心衰治疗方法

2024-01-08 10:50播放 : 68650

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心衰是目前心脏疾病比较难攻克的堡垒,治疗方法有以下几种:

1、一般治疗:教育病人管理自己,如记录每天的血压、心率、入出量,每天早起解完大小便后,固定的时间、固定的地点进行体重监测。如果出现低氧血症,还要进行氧疗;

2、药物治疗:现在最新的治疗是黄金三角治疗法则,ACEI、ARB类加上醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂能够改善心衰预后。目前ACEI、ARB类已经逐渐被氢氯噻嗪所代替,对病人预后更加有好处;

3、非药物治疗:包括器械的植入,如三腔起搏器植入治疗、心脏的辅助装置,都能让病人延长寿命;

4、心脏移植:最终可以选择做心脏的移植。

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心衰的治疗方法

"心衰分为急性发作期和慢性稳定期,急性发作期是以扩血管、利尿、强心为主要治疗方法,其中利尿治疗是改善症状最主要的方法,慢性稳定期的心衰根据左室收缩功能EF值,具体可以分为EF下降的心衰和EF中间值心衰,以及EF保留的心衰,EF值<40%称为EF下降型的心衰,这部分的心衰应该长期服用三大类的药物:第一、β受体阻滞剂;第二、RASS系统阻滞剂,如普利类或沙坦类的降压药物,如果经济条件比较允许,或者当地医院有沙库巴曲缬沙坦即诺欣妥,这个药物优先选择;第三、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。这三大类的药物如果没有禁忌症,建议长期服用,长期服用可以明显改善左室的功能,可以减少心衰患者的再住院,也可以明显的改善患者的预后。对于EF正常的心衰,这部分的病人的治疗原则大部分还是要针对于原发病的治疗,比如高血压、冠心病的治疗,高血压要积极的控制血压,冠心病要积极的改善心肌缺血,对于EF下降的心衰,除了上述的药物治疗,还有非药物治疗的策略,如果EF<35%,同时又伴有左束支或右束支传导阻滞,QRS的波宽≥150ms,可以考虑心脏再同步化治疗,也就是植入三腔起搏器,当然EF<35%的部分病人,也有发生恶性室性心律失常的风险,可以预防性的植入埋藏式心脏除颤器,也就是ICD的治疗。另外,在部分心衰终末期的患者,如果条件允许,也可以行心脏移植手术。"

语音时长02:29''

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