河北医科大学第三医院
肾内科
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单纯出现尿液的潜血，即隐血，同时伴有尿黄，并不会引起尿毒症。正常生理状态下，如晨起小便或者剧烈运动后未饮水，会出现尿黄现象。潜血是指尿中的肌红蛋白或者血红蛋白为阳性，正常人尿液中含有红细胞。如果饮水过多，导致尿稀释，红细胞可能显示阴性，潜血也为阴性。
如果饮水过少或者剧烈运动后尿浓缩，此时肌红蛋白会增多，尿中会出现潜血阳性。对于尿黄现象，若去医院化验，可发现尿潜血阳性，多数属于正常情况。只有存在潜血阳性时，还伴有蛋白尿、红细胞阳性，才提示可能患有肾脏疾病，需要进行进一步检查。
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"尿毒症是各种原因造成的肾脏功能丧失，不能排除机体的代谢废物以及多余水分，而出现的一种临床表现。尿液中出现隐血，同时可能伴有尿黄的现象，不会引起尿毒症。它是完全两个不同的概念，如果仅仅出现尿中隐血，在排除了某些生理原因造成的情况下，例如月经期、分娩期、哺乳期或者妇科炎症，或者剧烈运动、酗酒，体温升高以后可以诊断为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有的肾病当中最轻的一种，它只需要动态观察，不需要治疗，引起尿毒症的可能性几乎为零。而尿黄是由于喝水过少，使尿液浓缩出现的，它和尿毒症完全不是一回事。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/19收听(10656)
"有血尿不一定就是尿毒症，血尿的患者要区分是否为真性血尿，假性血尿主要是由于患者进食了某些食物或者药物导致尿色异常，药物有利福平，食物有火龙果、甜菜等。真性血尿的患者还需要区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，此时可完善尿红细胞形态来检查，肾小球源性血尿可提示非均一性血尿，常见于肾小球疾病，而非肾小球性血尿主要是来源于肾结石、尿路感染、肾脏肿瘤、肾脏囊肿破裂等多种疾病所导致的血尿。肾小球源性血尿的患者若伴有蛋白尿，药物治疗效果不佳，病情持续进展，最终也可发展成为尿毒症。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/12/25收听(80446)
尿隐血(+++)较为严重，尿常规显示红细胞加号越多说明血尿越严重。若出现血尿需高度重视，多种原... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/30播放(93400)
尿隐血(+++)较为严重，尿常规显示红细胞加号越多说明血尿越严重。若出现血尿需高度重视，多种原...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/30播放(93400)
"血尿可以由以下的原因所导致，1、炎症性疾病，尿路感染最常见的炎症可以有尿急、尿痛、尿频等症状，致病菌感染可以导致黏膜充血，微小的血管破裂，可以引起血尿，通过做尿常规检查，可以明确诊断。2、泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤都可以引起血尿，这种情况要做泌尿系彩超、泌尿系的增强CT进一步明确诊断，当出现无痛性肉眼血尿，一定要高度重视，需要排除泌尿系肿瘤。3、结石，泌尿系统的结石可以伴有疼痛及血尿，当结石划破泌尿道的黏膜时，可以引发肉眼血尿或者镜下血尿，除了要做尿常规检查以外也需要通过泌尿系彩超、x片、CT进一步明确诊断。4、相对少见的是特异性感染炎症所引发的血尿，比如泌尿系结核，泌尿系结核可以通过PPD试验、血沉、肾脏的x光造影等一系列检查来进一步明确。总之，血尿是信号，不能忽视。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2023/12/30收听(20416)
"尿常规检查示隐血(++)，则提示可能存在泌尿系统的出血性病变，或者合并全身出血性病变，需要进一步检查才能确定具体的原因。1、泌尿系统急性感染，可以造成黏膜充血、糜烂，破溃出血就会出现有隐血(++)。一般都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者尿液中白细胞数目升高。2、泌尿系统的结石，比如肾结石、输尿管结石等，可以造成相应黏膜部位的破溃出血，可以造成隐血(++)的情况。一般都会伴有结石所在部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状，需要进行泌尿系统的B超检查排除。3、泌尿道肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，可以造成肿瘤自身坏死出血或者正常黏膜破溃出血，就可以造成隐血(++)的情况，需要进行泌尿系统的CT检查排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/21收听(27942)
"所有引起肾脏功能永久性损害的因素都能引起尿毒症。大致分为以下几个方面：第一个，免疫缺陷，最常见的就是慢性肾炎，免疫性的、肾小球性的或者血管性的，还有一个就是红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎，主要是因为你出生的时候免疫存在缺陷。第二个，有一些明确的先天性疾病，比如先天性多囊肾，血管性的疾病造成肾脏的血管供应有问题。第三个，代谢性疾病，比如严重的糖尿病、严重的高血压造成肾脏功能损害。第四个，日常生活中的药物中毒的问题，有些药物长时间或者大剂量的服用应用，会造成肾脏功能的永久性损害。还有一种就是生活中的意外事件，比如热射病、挤压综合症，也是可以造成肾脏功能的永久性损害，引起尿毒症。"
李州利│解放军第309医院
2023/04/01收听(93532)
"尿隐血(++)指镜下血尿，每高倍镜视野下红细胞如果大于三个，称之为镜下血尿。镜下血尿通常可能是一些内科的疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎，这种尿中的红细胞通常变形，而其他的一些泌尿系统的疾病，如泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统损伤、泌尿系统的血管畸形，如动脉瘤静脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死，以及一些血管的畸形，如胡桃夹综合征，均是可以导致血尿的。全身的糖尿病、血液病，服用一些抗凝药物，也是血尿发生的原因。因此在临床上，要针对具体血尿的病因，来进行诊断以及鉴别诊断，并采取相应的治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/08收听(37106)
尿毒症可以由多种原因引起，通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现，美国等西方国家... 傅辰生│复旦大学附属华东医院 2023/07/06播放(90144)
尿毒症可以由多种原因引起，通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现，美国等西方国家...
