首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心肌炎主要是指心脏肌肉发生了炎症反应，炎症反应可由外界病原体所致，最为常见的是病毒对心脏造成的侵害。
心肌炎治疗过程需针对心脏的肌肉进行保护治疗，保护心肌的药物包含维生素C，或激素类药物，来改善心肌的病理反应。心肌炎还可并心力衰竭、心律失常等疾病，需根据病情进行对因和对症的综合治疗。
心肌的保护也是非常重要，如维生素C类药物、辅酶Q10等，均可对心肌起到很好的保护作用。
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"心肌炎常由于普通的病毒感染或者病毒反复感染后免疫反应，所介导，所以在病因上分为感染性和非感染性两类。其实对于心肌炎本身而言，最主要的危害就在于这一类的免疫反应被激活后，对心脏肌肉造成重大的损伤。对于本身出现了心肌炎，目前在临床的治疗上主要会针对由于心肌炎所引起的不良后果，比如心律失常，心肌收缩力减低所引起的低血压进行对症支持的治疗。心肌炎是否存在着特效药？其实这个答案是否定的。目前临床中所使用的药物都是营养或者保护心肌的药物，但是并不是最好的药物。因为心肌炎的康复还有赖于让心肌的自我修复。所以，对于整个心肌炎来说是药物或者器械治疗的综合治疗方案。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(31120)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/07播放(31520)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/07播放(31520)
儿童心肌炎吃何种药效果好，取决于儿童心肌炎的类型，儿童心肌炎类型 张清友│北京大学第一医院 2023/07/27播放(47194)
张清友│北京大学第一医院
2023/07/27播放(47194)
小孩心肌炎主要是能量代谢的紊乱，主要治疗方式就是应用改善心肌能量代谢的药物，可以对症营养心肌，... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(31551)
小孩心肌炎主要是能量代谢的紊乱，主要治疗方式就是应用改善心肌能量代谢的药物，可以对症营养心肌，...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(31551)
"心肌炎的治疗分为对因治疗和对症治疗。对因治疗包括对细菌、真菌、病原微生物的这些抗真菌、抗细菌、抗病毒的治疗。心肌炎的对症治疗，包括心肌炎并发了心力衰竭之后，通过利尿剂来解决，和强心的治疗。出现心律失常，我们对心律失常进行相对性的治疗，还有包括营养心肌的治疗。对因治疗，比如用抗病毒的药利巴韦林。合并了心衰，我们可以用小剂量的利尿剂，用地高辛。心律失常，比如缓慢性心律失常，如果达到指征，可能需要安起搏器。还有一些免疫球蛋白可以用，营养心肌的药物可以用一些三磷腺苷、辅酶Q10、辅酶A、维C。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/05/02收听(77106)
心肌炎一般于机体受到病毒感染之后而引起心肌的炎症，重症的患者可能会危及生命。在日常生活中心肌炎主要是要避免过度劳累，久病、先天禀赋不足所造成的气血亏虚、心律失常、缺氧和缺血，因此多吃补血、补气、活血的药物。治疗上可以多吃富含维生素B、维生素E或者维生素C的药物。平常也可以吃曲美他嗪或肌酐这类药物，来调一下心肌生长。同时要避免食用过多的盐或者过多脂的食物，也就是要低盐、低脂，不要过度劳累，补充维生素B族、维生素C族，还要补充谷维素以及肌酐来营养心肌治疗。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(62086)
确诊为心肌炎以后，要卧床休息，进食易消化、多维生素和蛋白质的食物，并根据不同类型选择不同药物：... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/30播放(79656)
确诊为心肌炎以后，要卧床休息，进食易消化、多维生素和蛋白质的食物，并根据不同类型选择不同药物：...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/30播放(79656)
"临床上一旦确诊为心肌炎，最常见的是病毒性心肌炎。对于病毒性心肌炎的患者，主要分为两方面的治疗：第一、建议患者注意休息、避免劳累、避免感冒和情绪激动以及重体力的活动。注意劳逸结合，心情舒畅；第二、对症治疗。患者出现了室性早搏、房性或短暂性室性心动过速、心慌胸闷的症状，建议患者服用β受体阻断剂等抗心律失常的药物，给予对症治疗。出现心率缓慢或房室传导阻滞，建议患者服用提高心率的药物，必要时安装临时起搏器。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(98142)
