长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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临床引起发热的原因较多，分为感染性发热和非感染性发热、急性发热以及慢性发热。结核属于感染性发病，但发热不一定是结核引起，如果患者出现午后低热、不明原因消瘦以及呼吸系统相关症状的患者，应该及时到医院就诊进一步排除结核感染明确诊断。
非感染性发热原因较多，如植物神经紊乱、更年期综合征、肿瘤以及自身免疫性疾病，如红斑狼疮等。临床最常见发热原因是感染性发热，包括细菌性感染以及病毒性感染、寄生虫病等。
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"午后低烧不一定为结核，也可见于植物神经紊乱，需要具体情况进行具体分析。当体温超过38.3℃称之为发热，而发热又分急性发热和慢性发热。长期慢性发热称为发热待查，而急性发热很多时候可能与感冒病毒感染有关，急性病毒感冒发热在1周左右。部分年轻女孩子低热待查，病程可长达数年，一般情况良好，且每次检查结果均为隐性，可能与植物神经功能紊乱有关。体温一般低于38℃，且无任何其它不良感觉，查体也无任何阳性体征。出现午后低热、不明原因消瘦以及呼吸系统相关症状的患者，及时到医院就诊，排除结核感染。建议患者营养要均衡，服用维生素C及富含维生素C的食物，如胡萝卜等。合理运动，建议多在户外散步、慢跑，可增强血液循环，改善体质，提高免疫功能。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2023/01/31收听(80076)
通常午后低热是指午后体温持续在37.3-38.5℃，属于午后低热的情况。午后低热是指午后的体温超过正常值在1℃左右，这时常见的因素有如下几大类：1、对于一些女性，例如在更年期前后就会出现一定的，因雌孕激素分泌不平衡而导致的午后会出现低热。2、对于一些女性在排卵期时，午后也会出现轻度的低热。3、在一些感染性疾病的初期，例如身体被细菌、病毒、真菌和非典型性病原微生物感染后，也会在午后时出现一定程度的低热。4、在身体有一些风湿性疾病，如风湿性关节炎或者结核类的疾病如肺结核等，也会在午后出现一定程度的低热。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/10/19收听(85490)
"午后低热常见病因有以下几点：1、结核疾病：注意是否有结核杆菌的感染，因为结核病的典型表现是午后出现低热，可以同时伴有乏力、食欲减退、消瘦，女性可以出现月经不调，如果是肺结核还可以出现咳嗽，夜间通常会表现为盗汗。如果患者有上述的症状，需要首先除外是否有结核的感染，要到医院进行结核的相关检查来帮助确定诊断。2、淋巴瘤：淋巴瘤有很多临床症状类似于结核杆菌感染，可以出现午后低热，也可以出现盗汗、乏力、食欲减退等，很多方面与结核有类似的情况。如果全身有多个部位的浅表淋巴结肿大，出现结核的中毒症状，还要注意是否有淋巴瘤的可能，也需要及时到医院就诊，通常需要通过淋巴结活检或者骨髓穿刺来帮助确定诊断。3、布鲁菌病：布鲁菌病也可以表现为低热，通常是接触牛、羊后感染。如果患者有牛、羊接触史，出现了午后低热，还伴有乏力以及全身多个部位的淋巴结肿大、关节疼痛等，则要注意除外布鲁菌病。无论是哪种原因，午后低热的患者应该及时到医院就诊，由医生分析、判断哪种病的可能性比较大，并进行相关的实验室检查。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/12/11收听(94840)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的肺部慢性传染性疾病，是最主要的结核病类型。发热是肺结核患者最常见、最突出的全身毒性症状，多数患者表现为长期低热，体温在37.3-38℃之间，很少会超过38.5℃。患者体温通常在午后或傍晚开始升高，第二天凌晨开始消散，到清晨起床时体温降至正常，在出现发热的同时，患者还会出现倦怠、全身乏力、夜间盗汗、消瘦等症状，女性患者还会出现月经不调或闭经，还有些患者会伴有以下表现：1、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。2、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。3、胸痛，结核连累胸膜时可表现胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。4、呼吸困难，对于反复出现的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌，进行结核皮试等检查，如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，大多数初发的肺结核都是可以治愈的。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/02收听(21518)
"EB病毒感染引起的发烧，不一定表现为午后低热，可以在上午出现发烧，而且也可以出现高热，有些患者的全天体温在39℃以上，所以EB病毒感染引起的发烧没有规律，可以为低热，也可以为高热，而且有些患者热程比较短，有些患者热程可以达到2-3周。急性的EB病毒感染，也就是临床引起的传染性单核细胞增多症，患者可以出现发烧，同时伴有颈后的淋巴结肿大，可以出现淋巴结肿大伴有疼痛。另外，其突出的表现是扁桃体肿大，同时可以出现局部化脓的改变，类似于急性化脓性的扁桃体炎，同时EB病毒可以引起肝损害，导致转氨酶升高。EB病毒感染所引起的急性化脓性扁桃体的改变，往往会被误诊为急性化脓性扁桃体炎，而按照化脓性扁桃体炎来治疗。EB病毒引起的传染性单核细胞增多症与化脓性扁桃体炎的区别主要是在于血常规检查，EB病毒感染时以淋巴细胞升高为主，而且可以见到异型淋巴细胞，而化脓性扁桃体炎主要以中性粒细胞升高为主，不会出现异型的淋巴细胞，所以要通过血常规的检测来帮助鉴别。"
