中国人民解放军总医院
小儿内科
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4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因：
1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育；
2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍；
3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。
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孩子4岁还不会说话的原因，一般常见有以下几个方面；1、听力障碍：需要及时带孩子到... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/06/27播放(54979)
孩子4岁还不会说话的原因，一般常见有以下几个方面；
1、听力障碍：需要及时带孩子到...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/27播放(54979)
"孩子如果四岁了仍然不会说话，提示是出现语言发育障碍。考虑是因为脑部疾病的原因导致，引起的具体病因可能是因为先天性大脑发育异常、胎儿缺氧以及先天代谢性疾病，可能是由新生儿缺血、缺氧性脑病的原因引起。其他原因还包括有听力障碍，孕期母体患有疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进或者甲减、小儿孤独症等引起孩子语言功能发育迟缓。所以引起孩子不会说话的原因也是比较复杂，可以通过对孩子进行神经系统体格检查，必要时借助于头部CT或者磁共振等方面的检查明确具体原因。最好及时到医院的儿科或者神经内科进一步检查，明确具体原因。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(97373)
"如果4岁还不会说话，首先要带孩子到医院进行详细的检查，可以让孩子多和同龄的小朋友接触，引导孩子多和其他的小朋友交流。带孩子到医院的耳鼻喉科进行检查，如果听力方面有障碍，不能听到别人说话，也容易出现语言迟缓。必要时可结合医生的意见给孩子配戴助听器，家长可以耐心的多教孩子，有助于改善。另外，带孩子到医院的儿童保健科进行检查，评估智力水平情况，如果有智力障碍也会影响说话。这种情况就需要带孩子到医院康复科进行康复训练。还要带孩子到心理科进行检查，如果有自闭症，可通过心理医生的治疗改善。如果经过长期的引导仍不会说话，要及时去儿童医院进行详细的检查，是否是先天性聋哑。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/12/24收听(83653)
"如果孩子到了四岁还不会说话，是极其不正常的，要尽快查明孩子不会说话的原因，及早查明原因及早干预，具体如下：1、首先要测测孩子的听力，查明孩子是否有听力障碍而造成了孩子不会说话。2、要除外一些先天性的发育畸形，比如孩子先天性的出现了腭裂、唇裂或者舌系带发育异常，这些原因也可以导致孩子不会说话。3、除了这些原因以外，最好挂一个小儿神经内科，查查孩子的神经系统有没有发育异常，除外神经系统发育异常、脑损伤造成的语言发育迟缓，通过这个检查，可以明确的查出孩子不会说话的原因。正常的孩子两岁左右可以准确的说出三个字词了，到了四岁，孩子可以出一个完整的句子了，所以四岁不会说话是不正常的，要查明原因及早治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/04收听(63622)
"宝宝4岁说话不清楚，是正常语言发展过程的表现。一般语言发展，3岁左右的学龄前儿童仍有部分辅音发音不太清楚，但已经完全可以听懂语言。4岁儿童部分的翘舌音已经能发展的比较清楚，如zh、ch、sh、z、c、s，但仍有一部分孩子还是说不清楚，比如s、j、l、q、r、z仍发不清楚。学龄前儿童的言语发展过程的顺序特征，是学习新的构音技能时省略新的因素，适用比较熟悉的因素替代新的因素，用类似新的因素的替代发音。3-4岁的孩子，语言发展理解与思维能力较好，语言发展尚未成熟，表达能力有限，语言表达时可出现不流利或者口吃，特别是在句中开始时或者兴奋时、急于表达自己的意思时，易出现词语的重复，语言表达时出现不流利现象，可间断出现，坚持数月或者是很长一段时间，男孩子较多，一般无需矫治，随着年龄的增长会逐渐得到改善。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(87969)