傅辰生│复旦大学附属华东医院
2023/07/06播放(90144)
肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2024/01/19播放(45765)
肾结石可以引起血尿，血尿轻度的可以通过显微镜检查，通过尿常规化验可以发现，称为镜下血尿，可以出...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2024/01/19播放(45765)
"胆囊结石的患者不会引起血尿，胆囊结石主要是右上腹的疼痛，患者可能会伴有右侧肩背部的胀痛，还有的患者可能会有恶心、呕吐等症状。血尿考虑是泌尿系统疾病所导致，最常见的是泌尿系统的感染、泌尿系统的结石，如果是无痛性的血尿，可能考虑是泌尿系统肿瘤所导致的。如果胆结石的患者出现了血尿，要考虑是不是合并泌尿系统的疾病，这个时候可以完善尿常规的检查、泌尿系统的彩超或者CT，明确是不是泌尿系统的疾病所导致的。临床上最常见的血尿原因可能是泌尿系统感染导致的，积极的抗感染治疗就可以。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/02/26收听(28358)
"如果患者有输尿管结石，可以出现血尿，主要是由于结石在输尿管内进行移动，能够划伤到输尿管黏膜，从而导致血液流出，会出现血尿。还有的因素是在碎石以后，由于结石边缘较为锐利，因此也可以划伤输尿管黏膜出现血尿。患者有输尿管结石，并伴有血尿，通常都是结石在向下排出的过程。如果患者有输尿管结石，没有明显的疼痛症状，也没有尿液当中的变化，有可能是输尿管结石产生局部的卡压或者包裹，而形成原位不动的状态。因此患者应该及时检查泌尿系统彩超，明确输尿管结石具体的部位，以及是否引起比较严重的肾积水。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/01收听(44480)
一般普通感冒不会引起血尿，尤其年龄较小的儿童。若学龄期儿童因链球菌感染感冒后，可能引起血尿，即... 尹美娜│河北省儿童医院 2023/01/27播放(78592)
一般普通感冒不会引起血尿，尤其年龄较小的儿童。若学龄期儿童因链球菌感染感冒后，可能引起血尿，即...