2023/04/20收听(83232)
"肺结核患者出现午后低热状态，大多数情况下属于持续性低热的肺结核。主要是由于患者的免疫力下降，受到了结核分枝杆菌的感染，而导致的慢性呼吸系统传染性疾病。结核分枝杆菌会侵袭肺组织黏膜，使其受损非常严重，而整个全身的免疫系统出现活跃，发生免疫反应会导致体温升高，而且属于长期持续性的低热状态，尤其是出现夜间盗汗、午后低热，一般体温持续在38℃-39℃之间，很少达40℃以上，这是一种慢性消耗性疾病。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/09收听(59926)
"人体在正常情况下24小时之内的体温是有变化的，通常下午体温较早晨稍高。如果出现午后低热常见哪些疾病？首先可以分为感染性和非感染性，如果是感染性的，这里结核的感染是最多见的，如果午后低热同时伴有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血以及盗汗、乏力、消瘦等症状，应该到医院完善检查是否存在结核的感染。另外还有一些疾病会出现午后低热，比如原发性低热、自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍和体质异常，会出现低热且持续时间比较长，体温波动的范围较小，多在0.5℃之内。还有感染后低热、细菌、病毒等，感染之后原有感染但是还有可能是存在低热的情况。但必须与结核复发或者其它感染相鉴别，还有可能出现夏季低热，低热仅限于夏季，其它季节明显好转。还有一种是生理性低热，体温测量显示低热但实际上是正常变异范围，比如精神紧张、剧烈运动后、月经前以及妊娠初期也可以有低热的现象。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/09收听(99880)
"有的肺结核患者会出现午后低热，好发于下午及傍晚，它没有固定的时间段。对于肺结核来说，除了午后低热以外，还会出现夜间盗汗、纳差、乏力、消瘦等结核中毒症状，会伴有咳嗽、咳痰，有的会出现咯血，女性的患者会出现月经的紊乱等症状。所以对于肺结核来说，最重要的诊断还是需要它的影像学诊断，需要做肺部CT的检查。如果肺部CT提示结核可能，就需要进一步的痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合患者的影像学检查，就可以诊断为肺结核。对于结核，它不能根据相关的临床症状来进行诊断。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/07/08收听(93286)
"结核病的午后发热，温度大多数在37.3-37.8℃之间，很少有超过38℃的情况。一般都表现为午后，比如下午3-4点发烧，经过大概2-3个小时就可以自行消退。午后发热是结核最为常见的全身症状之一，它多是出现于结核的活动期，或者明显的结核症状的时候。它可能大多数伴有其它的症状，比如咳嗽，甚至咯血、身体消瘦、盗汗、乏力等等。一般情况下，陈旧性结核，也就是所说的已经治愈的结核，午后发热这种情况很少见到。结核都是低热，不超过38℃。如果超过38℃，同时是结核，需要考虑有没有合并其他病的情况出现。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/23收听(56062)
低热一般是指37.3℃-38℃人体的体温。那么常见的午后低热，一般是指在下午2：30-5：00这一段时间段，这个时候体温如果低热，有可能是肺部的一些疾病。但是这个只是一个大致的概念，不能够单从说午后低热来判断说肺部有什么相关的疾病，那么也可能会因为当地的环境和气温有关系，还有可能就是血热或者是阴虚火旺等等，都会出现身体在一个时间段内体温或者是感觉偏高一点的情况。如果说没有其他的一些情况的发生，或者是其他的症状的表现，可以去通过一些调节自己的生活作息习惯看一看，是否有一些改变。患者如果说特别怀疑，可以去做一个胸部的CT，来明确一下是否会有一些肺部的疾病。
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/03/14收听(81976)
"午后低热是指中午12点以后体温逐渐升高，在下午3-4点左右体温不超过38℃，在没有使用任何药物治疗的情况下，体温会逐渐恢复，时间大概在12-16点。多数人认为午后低热是肺结核的非常典型表现，但也不能认为午后低热就是结核的专属，多种疾病可以引起午后低热，比如风湿性疾病、慢性炎症、免疫力低下等都会引起低热。长期心里紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的低热，出现午后低热的现象，应该注意检查，除外结合自身免疫性疾病以及各种炎症的情况。对于长时间低热的患者要全面检查，如果午后低热伴随盗汗、体重下降、咳嗽，甚至咳血，需要考虑肺结核的可能性最大。如果有饲养牛羊的经历，尤其是牧区，要考虑布鲁菌病的可能性。"
2023/09/24收听(94680)
出现低热不一定是恶性肿瘤所致。但若恶性肿瘤的患者出现低热，则可出现午后低热、发热的频率较规律等... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/09播放(38771)
出现低热不一定是恶性肿瘤所致。但若恶性肿瘤的患者出现低热，则可出现午后低热、发热的频率较规律等...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/09播放(38771)
低热本身并非需要治疗的原因，而找出导致发热的原因较为重要。对于结核病患者所伴随的低热，随着抗结... 夏莹│长沙市中心医院 2023/03/17播放(80240)
低热本身并非需要治疗的原因，而找出导致发热的原因较为重要。对于结核病患者所伴随的低热，随着抗结...
