浙江中医药大学附属第三医院
干部科
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对于便秘同时大便出血的患者，需要明确出血与排便之间的关系，是粪便和出血混合，还是排便后滴血，大便呈鲜红色还是暗红色。如果便后滴血，大便呈鲜红色，考虑患者存在肛门疾病，比如痔疮、肛裂。如果是混合性出血，则患者需要排除有无肠道疾病，比如病人合并腹痛、体重下降时，考虑有无结肠肿瘤、结肠息肉引起的出血，或者结肠溃疡等。
因此在便秘出血时，患者要及时的到医院做进一步检查，进行粪便常规、隐血、结肠镜检查、腹部CT、核磁共振等检查。明确疾病原因以后，及时进行对症治疗。目前无论是痔疮还是结直肠早期肿瘤，内镜下均可对其进行治疗。
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"一便秘就出血，有可能是两种方面的原因：1、痔疮的情况。由于经常的便秘，出现腹内压增高，引起大便排出不畅的时候，容易导致直肠静脉的迂曲，引起痔疮加重的情况。反复的痔疮不见缓解，容易出现痔疮性的出血，而这种出血多数是鲜红色的血，有的是便后滴血、手纸带血，多数的出血量在100ml之内，所以，像这种情况的出血，多数出血量并不大。2、直肠导致黏膜充血、水肿，引起直肠炎。因为反复的便秘，容易导致直肠黏膜的刺激，引起大便的排出不畅，导致黏膜的充血、水肿。反复刺激不见缓解的，可以出现直肠炎，引起出血的情况。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/10收听(60130)
"一便秘就出血的原因如下：1、由于便秘时，排便比较费劲、费力，因此便秘的粪块刺激直肠黏膜，很容易导致局部黏膜发生破裂，这样就很容易出血。2、长期反复的便秘，可能造成局部直肠黏膜发生肛裂，出现小裂口，因此当便秘比较严重时，肛裂破裂口再次出血，这种情况在临床当中比较常见。3、由于内痔痔核脱出，便秘时可能排便用力，会导致痔核发生出血，这种情况内痔患者的发生几率比较高，排出的新鲜血与粪便不混合在一起。总之，便秘出血一定要具体到医院查找原因，然后根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2023/03/04收听(74538)
"便秘出血，如果伴有肛门疼痛，首先要考虑是肛裂，这种疼痛往往比较明显，而且疼痛持续的时间比较长，尤其是在排便后疼痛加重，可以使用太宁栓肛塞，然后使用太宁乳膏局部涂抹。如果是便秘出血，没有肛门疼痛，主要考虑是内痔出血，这种情况可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞。另外一定要注意尽量的避免便秘或者腹泻，因为便秘和腹泻都会导致出血加重。出血的患者如果出血特别严重，可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠止血，同时配合口服迈之灵。"
马春花│聊城市第二人民医院
2023/07/25收听(66198)
"便秘出血提示为下消化道出血，常见病变为痔疮、肛裂、直肠黏膜损伤、溃疡性结肠炎、大肠息肉、大肠肿瘤、缺血性肠炎，但其中最为常见的是便秘伴痔疮出血。出现这种情况要注意调整饮食结构，多饮水、多喝酸奶。食物中增加富含纤维素的食物，包括红薯、燕麦，这两个食物富含纤维素，尤其是燕麦富含大量可溶性纤维，纤维素可吸收水分，使大便体积膨大、松软，易于排出。便秘缓解后，因便秘引发的出血也会随之缓解。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/03/25收听(10694)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/05/18播放(86818)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现...
蔡珂│浙江省立同德医院
2023/05/18播放(86818)
"长时间便秘容易导致直肠黏膜充血水肿，由于便秘的过程中总是腹内压增高，容易导致直肠静脉迂曲引起的直肠静脉充血，导致便血的情况。即便秘的反复形成，容易导致痔疮形成或者导致痔疮加重。同时便秘也容易导致直肠黏膜充血，引起直肠炎的情况。所以反复便秘容易导致大便出血，一般便血多为鲜血便或者手纸带血。一般出血量比较少，多数在10ml或者20ml左右，最多不会超过100ml，偶可见于便血有血痂的情况。一般出现便秘出血者，需要调整便秘的情况，同时口服云南白药或者复方角菜酸，给予对症治疗。"
2023/05/25收听(57628)
便秘出血一般见于以下三种情况：1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/03/15播放(98252)
便秘出血一般见于以下三种情况：
1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/03/15播放(98252)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/01/05播放(62688)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如...