"4岁小孩说话结巴可能与遗传因素、功能损伤、社会因素、心理因素等密切相关。从生物学因素讲，遗传因素非常重要，特别是结巴有明显的家族聚集现象。一级亲属比普通人群患病率更高，而且同卵双生子的口吃、结巴率比异卵双生子明显要高。另外，大脑器质性损伤，比方围产期大脑受到损伤，产前、产后的某些损伤都可能会导致小孩结巴。从社会、心理因素讲，结巴与生活的环境有关系，特别是周围环境中有结巴的人，由于小孩好奇并容易模仿，可能会形成习惯性的结巴。家庭的教养方式比较严格，在小孩的语言发育过程中，父母给予太多的压力和批评也会导致言语发育迟缓或出现结巴，是比较常见的现象。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/11/26收听(55950)
"对于孩子四岁还不会说话，需要及时带孩子去医院，请医生确认孩子情况，最好不要自己在家再观察，因为自行在家很难确认孩子病因。孩子如果四岁还不会说话，肯定是非常明确的语言发育迟缓，说明可能会有一些原发性躯体疾病导致孩子不会说话，比如有些孩子可能有听力障碍，听不见或者听不清，所以不会说话。另外，还有些孩子可能会存在构音障碍，所以听得见，但是不会说话、发不出音，所以也可能会说话比较晚。还有些孩子可能会存在智能发育落后或者自闭症等精神方面的疾病，也会导致语言发育迟缓，迟迟的没有学语，不会说话。当然也有一些孩子可能确实和环境有关，但是已经四岁还完全不会说话，肯定是有躯体疾病存在，所以建议及时带孩子去医院请医生确认情况，再做必要的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/02收听(73485)
"4岁宝宝说话吐字不清，一般常见于以下几方面原因：1、由于发音的器官存在异常导致的，最常见于孩子的舌系带过短，导致舌体不能上翘，孩子发不出来声音，导致说话吐字不清。2、先天性的唇裂、腭裂，或者牙齿存在畸形、缺陷，也可以导致孩子说话吐字不清。3、中枢神经系统发育迟缓，例如脑发育迟缓、智力发育迟缓，或者存在听力障碍，都可以导致孩子说话时吐字不清。4、还有一部分孩子没有任何的系统性疾病，构音器官发育也都在正常范围，这种情况下称之为功能性的构音障碍。这时家长要引起充分的重视，要积极通过慢慢的引导，放慢孩子说话的语速，重点进行语言的训练，来矫正孩子吐字不清的情况。"
2020/12/14收听(93881)
"孩子说话不清楚常见以下原因：1、舌系带过短，导致舌头不能伸出或上翘，使齿音和上翘音不能清楚发出，要在六月龄后给予舌系带切断术。2、呼吸较浅、无力，导致声音低平，语速短促，要到专业机构进行正确的呼吸练习。3、口肌松弛，流涎较多，致舌体不能有力上抬或喉部不能正确发音，需要进行口肌训练，如饶舌、吹气球、鼓腮等日常训练，最好到儿童康复科进行专业评估，然后给予专业训练。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/11/10收听(57035)
孩子3周岁还不会说话是明显语言迟缓，一提到语言迟缓，有的家长会有一定误解，觉得孩子大一点后语言... 刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/23播放(57409)
孩子3周岁还不会说话是明显语言迟缓，一提到语言迟缓，有的家长会有一定误解，觉得孩子大一点后语言...
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/23播放(57409)
孩子出现说话不清楚，咬字不清晰，临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：1、口腔... 肖娟│北京协和医院 2021/03/22播放(94451)
孩子出现说话不清楚，咬字不清晰，临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：
1、口腔...