夏莹│长沙市中心医院
2023/03/17播放(80240)
吃结核药的同时，如果出现了低热表现，首先要确定低热原因。因为结核病人常常会有午后低热表现，所以... 赵云虹│长春市传染病医院 2023/10/20播放(77318)
吃结核药的同时，如果出现了低热表现，首先要确定低热原因。因为结核病人常常会有午后低热表现，所以...
赵云虹│长春市传染病医院
2023/10/20播放(77318)
盗汗、发热不一定是结核，结核病人通常会出现盗汗、发热，但它不是结核的特有症状，像一些其他的疾病... 周贵忠│海南医学院第二附属医院 2023/02/10播放(95962)
盗汗、发热不一定是结核，结核病人通常会出现盗汗、发热，但它不是结核的特有症状，像一些其他的疾病...
周贵忠│海南医学院第二附属医院
2023/02/10播放(95962)
肺里有阴影不一定只有结核，因为肺里的任何的炎症病变、增生病变都可能有阴影，不是只有结核才有阴影。结核是由结核杆菌引起的肺里发炎的状况或者支气管发炎，所以它会有阴影。普通的细菌性肺炎，比如有大叶性肺炎、小叶性肺炎，肺里都有阴影，而且像大叶性肺炎阴影的片还不小。另外，如果是肿瘤、结节、纤维化、间质性肺炎，肺里都是有阴影的，只不过这些阴影各有各的特征，到医院拍片的时候可能看到报告上说肺里有阴影，多数情况下是因为这个阴影的特点不够显著，没法鉴别刚才说的各种疾病。此时需要临床大夫结合其他检查去分析，并不一定发现阴影就是结核。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/15收听(90334)
针对结核杆菌的检查，无论是什么结果强阳性，都不能够肯定结核是活动性的感染。比如PPD试验、结核... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/24播放(43382)
针对结核杆菌的检查，无论是什么结果强阳性，都不能够肯定结核是活动性的感染。比如PPD试验、结核...
2023/05/24播放(43382)
肺上有病灶不一定是结核，肺部有病灶可见于多种肺部疾病，如肺结核、肺炎、尘肺、肺部肿瘤、间质性肺炎等，但是不一定都是肺结核。许多疾病都可以引起肺出现病灶，有一些病灶有一定特异性，但是多数病灶特异性并不强。需要结合其他检查进一步明确诊断，如支气管镜、痰找抗酸杆菌、痰找肿瘤细胞、CT引导穿刺、抽血化验单等检查，以进一步明确肺部病灶的性质，然后根据肺部病灶的性质，进行有效的治疗。治疗一段时间以后，还要复查胸片或者是胸部CT，以明确肺部病灶是否被吸收。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/09收听(24706)
"怀疑是肺结核的患者，通过查血是阳性，不一定是被肺结核菌株感染。在临床上，血液检查可以提示患者的结核病情，但是不是诊断的金指标。作为诊断来说，主要是以痰结核菌涂片为最终的诊断，如果是阳性，患者就有肺结核的存在，可以通过胸部X线、CT进行相关检查，以判断的肺结核的部位范围、病变性质、病变进展等，以明确治疗方法。对于肺结核的血液检查，像白细胞计数、结核菌素试验、特异性抗体测定等，具有一定的假阳性，不是诊断的唯一标准。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/07/14收听(79758)
"PPD强阳性对于儿童考虑为活动性结核，而对于成人考虑为活动性结核的可能还需要进一步完善相关检查来明确。目前PPD试验不是临床上确诊的检查方法，主要是一种辅助检查。对于结核诊断最明确的是检出结核分枝杆菌，或者一部分有典型的结核临床症状，并且相关的实验室检查也提示结核感染，可以临床诊断为结核。对于结核患者需要进行治疗，目前结核是可以治愈的疾病，但不正规的治疗或者反复治疗的结核，有可能会导致耐药风险的增加，对于这部分患者治疗比较困难。"
2023/12/24收听(97824)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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