2023/01/05播放(62688)
"便秘后引起有大便出血，有两种可能性：一种是大便比较干结，直接划伤肛周黏膜有直接关系；另一种为本身病人有痔疮或肛裂，在解大便时，粗糙的大便划伤痔核或肛周黏膜面有出血。需要做指肛检查明确，如果是单纯的便秘，需要用开塞露来纳肛润肠通便，同时补充肠道益生菌，如整肠生或金双歧效果会更佳。如果便秘同时伴有痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。另外，出血量比较大时，可以用云南白药或地奥司明片止血治疗。在饮食上，有便秘一定要清淡饮食，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/06/11收听(17754)
"便秘不会引起出血，便秘主要表现为大便排出困难、大便比较干结，或者大便的次数减少。有些人因为存在便秘，经常4-5天一次大便，有的甚至7-10天一次大便，这是比较严重的便秘。便秘虽然不会导致出血，但是会引起其他的疾病，进而导致出血。如果便秘比较严重，蹲厕所的时间比较长，时间长了就可能产生痔疮，特别是内痔。如果内痔比较严重，会伴有出血，伴有无痛性的出血。便秘会表现为大便干结，大便干结经常撑裂肛门的皮肤，导致肛裂，肛裂也会伴有出血，一般伴有剧烈的疼痛。所以便秘不会导致出血，但是会诱发其他的疾病，导致出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/07/02收听(89568)
"一般来说孕妇排便困难，如果出现便血，首先考虑两个病，第一是肛裂；第二是内痔。这两者的区别就是：肛裂病人排便出血的时候多半会伴有肛门疼痛不适；而内痔出血的病人没有明显的疼痛感。疼痛是区别肛裂与内痔的一个主要特点。但是孕妇如果出现便血，我们首先应该去正规医院的肛肠科就诊，因为孕妇不易乱用药，有些药对胎儿有影响，所以我们更加谨慎用药。"
张宁│河南省中医院
2023/06/15收听(16452)
"便秘的时候大便出血，原因很多，长期的便秘容易导致肛垫下移，肛垫肥大，痔静脉淤积肿胀，形成痔疮。痔疮形成以后，有时随着便秘的影响，腹压增加，会导致痔静脉破裂，从而出血，尤其在便秘时直肠静脉回流受阻，容易使痔静脉淤积肿胀，从而引起便血。便血一般呈鲜红色，呈点状或者喷射状出血，在大便完以后出血可以自行停止，所以便秘时出血的原因主要是混合痔。出现这种情况应当积极的行直肠指诊，排除是否存在直肠息肉和直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，必要时还可以置入肛镜或者结肠镜来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2023/08/16收听(56900)
"便秘拉屎出血，需要明确二点：第一、排便与出血的关系，是在排便之后出现的滴血，还是血液和大便混在一起，均匀混合。第二、出血是新鲜的，还是陈旧的。这两点很重要，因为便秘之后的大便出血，大部分和便秘引起的痔疮或者是肛裂相关。便秘和痔疮出血，一般都是在大便排完之后出现滴新鲜的血。如果大便和血是混在一起的，需要考虑是不是有肠道的器质性病变，需要进一步去医院完善肛门指诊以及肠镜。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/21收听(34462)
"长期患有便秘，大便时会有出血，一般多见以下几种情况：一、由于长期便秘可以导致肛裂和痔疮，这两种情况在排便时都会感到肛门疼痛，而且粪便上会有少量的出血。二、长期便秘严重者可以诱发直肠的恶性肿瘤，在排便时也可以导致大便上有血。因此在大便时发现出血不可以掉以轻心，应该及时到正规医院的肛肠科或消化内科尽早查明病因，积极进行有效的治疗。如果是肛裂，还是比较容易治愈的，但是比较严重的痔疮和直肠的恶性肿瘤，需要进行外科手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/09/10收听(23120)