肖娟│北京协和医院
2021/03/22播放(94451)
"2岁孩子不会说话要看是不是能听懂，或者是不是听力有问题。如果能听懂，只是语言没有表达，但确实能发音，可能与平常交流和影响有关系。因为老人或者保姆带孩子时与孩子交流比较少，虽然能听懂，但是没有很多交流，孩子学习机会就减少，所以口语发育可能会受到影响，发育会迟缓，此时最多的是要跟孩子多进行语言沟通和交流。如果孩子不是单纯的语言交流问题，孩子完全听不懂，此时可能要注意是不是智力发育存在异常，一定要到医院进行检查。有些孩子根本听不见或者听不懂，这时要注意有没有听力问题，如先天听力问题或者先天语言发育有问题，这都是比较严重的情况，必须到医院进一步检查、明确原因后才能进行干预。如果上述问题都不存在，其智力发育是正常的，而且也能发音、能听的懂，此时尽量跟孩子多交流、多沟通。因为1-3岁是口语发育非常关键的时期，一定要从简单的单词开始，逐渐让孩子接受语言，逐渐可以开始说话。"
王志新│中日友好医院
2020/03/18收听(32330)
孩子说话声音小，要根据不同原因采取不同的干预方法，常见于以下几种情况：1、心理因素，多数是因为缺少父母陪伴，户外活动少，孩子的自信心缺乏。要多带孩子参加集体活动，逐渐产生自信心，给孩子提供能表现自己的机会。2、心肺功能不全，当存在先天性心脏病或者肺功能不足时，容易出现气息不足或者在活动后造成耗氧增加，使孩子活动量较少，需要到医院进行专业的检查。3、构音障碍，无器质性病变，器官存在应用错误，需要到儿童康复科进行专业的构音障碍评估，给予训练。
2019/11/25收听(71146)
"对于宝宝如果一直都不会说话，或者语言发育比较迟缓题，这时候需要注意一下，看看有没有诱因导致孩子出现语言发育迟缓。需要看一下所处的语言环境，有些孩子是所处的语言环境不太合适，比如从小的时候没有太多人跟他说话，语言环境特别单调，或者有很多人用各种不同的语言、方言，或者各国语言一块跟孩子说，这都会导致说话比较晚。除此之外，还有一些孩子确实有躯体上的疾病，比如有听力障碍，听不见、听不清，或者有些孩子有构音障碍，能听得见，但是能说不出来。还有一些孩子可能会有智力发育落后，或者自闭症等精神神经方面的疾病，也往往会导致语言发育迟缓、迟迟不说话。引起孩子一直都不说话的原因多种多样，需要结合孩子各方面情况来综合判断诱因，再做必要的处理。"
2021/02/04收听(28387)
在3岁之前绝大部分的孩子都能够讲话了，但是也有个别的孩子讲话的时间会延迟，其主要的原因有以下几... 丁国芳│北京协和医院 2019/10/21播放(81155)
在3岁之前绝大部分的孩子都能够讲话了，但是也有个别的孩子讲话的时间会延迟，其主要的原因有以下几...
丁国芳│北京协和医院
2019/10/21播放(81155)
"孩子开口说话是正常发育到这个阶段了，是正常现象，也是孩子具有一种高级神经活动的能力。不说话就不对了，就是异常。语言是人类在充分的语言环境的刺激作用下，特有的一种高级神经活动，是表达思想观念的心理过程。从广义上讲，文字、声音、视觉信号、手势均属于语言的范畴。语言的发育，必需要求听觉、发音器官及大脑三者功能正常，三者中任何一个出现异常，都会影响语言的发育。语言的发育有个准备的过程，一般婴儿对语言的刺激是非常敏感的，不到10天的新生儿就能够区别语音和其他的声音，只有具备了区别细微差异语言的能力，才能理解人的语言。8-9个月时，可能还要早一些，婴儿已经开始表现出能听懂成人的一些语言，并做出相应的反应，例如问爸爸在哪里时，婴儿头转向爸爸，但是最初的反应并非是词的确切的反应，而是包括词在内的整个情境的反应，例如问猫咪在哪里，他头也会转向爸爸一侧。接近一岁时，婴儿才能从符合的情境中解脱出来，词作为信号引起相应的反应，这时才真正理解词的意义，语言的准备阶段婴儿虽然模仿发音，而且所发的音开始与一定的具体的事物、意义相联系，但联系只是有限的，往往需要成人猜才能听懂。语言的发育，听懂的词很少。词的指示往往无效，在这个阶段，如认为儿童不懂话，也不和他说话，则造成儿童言语发育的迟缓，如果能注意和婴儿多交流，有利于促进婴儿的语言的发育。所以，孩子开始会说话是成长到阶段了，是正常的表现。"
