。还有主动脉反搏治疗、辅助装置等都能够帮助患者进行重症心肌炎并发症治疗。
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"心肌炎是指由于某种感染源所引起的心肌炎性疾病,各种感染源都可以引起心肌炎,但通常是病毒感染。心肌炎的临床表现、症状不一,轻的可以有局部的感染而没有症状,重的可以致爆发性的心肌炎,导致致命性的心律失常和心率衰竭。治疗方面主要是针对病毒感染和心肌炎症进行治疗。病毒感染,近年来提出使用干扰素或者干扰素诱导剂来预防和治疗心肌炎,还有中草药,如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖也对病毒感染是有一定效果的。心肌炎的治疗方面,患者应该要卧床休息,进食易消化,富含维生素和蛋白质的食物。出现心力衰竭的患者要及时控制,可以使用洋地黄类的药物,但是要从小剂量开始,避免发生毒性反应。还可以使用扩张血管的药物和利尿剂,使用血管紧张素转化酶抑制剂。其可以减轻心脏负荷而降低心肌耗氧量,减少氧自由基的产生,从而对减少炎症有一定的好处。对于心律失常的出现,如高度房室传导阻滞,可能需要用到临时起搏器治疗。对于重症心肌炎的患者,在早期使用激素对病情的控制是有一定效果的。其他治疗就是使用促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶A、肌酐、细胞色素C等,也有一定的作用。"
李睿│昆明市中医院
2023/10/15收听(38692)
"重症心肌炎罕见,呈爆发性,起病很急,1-2天内出现心力衰竭或突发性心源性休克。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常,病情发展迅速,不及时抢救有生命危险的。病程多在6个月以内,有些病程长达1年以上。患病后机体抵抗力降低,容易患呼吸道感染而致心肌炎的复发,甚至心衰,有时候可能会逐渐演变成心肌病。一定要卧床休息,减轻心脏负荷,用保护心肌的药物,比如大量的维生素C,还有泛醌等营养心肌的药物,不能过度劳累了。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/10/24收听(75660)
"心肌炎大多数病情较轻,少数病情危重,也可以称为重症心肌炎。主要表现为严重的心律失常、心力衰竭及心源性休克,甚至猝死。预后差,死亡率高,容易出现后遗症,如心脏扩大持续不恢复,易发展为扩张型心肌病。重症心肌炎的诊断标准如下:1、发病的同时或1-3周前有上呼吸道感染或腹泻病史。2、症状多且程度重。3、心脏扩大。4、心脏听诊有奔马律或心包摩擦音。5、有严重的心律失常,如二度Ⅱ型或二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、窦房阻滞、双束支传导阻滞、三束支传导阻滞、心肌缺血等。6、出现急性或慢性心力衰竭、心脑综合征,即缓慢或快速性心律失常导致脑供血不足,甚至意识丧失的一系列表现。7、发病早期CKMB就开始增高,或心肌同位素扫描阳性。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2023/11/30收听(27470)
重症心肌炎除心悸、胸痛、乏力症状,还表现为心肌酶学升高,可能合并严重心衰表现。心衰指标变化,比... 鹿小燕│中日友好医院 2023/01/27播放(79146)
重症心肌炎除心悸、胸痛、乏力症状,还表现为心肌酶学升高,可能合并严重心衰表现。心衰指标变化,比...
鹿小燕│中日友好医院
2023/01/27播放(79146)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(56666)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(56666)
"重症心肌炎主要病理是心律失常和心力衰竭心,常见症状是胸闷、气短、心律不齐、呼吸困难。治疗主要是对症治疗,需要卧床休息,尽量少活动,减轻心脏负担,由于是心肌受损,所以要营养心肌,可以用大剂量的维生素C、辅酶Q10。呼吸困难可以选择地高辛,下肢水肿可以用利尿剂来改善心脏负担,如果有快速心律失常,可以使用胺碘酮、利多卡因、心律平治疗,如果是慢性心律失常,可以使用阿托品。复杂的心律失常伴有三度房室传导阻滞,可以安放临时起搏器,还可以使用肾上腺皮质激素,因为激素可以减少毒素的作用,改善心室功能。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/01/21收听(33844)
"重症心肌炎最主要的症状是导致患者出现心力衰竭,当患者存在重症心肌炎时,也就是由于病毒感染,导致心肌细胞出现大面积损伤和坏死。由于心肌细胞不能再生,一旦心肌细胞坏死,心肌就会出现结构和功能改变。如果小剂量心肌细胞坏死,人体心脏具有一定储备功能,所以本身看不出任何异常。但如果大面积心肌坏死,患者就会出现很明显心功能下降症状,出现心力衰竭、呼吸困难、乏力、鼻闷、端坐呼吸、喘憋,伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。有些患者可能还会出现由心力衰竭导致的血压下降,也就是导致患者出现心源性休克,患者进而出现嗜睡、昏迷,甚至出现生命危险。一旦出现重症心肌炎,是非常严重的疾病,这种情况下随时可能会危及患者生命安全。建议患者在早期发现心肌炎时积极治疗,尽可能减少出现重症心肌炎的可能。一旦患有重症心肌炎,大多数需要进入ICU治疗,必要时可能需要通过呼吸机来辅助治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/09/26收听(18152)
重症心肌炎又称爆发性心肌炎,是心肌炎中严重的一种类型,死亡率高达70%-80%。心肌炎最主要的... 薛晓波│山西省心血管病医院 2023/01/06播放(79672)
重症心肌炎又称爆发性心肌炎,是心肌炎中严重的一种类型,死亡率高达70%-80%。心肌炎最主要的...