有些痔疮患者便血、便秘等症状如影随形，苦不堪言。其实这些症状一般和自身存在饮食不节、久坐久站、排便时间过长等不良的生活方式，导致病情发展有关。痔疮是肛门直肠底部...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/10阅读(4643)
"怀孕期间如果出现便秘，在用力排便的时候，由于宫颈管的血管比较丰富，用力的时候会压迫会引起少量出血。如果出血了，建议去医院做彩超，判断胎儿的情况，可以根据情况使用保胎的药物。同时，在以后的生活当中，要保持大便的通畅，以免用力排便的时候还会引起异常的出血；可以多喝蜂蜜水，多可吃粗纤维的食物，例如可以多吃芹菜、韭菜等；还可以多吃水果，例如香蕉或者苹果，这些里面都含有丰富的维生素C，都能有助于排便；并且可以进行少量的适量的活动，可以帮助肠蠕动，从而解决便秘的情况。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/04/07收听(11894)
"便秘拉出血最常见的原因是痔疮，一般反复出现的便秘，容易加重痔疮的发生，或者本身有痔疮，如果再合并便秘会容易加重痔疮。此类情况多数是腹内压增高，或者大便排出不畅导致的直肠静脉迂曲，甚至直肠静脉压力增高引起的便血。这种便血多数是便后滴血或者手纸带血，一般为鲜血便或者暗红色血便，出血量相对比较少。少数会有消化道大出血的情况，一般需要紧急的外科手术治疗。便秘的原因也有可能是出现直肠炎或者直肠溃疡，多数是反复的便秘刺激导致的直肠黏膜脱垂引起。一般出现这种情况，需要给予积极的口服肠炎宁、双歧杆菌胶囊或者给予锡类散、地塞米松等灌肠治疗。如果长时间的便秘，尤其是老年人，也不能完全排除肠道占位的情况，需要完善肠镜检查，进一步协助诊断对症支持治疗。"
2023/08/06收听(38172)
"没有便秘但是大便出血，原因有以下几种。便血一般分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般表现为胃、十二指肠的病变比如溃疡或者恶性肿瘤会导致出血，大便是会有暗红色血液。下消化道出血比较常见的原因有以下几种，结肠或者直肠息肉引起的出血、结肠直肠恶性肿瘤也会侵及黏膜下的血管，从而导致出血。溃疡性结肠炎大肠克罗恩病也会导致便血。一般由于炎性的病变侵及血管而导致。如果术中止血不彻底，患者行肠道手术术后结扎线脱落也会导致大便出血，所以没有便秘但是大便出血原因很多，应当结合病史辅助检查。必要时可以行凝血机制检查，明确是否存在障碍血液系统的疾病，然后对症治疗。"
2023/09/24收听(47552)
病人有便秘、大便带血，这种情况首先要看排出的是鲜血，还是暗红色血块。如果是鲜血，多考虑便秘时大便比较干结，划伤了肛周黏膜或者痔核有直接关系；后一种情况多提示病人有痔疮等基础性疾病，这种情况需要做指肛检查来明确。如果明确为痔疮和肛裂，可以考虑用马应龙痔疮膏来纳肛治疗；如果病人检查没有发现有痔疮，也可以用润肠通便的药物来调理，常用的有开塞露纳肛来润肠通便。另外，病人有便秘时，首先要调节好大便的性状，建议服用酪酸梭菌活菌片加乳果糖口服溶液来调节。在饮食上要多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸食物，养成每天晨起排宿便的习惯。
2023/02/19收听(25422)
"上厕所便秘出血最常见的是便秘导致直肠黏膜出现的充血、水肿，常常是直肠炎的表现。一般是便秘反复刺激直肠黏膜，引起直肠黏膜的破溃导致的。而这种出血常常是便后滴血或者手纸带血，有的可能出现大便为鲜血样便，出血的量比较少。其次，便秘出血也不排除痔疮的可能。常常见于内痔的形成，也是长时间的便秘导致的腹内压增高引起的直肠黏膜迂曲，引起痔疮的发生，这也是临床上比较多见的一种原因。再次，长时间的便秘如果是老年人出现的便后滴血或者出血的，也不能排除占位的情况，也就是肠癌的表现。一般肠道的肿瘤常常会伴有消瘦、乏力的情况，需要完善相关的检查。总之，便后出血或者便秘出血最好完善肠镜的检查进一步排除诊断。"
2023/11/20收听(26928)
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