尹美娜│河北省儿童医院
2023/01/27播放(78592)
"如果是泌尿系统的结石，可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石，都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动，损伤尿路黏膜或者继发感染，会出现血尿的症状，可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后，或者由于心脑血管等疾病，正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿，症状比较轻，可以通过适当的休息、多饮水，这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者血尿症状长时间都不能缓解，需要及时就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/05收听(33620)
"尿道结石可以引起出血，这是因为尿道结石停留在尿道之中，比较容易造成尿道黏膜损伤而造成局部出血，或者造成局部感染引起黏膜溃烂，而造成肉眼血尿的症状。与此同时还可能伴有尿急、尿痛、排尿困难、尿液分叉等现象，都是尿道结石可能会出现的症状，需要进一步进行尿道的CT检查或者尿道镜检查。尿道镜检查时可能存在一定的痛苦，但是尿道镜检查可以明确结石的位置、大小，同时可以在尿道镜下进行结石碎石或者取出等治疗。尿道CT检查属于一种无创伤、无痛苦的检查，但是仅能确定结石的大小和位置，不能进行治疗。当患有尿道结石建议住院治疗进行尿道镜下碎石取石，需要采用半身麻醉治疗，在取石过程中不会产生任何的疼痛感。"
2023/12/02收听(40948)
小孩发热可以引起血尿，但只是部分儿童出现，即使出现也并非每次发热都会出现，存在一定个体差异。儿... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/25播放(60024)
小孩发热可以引起血尿，但只是部分儿童出现，即使出现也并非每次发热都会出现，存在一定个体差异。儿...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/25播放(60024)
"绝大多数肾结石不会有肉眼血尿的症状，但是当小体积的肾结石掉落进入输尿管管腔后，有可能出现肉眼血尿，同时往往合并强烈的腰腹痛、恶心、呕吐等症状。对于2-3cm乃至更大体积的肾结石而言，由于结石长期对肾盂黏膜的刺激，有可能出现反复的镜下血尿，偶尔也会有肉眼血尿的症状。因此，对于血尿的病人，结石的确是一个要重点考虑的病因。如果患者是无痛性、肉眼全程血尿，还要重点排查患者有没有泌尿系恶性肿瘤的可能和风险。生活中建议患者注意卧床休息，尽量减少运动量，避免进一步加重出血。多饮水，可以稀释尿液，促进结石的排出。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/31收听(55202)
"尿道结石可以引起肉眼血尿，因为结石导致局部黏膜破坏，造成黏膜局部损伤，局部出血混杂在尿液中就可以表现为肉眼血尿。同时可以伴有明显的疼痛感或者排尿梗阻感，甚至比较严重者可以出现尿道口滴血的表现，建议到医院进一步处理，先进行尿道镜检查证实是否存在尿道结石，还可以尝试在尿道镜下进行取石治疗。如果取石困难建议将结石相后推挤，排入膀胱以后在膀胱结石处理，比如使用膀胱镜的钬激光将结石击碎后取出，或者膀胱镜下大力碎石钳将结石钳碎以后，通过自然排尿的方式将结石排出体外，在这过程中都有可能伴随肉眼血尿、尿频、尿急、排尿疼痛，甚至发烧的症状。"
2023/06/24收听(45378)
" 前列腺炎不会引起血尿，如果出现血尿建议到医院进一步检查，排除是其他疾病引起，比如急性膀胱炎、尿道炎或者患有泌尿系统的结石等疾病。前列腺炎会引起尿频、尿急、排尿不适或者引起会阴区胀痛等症状，而不会导致出血的症状，同时发生前列腺炎以后前列腺的体积肿大，可以出现排尿困难、排尿不畅或者夜间排尿频次增多等现象，也有可能伴有尿道口分泌物或者伴有发烧的症状，但不会出现血尿的症状。 如果前列腺炎合并出血性膀胱炎或者合并有尿道炎，可以出现血尿的症状，或者前列腺炎合并有泌尿道的肿瘤，也可以出现有血尿的症状。建议到医院进行泌尿系统的B超检查或者泌尿系统CT检查等，进一步确定出血的原因，同时使用抗感染的药物积极控制前列腺炎。"
2023/08/25收听(75164)
"对于单纯性肾积水，并不会引起出现血尿，但是如果肾积水继发泌尿系统感染，有可能出现血尿的症状。主要是由于泌尿系统感染，可以使尿道黏膜出现充血水肿，会有红细胞的大量漏出。同时肾积水还有一些具体原因引起，比如泌尿系统结石引起肾积水，同时结石也可以引起血尿或者是由于外来血管卡压，而导致肾积水，但是卡压会导致输尿管黏膜也会出现充血水肿的状态，也会伴有血尿的出现，比如未来肿瘤压迫到输尿管，可以导致肾积水或者输尿管本身产生肿瘤，出现肾积水也会有肿瘤生长过快，导致内部出血、坏死，而导致血尿的出现。但对于有血尿时，患者应该进行细致的排查，明确引起血尿的原因。"
2023/02/17收听(66034)
血尿和尿蛋白是两个概念，但是大部分产生血尿的疾病会引起尿蛋白，产生血尿的原因有肾盂肾炎、IgA肾病、肾脏肿瘤等，以上几种疾病均可以或多或少的伴有尿蛋白，具体如下：1、肾盂肾炎和肾脏肿瘤，肾盂肾炎和肾脏肿瘤的患者可有小便发红，查尿常规显示尿中有大量红细胞，尿蛋白呈阳性或弱阳性，它产生尿蛋白的原因是炎症或肿瘤刺激。2、IgA肾病，IgA肾病患者以尿血为主，但是查尿常规可以见到尿蛋白呈阳性，它产生尿蛋白的原因是以IgA为主的免疫复合物沉着到肾脏，而引起的肾小球炎症，肾小球受损时肾小球的滤过屏障受到损害，尿蛋白可漏出，故而产生蛋白阳性。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/12/09收听(32434)
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