2020/09/30收听(32927)
"如果孩子说话突然结巴，主要是由于以下几种原因引起：1、心理紧张因素，这种情况非常常见，由于孩子突然更换环境或者遇到其它特别的事情，而出现心理的紧张，不能很好的表达自己的语言，组织语言能力下降，从而引起突然出现结巴的情况。这种情况需要给孩子慢慢的开导，让孩子放松心情，克服紧张心理，说话突然结巴的情况就会慢慢消失缓解；2、由于模仿他人的表现，孩子之所以出现说话结巴的情况是由于周围的人有出现说话结巴的情况，孩子认为非常好玩，所以会刻意的模仿他们说话。针对这种情况，家长尽量让孩子回避此类人群，情况就会慢慢得到缓解。"
司振阳│南京市中医院
2019/03/01收听(45260)
"孩子说话不清楚的原因是比较多的，首先要考虑以下几种原因：第一、孩子舌系带发育出现了问题，如果舌系带发育比较短，可以造成说话不清楚，要及时去口腔科进行就诊。第二、孩子的声带出现了疾病，如果声带出现了疾病，也可以造成说话不清楚。第三、要注意智力有没有受损，如孩子出现了脑发育异常，造成孩子出现精神发育迟滞，也可以出现语言发育迟缓，造成说话不清楚。除了上述三个原因以外，要注意孩子有没有其他异常的情况，比如家庭的氛围不和谐，经常不跟孩子交流沟通、学说话，也可以造成说话不清楚。另外，还要注意孩子有没有听力的障碍，如果听力出现了障碍，也可以出现语言功能受到损害，出现说话不清楚的情况。"
2020/12/10收听(60755)
"孩子说话迟，可能是由于多种原因所引起，需要结合具体表现综合判断。首先可能是因为从小所处语言环境不太合适，从而导致说话比较迟，比如从小语言环境过于单调，没有人跟孩子说话，或者过于复杂，很多人用各种不同方言或各国语言一块说，很容易影响说话早晚，导致说话比较晚。除此之外，可能存在一些躯体疾病影响说话，比如可能会有听力障碍，听不清或听不见就会导致说话晚。还有虽然听得见，但说不出来，构音器官可能有问题。如果构音器官有问题，就会导致说不出来或说话晚。还有可能会有智能发育落后或自闭症等精神疾病，也会影响孩子语言，往往会导致语言发育迟缓。所以引起说话晚的原因多种多样，需要结合表现具体情况具体分析，之后再做相应处理。"
2021/01/25收听(95980)
"如果孩子说话不清楚，一定要查明原因，并给予对症性的治疗，首先看有没有脑部的损伤，如果小朋友有过头部外伤，建议家长们及时带宝宝去医院做头颅CT或者核磁共振，查有没有脑组织的损伤，特别是管理语言中枢的脑组织，如果这里出现损伤，就需要针对性的治疗。还有关于舌系带的问题，很多宝宝舌系带过短，从而导致吐字不清，可以到医院的口腔颌面科就诊，抓紧治疗，宝宝就可以清楚的说话。还可能是宝宝的听力问题，如果宝宝听力有障碍，他的吐字也不会清楚，查明原因就能针对性治疗。另外，值得注意的是宝宝语言表达的问题，宝妈们要经常陪伴宝宝一起说话、发音，发现口齿不清楚的时候要及时予以纠正，一定要养成沟通的习惯，宝宝慢慢就知道正确的发音了。"
任颖│皖南医学院弋矶山医院
2020/03/31收听(46299)
北大人民医院 曲姗
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上海瑞金医院 陈文珍
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301医院 杨光
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