薛晓波│山西省心血管病医院
2023/01/06播放(79672)
重症心肌炎是ICU医生比较担心的一类病人,因为这类病人发病非常凶险,重症心肌炎可通过以下方法治... 胡才宝│浙江医院 2023/07/22播放(95680)
重症心肌炎是ICU医生比较担心的一类病人,因为这类病人发病非常凶险,重症心肌炎可通过以下方法治...
胡才宝│浙江医院
2023/07/22播放(95680)
慢性心肌炎危险性期基本上是7-10天,因为在7-10天特别容易发生各种各样的心律失常,也容易发... 范书英│中日友好医院 2023/03/13播放(25695)
慢性心肌炎危险性期基本上是7-10天,因为在7-10天特别容易发生各种各样的心律失常,也容易发...
范书英│中日友好医院
2023/03/13播放(25695)
重症心肌炎治疗及时能够治好,尽量减少带来的心脏损害,减少不良事件和并发症发生。重症心肌炎在心血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/05播放(74786)
重症心肌炎治疗及时能够治好,尽量减少带来的心脏损害,减少不良事件和并发症发生。重症心肌炎在心血...
2023/01/05播放(74786)
"重症心肌炎危险期一般是发病的前10天,由于重症心肌炎心肌坏死的面积会比较大,而且心肌炎导致的心肌损伤是弥漫性损伤,在最初的10天之内发生心律失常、心力衰竭和猝死风险特别高。发病24小时之内患者的死亡风险最高,如果平安度过24小时,发病的7-10天是第2个危险期。这时候由于坏死心肌会出现水肿、纤维化,这时发生心动过缓或者是传导阻滞的风险特别高,由于坏死心肌逐渐的脱落,在发生心肌炎10天左右,患者发生心力衰竭风险也是最高的。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/05/08收听(29386)
"心肌炎最好的治疗方法如下:1、对于轻型的心肌炎,最好的治疗方法是要卧床休息,避免情绪激动和波动,要监测血压、心率、心肌酶学指标。2、心肌炎急性期要限制体力活动至少6个月,要少食多餐,饮食要清淡。同时要给予改善心肌能量代谢的药物进行治疗,比如辅酶Q10,也要补充水溶性维生素,比如维生素C。3、如果患者出现心衰症状,要给予强心、利尿的治疗。如果患者出现心律失常,要给予抗心律失常的治疗。4、暴发性心肌炎的患者要住重症监护室,同时要给糖皮质激素抑制炎症。如果出现严重的心动过缓,还要安置临时起搏器。"
郑桂安│漳州市医院
2023/09/30收听(94024)
"心肌炎现在是没有什么特效的治疗方法,实际上在临床上主要是治疗原发病,比如说感染的一些因素,可以有相关的药物进行控制,主要还是卧床休息。在治疗的时候,主要是治疗它的并发症,比如说合并恶性心率失常的时候,可能要进行抗心率失常一些的药物,有一些室速、室颤可能要进行并发症的治疗。出现低血压休克的时候,要纠正低血压的水平,纠正休克的状态。如果出现心力衰竭有一些抗心率的药物,比如说泌尿等等,如果说是合并房室传导阻滞的患者,可以用激素治疗,当然激素不主张早期的用,除非是有严重的传导阻滞的时候也可以用。心肌炎治疗主要是针对它的合并症的治疗,其它的有效方法是休息,可以补充一些维生素,比如说常规用维生素C,辅酶Q等等,这些都是经验性治疗。如果有爆发性心肌炎出现严重顽固的低血压休克的时候,可以用Oseltamivir,是一个非常有效的措施,把心肌炎坏死水准就过渡了,可以得到有效的控制病变,这是很重要的。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/14收听(63124)
心肌炎主要依据病情程度治疗,包括以下几种情况:1、轻度心肌炎:注意休息,减轻心脏... 李彩华│南方医科大学顺德医院 2023/02/11播放(87204)
心肌炎主要依据病情程度治疗,包括以下几种情况:
1、轻度心肌炎:注意休息,减轻心脏...