心肌炎在服药方面，一般情况下口服的药物主要就是维生素类的药物，像维生素C，再就是营养心肌，改善心肌代谢的其他药物，像曲美他嗪、门冬氨酸钾镁片。另外，倍他乐克、比索洛尔也能起到一定的作用。对于心炎的治疗，除了口服药物以外，如果患者的病情比较严重，可以给予抗病毒药，常用的有金刚烷胺，伴有细菌感染，应该给予抗生素，像喹诺酮类的抗生素，左氧氟沙星，以及头孢类的抗生素。急性期应该卧床休息，症状好转以后适当的活动，给予加强营养，吃容易消化的食物。另外要积极的补充能量，防止水电解质平衡紊乱。如果是心肌炎比较严重，患者出现低血压，甚至休克，应该给予激素治疗，同时需要应用血管活性药物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(59330)
心肌炎目前没有特效的治疗，主要是针对可能出现的左心衰竭进行对症处理：1、患者出现胸闷等心力衰竭症状的时候，可以应用托拉塞米、螺内脂等利尿剂进行利尿，改善心脏的功能，如果效果不好，可以应用血管扩张剂、贝那普利等药物进一步处理。2、如果出现快速性心律失常，需要使用抗心律失常的药物，比如美托洛尔缓释片、胺碘酮等。3、如果出现缓慢性心律失常，可以服用心宝丸、沙丁胺醇片等提高心率，效果不好，需要安装临时心脏起搏器。4、可以应用营养心肌的药物，这些药物可以促进心肌的代谢，常用的药物比如腺苷三磷酸、辅酶A、环腺苷酸等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(68868)
心肌炎患者通常无需服用消炎药。心肌炎属于较复杂的情况，最常见的是病毒性心肌炎，例如年轻女性感冒... 李菁│中日友好医院 2023/11/09播放(66060)
心肌炎患者通常无需服用消炎药。心肌炎属于较复杂的情况，最常见的是病毒性心肌炎，例如年轻女性感冒...
李菁│中日友好医院
2023/11/09播放(66060)
"心肌炎的治疗需要根据病原微生物的种类以及患儿合并的其他症状判断，临床上心肌炎的种类主要分为病毒性心肌炎以及细菌性心肌炎两种情况。如果属于病毒性心肌炎，则需要根据病毒的种类选择有效抗病毒治疗，同时需要根据患儿的一般生命状态选择对症治疗，如果存在明显的能量摄入不足或者心衰表现，需要给予对症治疗。细菌性心肌炎，需要根据细菌的种类选择有效抗生素进行抗感染治疗。在抗感染治疗同时，需要观察患儿合并的其他症状，并在医生指导下规范治疗。如果明确诊断为心肌炎，尤其是急性期，一般不建议口服药物，需要在医生指导下进行静脉输液治疗，避免疾病进行加重。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(55996)
"由于儿童心肌发育尚未完善，容易受病毒感染而引起病毒性心肌炎，所以一旦确诊病毒性心肌炎，轻度患者可以选择口服用药对症治疗。儿童常用的药品，包括抗病毒药物如利巴韦林、金刚烷胺等。另外针对心肌炎的用药，可以选择口服营养心肌的药品，比如维生素C，参麦黄芪口服液等中成药。用药期间一定要注意休息，严密监测心功能、心电图等变化，必要时需要住院输液治疗，尤其在急性期。具体口服药品建议在专业儿科大夫的指导下，根据患者具体情况，比如年龄、体重等问题适量选择口服。"
2019/06/21收听(35356)
"过敏性心肌炎治疗应停用相关的药物，及避免接触过敏原，同时给予糖皮质激素等静脉、口服治疗，进行脱敏，并在症状控制后逐渐的减量，针对心脏等方面的病变还需要给予西药纠正心衰，控制心力衰竭，营养心肌等药物治疗。此外，还要注意休息，给予生活护理，进食易消化、清淡食物，也很重要。对于过敏性心肌炎，一般有接触药物或过敏原的病史，大多数出现皮疹、发热等典型的过敏症状，然后出现心脏方面的表现，如胸闷、心悸、呼吸困难等，再结合实验室检查、心电图、心脏彩超等相关检查，可以进行诊断。"
刘涛│湖北省中医院
2020/11/16收听(69592)
"儿童心肌炎的治疗第一部分是针对病因的治疗，大多引起心肌炎的病原菌是病毒感染，可以口服抗病毒药物，常用的有利巴韦林颗粒，或者抗病毒口服液。如果是细菌感染所引起，则需口服头孢或者青霉素类的抗生素；如果有支原体感染所引起时，则需口服大环内酯类抗生素，常用的有阿奇霉素或者红霉素等。第二部分治疗是以营养心肌、改善心肌代谢为主的治疗，常用维生素C、辅酶Q10、果糖等，这些都有很好的营养心肌作用。而在心肌炎治疗时也可以口服辅助口服中药，比如黄芪口服液等，都有着很好的扶正固本、益气养阴的作用。心肌炎的儿童一经确诊一定要注意休息，最好是卧床休息，可以口服低热量、高蛋白的食物有利于心肌炎的恢复。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/02/12收听(31746)
