河北医科大学第三医院
肾内科
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肾炎患者,尤其是急性肾炎、IgA肾病,或急进性肾小球肾炎的患者,通常应用激素控制患者蛋白尿,减轻患者的肾功能损伤。临床上常用的激素为糖皮质激素,有抗炎、抗免疫的作用。肾炎最主要的发病机制是免疫介导的炎症反应,出现抗原抗体复合物沉积、补体激活,及细胞因子的产生和释放,导致肾小球基底膜损伤,引起血尿和蛋白尿。
激素抑制患者的免疫状态,抑制抗原抗体复合物形成及补体激活,同时能降低患者的蛋白尿和血尿,抑制炎症细胞在肾小球沉积,改善患者的肾功能。所以在急性肾炎时,尤其是IgA肾病、肾功能受损和急进性肾小球肾炎时,可以常规应用激素治疗,但应用的过程中要注意预防激素副作用。
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"一些肾炎患者需要应用免疫抑制剂,常用的就是糖皮质激素。因为肾炎本身是一种免疫失衡状态,免疫失常造成的机体损害,肾脏肾小球通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现异常,从而尿中的蛋白质增加。某些肾病可能是以肾小管或肾间质的损害为主,这个时候应用免疫抑制剂来调节免疫,使免疫失衡状态变为平衡状态,尿中蛋白质就会逐渐减少,肾脏肾小球、肾小管的损害就会得到纠正,疾病就会得到康复。当然应用激素的时候,最好根据临床检查实验室的证据来进行。如果病情需要,做肾穿刺活检或者病理学标本来诊断,为应用激素提供诊断依据。应用激素以后可能产生一些不良的影响,需要平衡好处还是坏处,绝大多数情况下,如果肾病患者应用激素可以获得良好的结果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/06收听(46996)
"治疗肾炎的激素主要有强的松、甲强龙,既往还用过地塞米松。肾炎是和免疫相关的一种疾病,因此为了抑制身体过强的免疫反应,通常应用激素来治疗。既往在治疗这种疾病时主要应用地塞米松,但是这种激素是一种长效的激素,持续时间比较久,对身体的副作用比较大,目前已很少应用。而目前主要应用的就是强的松和甲强龙。甲强龙是一种中效的激素,主要以静脉应用为主。如果患者病情比较重,就可以应用甲强龙冲击治疗,这种药物起效特别快。而强的松也是一种重要的激素,主要是口服,一般在应用甲强龙冲击3天以后,就改为强的松足量口服。强的松和甲强龙相比较来说,甲强龙对于肝脏的损伤比较小。如果患者有肝功能损伤的话,建议应用甲强龙,如果没有肝功能损伤,可以应用强的松。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/28收听(45088)
肾炎患者选用激素治疗的指征,是蛋白尿较多或镜下血尿突出,肾脏病理活检有明显系膜基质增生或内皮细... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/06播放(82266)
肾炎患者选用激素治疗的指征,是蛋白尿较多或镜下血尿突出,肾脏病理活检有明显系膜基质增生或内皮细...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/06播放(82266)
"准确的说部分肾炎可以用激素治愈,在临床上根据肾脏病理的不同,将慢性肾炎分为以下六种,分别是系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎以及增生硬化性肾小球肾炎。一般病情相对较轻的微小病变型肾病及系膜增生性肾小球肾炎,可以经过激素及其它辅助药物的规范治疗,大部分可以治愈。而对于病情较重的其它类型的肾炎,往往需要激素联合免疫抑制剂、细胞毒素类药物进行治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2023/04/27收听(28740)
"激素对绝大多数肾炎是有效的。糖皮质激素能够抑制人体自身的免疫炎症反应,而绝大多数肾炎是由于人体自身免疫系统紊乱导致,所以需要应用激素治疗。但是以下几种情况不能够单纯应用激素治疗:一、病情比较轻微,比如尿蛋白定量在3.5克\/天以下,肾功能正常,此时可以单纯应用ACEI或ARB类药物治疗,绝大多数在八周内或者3个月内能够使尿蛋白下降,如果尿蛋白转阴不需要加用激素,如果尿蛋白下降不明显可以加用激素。二、某些肾病,比如膜性肾病,单纯应用激素治疗是无效的,此时需要在激素治疗的基础上,加用免疫抑制剂或细胞毒类药物。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/10/12收听(24358)
激素长期用后会出现一系列的副作用,具体如下:1、胃肠黏膜损伤或溃疡; 何志红│宜春市人民医院 2023/03/23播放(82364)
激素长期用后会出现一系列的副作用,具体如下:
1、胃肠黏膜损伤或溃疡;
何志红│宜春市人民医院
2023/03/23播放(82364)
"一般肾炎患者出现中到大量蛋白尿,往往会给病人激素治疗。肾炎病人具体用药,主要根据临床症状和病理类型进行决定。患者如果仅仅是孤立性血尿,此时不给予特殊治疗。如果是少量血尿、蛋白尿,一般会让病人用一点ACEI、ARB类药物治疗。但如果病人尿蛋白多了,出现中等量蛋白尿,应该考虑激素加上ACEI或者ARB类药物治疗。在用药之前最好能给病人做一个肾穿刺活检,有些病人不愿意做或者不具备该条件时,也会先把激素加上去,观察病人激素用药以后效果,进行决定也可以,所以一般肾炎发展到中到大量蛋白尿时可以吃激素。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/06收听(30806)