李彩华│南方医科大学顺德医院
2023/02/11播放(87204)
"心肌炎是由于各种原因引起的心肌的炎性改变,通常会表现为严重的心悸、乏力、胸闷、头晕等,不及时接受治疗或者原症状比较严重的心肌炎患者可以并发心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常,甚至危及生命。对于心肌炎患者的治疗没有特异性的治疗方法,主要以对症休息为主,感冒后剧烈运动容易诱发病毒性心肌炎,如果感冒后出现了心慌、心悸、胸闷应该及时到医院就诊,避免病情贻误。对于心肌炎的治疗,药物治疗方面,重症心肌炎伴有房室传导阻滞或者心源性休克可应用激素治疗,必要时可给予氢化可的松或者地塞米松。因为没有特效治疗,主要是卧床休息为主,减轻心脏的负荷以及组织损伤。预后的情况,通常经过适当的治疗以后可以痊愈,不遗留任何症状或者体征。少数患者在急性期可能因为非常严重的心律失常、急性心力衰竭或者心源性休克而死亡。对于急性期有并发症的患者,应该卧床休息,严密监测生命体征,观察心率和节律的变化,及时调整活动量。心肌炎患者一般需要卧床休息,到体温下降后的3-4周。有心衰或者是心脏扩大的患者,应该卧床休息半年到一年的时间,最后到心脏大小恢复正常,红细胞沉降率正常之后,再逐渐恢复正常的工作和学习。如果起初没有明显的症状,可以逐步恢复正常的工作和学习,但是应该注意避免劳累。饮食当中应该进食一些富含维生素和蛋白类的食物,多食用一些新鲜的蔬菜、水果,禁食辛辣、油腻的食物,戒烟限酒。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/09收听(83802)
"治疗普通心肌炎最简单的方法就是多休息,不断的降低机体耗氧量使心脏的负荷降低,服用营养心肌的药,比如辅酶Q可以帮助恢复心脏的传导系统功能。治疗心肌炎没有既快又有效的治疗方法,大多数心肌炎的患者是由于风湿热引起的,严重的叫做爆发性心肌炎,这时不但要多休息,还要吃一些维生素C类的药物,或者含大量维生素C的水果、蔬菜,糖皮质激素有减轻疾病的效果,所以可以用糖皮质激素治疗心肌炎,但是如果病人的心肌炎是因为细菌感染造成,要对症进行抗病毒治疗。心肌炎的患者会伴有心力衰竭等并发症,所以可以通过利尿、扩张血管来治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/31收听(83038)
"心肌炎是由于病毒或其他病原微生物直接损害心肌,或病原微生物进入身体产生抗原抗体反应,这些抗原抗体复合物作用在心肌,引起心肌的炎症。所以心肌炎没有特异性治疗,目前主要是休息,等待心肌自行恢复,在此期间针对心功能不全,可以支持性的治疗。首先应该避免劳累,多休息,如果出现心功能不全,可以给予利尿、扩张血管药以及ACEI治疗。如果出现心律失常,可以针对性的选用抗心律失常的药物。有的患者会出现缓慢性的心律失常,可以进行临时起搏的治疗、心脏支持治疗,比如抗炎治疗。使用激素类的药物是否有帮助,临床上存在一定的争议,促进心肌细胞代谢的药物,比如辅酶Q10、环磷腺苷等药物是否能够有作用,目前尚无明确的定论。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/24收听(96966)
"心肌炎主要是病毒感染引起,多种病毒都可以引起,最常见的是柯萨奇病毒。心肌炎是一种自限性疾病,多数情况下可以自愈,但有进展为扩张型心肌病的可能。治疗上可以使用抗病毒的药物,但必要性及疗效不明确,可以加强营养来提高免疫力。心肌炎在劳累、感冒、受凉时容易复发,需要避免这些诱因。心肌炎可以进展为扩心病,扩心病主要是全心扩大,以左心为主,临床上多表现为射血分数降低的心力衰竭,需要按心力衰竭的治疗原则来用药,如利尿剂、扩血管药物、控制心室率的药物等等。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/07/09收听(93070)
心肌炎的治疗方法如下:一,多数的病毒性心肌炎症状较轻,治疗以休息为主,甚至需患者绝对卧床休息。... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2023/06/08播放(63532)
心肌炎的治疗方法如下:一,多数的病毒性心肌炎症状较轻,治疗以休息为主,甚至需患者绝对卧床休息。...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2023/06/08播放(63532)
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