"心肌炎是指各种原因引起的心肌炎症性病变，主要临床症状就是严重的心悸、乏力、胸闷、头晕等等，不及时治疗或者原本症状比较严重的心肌炎患者，可能会出现心力衰竭、休克，甚至引起生命危险。主要的并发症是急性心衰和心律失常，治疗原则没有特异性的治疗，主要以休息为主，大部分轻症患者可以自愈。如果感冒后剧烈运动的时候，特别容易诱发病毒性心肌炎。如果感冒以后出现心慌、心悸、胸闷、胸疼、发烧的症状，应该及时到医院进行全面的检查，以免耽误或延误病情。心肌炎最典型的症状应该是心悸、黑蒙、晕厥、胸闷、胸疼、心肌受损严重，或者心力衰竭。查体的时候，听诊心音可以闻及舒张期的奔马律、第一心音减弱等等。临床诊断一般根据病因的特点，也就是之前有上呼吸道感染的病史，或者发烧的病史之后出现相关的心脏的一些临床症状和体征，比如胸闷、气短、胸疼，听诊可闻及奔马律、第一心音减弱，以及心电图有特异性的表现、心肌酶升高、超声心动图这些都可以作为辅助诊断的标准。至于治疗还没有特异性的治疗，强调以卧床休息为主，减轻心肌的负担和组织损伤。药物方面，重症心肌炎伴有房传导阻滞或者心源休克可以使用激素，也可以考虑氢化可的松或地塞米松静脉给药。通常大部分经过治疗是可以治愈的，不遗留任何临床症状，少数重症患者可因为严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克而死亡。饮食方面，鼓励进食富含维生素或者蛋白质的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，禁食辛辣刺激、甜腥的食物，并且戒烟、限酒。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/15收听(56882)
"出现爆发性心肌炎，前驱可出现高热、咳嗽、乏力等上呼吸道感染的症状。可以突发出现呼吸困难、喘憋、胸痛、心悸等异常的症状，往往合并了急性心力衰竭的问题。可以考虑应用利尿药物减少心脏的负荷，例如呋塞米、托拉塞米等，同时应用扩张血管的药物，例如硝酸酯类等。早期应用血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效的预防出现心室重构，例如卡托普利等。如果存在了恶性心律失常的问题，可以考虑采用抗心律不齐的药物，例如胺碘酮注射液等。在进行病毒基因检测后，应用特异性抗病毒的药物进行治疗，例如奥司他韦等，注射丙种球蛋白提高自身的免疫力等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(30926)
"儿童心肌炎主要是用汤药治疗，目前疗效比较好的中成药叫做芪冬颐心口服液，还有一个是荣心丸，疗效还相对比较好一些。在中药治疗上，主要是扶正祛邪、清心解毒，根据临床的不同时期，采用不同的治法，进行辨证治疗。一般来讲，如果要是心阳虚者，给予温振心阳的治疗；如果要是有瘀血证，给予活血化瘀的治疗；如果要是有气阴亏虚的，就是益气养阴、宁心安神的治疗。具体的方法，请到医院去咨询医生会好一些。"
李霁│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(78438)
"一般来说，心肌炎患者常用的药物有六大类。第一类是抗病毒的药物，到目前为止还没有发现，临床上有特效的抗病毒药物，但一般选用金刚烷胺还有阿糖胞苷，另外有中药类的像板蓝根或者中药的复方。第二类是促进心肌代谢的药物三磷酸腺苷、辅酶Qa以及环化腺苷等等，第三类就是抗生素，有一部分细菌感染引起的，可以预防继发性的细菌感染。第四类就是抗心律失常的药物和抗心衰的药物，比如说利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂这一类的药物，它就可以改善心衰的症状，抑制心肌的重构。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/26收听(57174)
"心肌炎的治疗，是没有什么特效药的，主要是建议患者充分休息，尤其是在发病的前3个月内，要尽量卧床休息。同时，建议患者可以吃营养心肌的药物，比较经典的药物，就是辅酶Q10，静点的药物有磷酸肌酸等，有助于营养心肌。根据患者的实际情况，进行对症支持治疗。当心肌炎并发心力衰竭时，可以给予强心、利尿、扩血管等对症支持治疗。如患者存在病毒感染，还需结合抗病毒治疗，比如可以选择应用利巴韦林，进行抗病毒。如患者伴随有体虚、乏力等症状，还可以口服芪参益气滴丸或者是黄芪口服液，有助于改善。同时，还可以结合服用维生素C和维生素E之类，抗氧化、清除氧自由基的药物，也有助于心肌炎的患者恢复。同时，低盐低脂的饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，规律作息。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/07收听(29980)
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