"不是所有的肾炎都使用激素,早期少量蛋白尿一般不使用激素治疗,多使用ACEI或ARB类的药物厄贝沙坦、依那普利等药物进行治疗,可以降低尿蛋白,保护肾功能。只有出现中等量或大量蛋白尿时才使用激素治疗,激素治疗是使用激素抑制肾炎的免疫炎症反应,从而达到降低尿蛋白和保护肾功能的作用。肾炎对于微小病变型和局灶节段性肾小球硬化反应比较好,对膜性肾炎有一定的疗效,但如果激素治疗无效或者激素依赖型的患者,一般需要加用细胞毒类药物进行进一步的治疗,特别是环磷酰胺、环孢素A等药物进行治疗,效果比较好。因此肾炎患者是不是使用激素,最主要是通过肾活检的病理类型情况,如果对激素敏感的可以使用激素治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/07/13收听(71216)
"肾炎吃激素也就是指的糖皮质激素,长期使用可以出现以下副作用,比如满月脸、水牛背、毛发旺盛、皮肤粗糙、痤疮,还有可能会出现精神兴奋、胃肠道溃疡,甚至出血、穿孔等不适。还可以出现良性颅内压升、高青光眼、高钾血症,有些病人还可能会伴随股骨头的缺血甚至坏死,有些情况下还可以出现乙肝病毒的复发,还有可能会出现艾滋病病毒的复发。当然为了预防这些副作用,可以采用质子泵抑制剂,同时使用少量的镇静药物以及胃肠道保护药物等等,可以达到控制激素副作用的目的。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/06/23收听(62342)
"肾炎一般是指肾小球肾炎,肾炎什么情况下应用激素,也就是免疫抑制剂,需要根据实际情况来判断。如果肾炎表现比较轻,小于1g\/24h的蛋白尿,同时血中也没有其它的异常,不需要应用免疫抑制剂,特别是激素来进行治疗。如果肾炎表现为肾病综合征,大量蛋白尿,大于3.5g\/24h,同时血中蛋白也降低,低于30g\/L,这时候就需要免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。如果肾炎的病人尿中蛋白没有达到肾病综合征水平,但是血中肌酐在短时间内出现异常增生,或者经过实验室检查以后,发现血中存在一些异常的抗体,需要应用免疫抑制剂,也就是糖皮质激素来进行治疗,这样才能使疾病得到快速的好转。"
2023/02/22收听(12700)
有一部分肾炎病人应用激素后可以痊愈。肾炎的主要临床症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压,一部分病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(91980)
有一部分肾炎病人应用激素后可以痊愈。肾炎的主要临床症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压,一部分病人...
2023/06/12播放(91980)
"激素在肾炎患者的治疗中起到抗炎、抗免疫、拮抗醛固酮和抗利尿激素的作用,从而达到利尿、消肿,降低尿蛋白作用目的,广泛用于肾小球疾病的治疗。使用原则是起始剂量要足,解药速度慢,维持时间长,使用时间因病而异。单纯性肾病综合征患者使用激素9个月左右,轻度系膜增生性肾炎及膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期患者激素的使用时间12-18个月,过敏性紫癜性肾炎及过敏性间质性肾炎患者激素使用3-6个月。狼疮性肾炎患者需要使用时间比较长,个别需要终身使用。膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾炎患者短期使用无效后停药,一般是3-6个月。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/09/10收听(22936)
"肾炎能不能治疗好与是否吃激素没有必然联系,肾炎的治疗要根据患者尿蛋白的情况,使用不同的治疗方式。如果是少量蛋白尿要积极控制患者的血压,可以使用ACEI类或者ARB类药物来降低肾小球的内压,从而减少尿蛋白、延缓肾功能衰竭、延缓病情发展、控制症状等。此时不使用激素也可以较好的控制病情,延缓肾功能的衰竭。如果是中等量或者大量蛋白尿需要使用激素进行积极的治疗,如果病理类型比较差,多伴有新月体或者肾小球硬化、间质纤维化,此时即使使用激素治疗,效果也比较差、预后较差。"
2023/07/01收听(81882)
肾炎吃激素的时间,每种疾病不一样。如果肾炎是原发性肾小球肾炎,可以表现为肾炎综合征或者肾病综合... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(37851)
肾炎吃激素的时间,每种疾病不一样。如果肾炎是原发性肾小球肾炎,可以表现为肾炎综合征或者肾病综合...
2023/06/01播放(37851)
如果肾炎患者需应用激素治疗,则说明病情较严重。肾炎依据起病时间长短,可分为以下几种类型: 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/08/05播放(75854)
如果肾炎患者需应用激素治疗,则说明病情较严重。肾炎依据起病时间长短,可分为以下几种类型:
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/08/05播放(75854)
肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,在临床上以肾病综合征为表现的肾小球肾炎需要使用激素,但使用激素的过程中需要通过病理类型分析来决定使用激素剂量、时间长短。微小病变型的肾病使用激素治疗效果比较好,很快能够缓解,最大的特点是容易复发,待复发后再次治疗,仍然可以达到缓解。膜性肾病治疗过程中,通常需要使用激素,大概有30%的人可以达到完全缓解,在缓解后也有部分患者可能会复发。
2023/07/30收听(37302)
大多数肾病病人都需要应用激素的治疗,不同类型、不同程度的病人可能都要应用到激素。而激素确实在一... 赵班│北京医院 2023/04/07播放(34239)
大多数肾病病人都需要应用激素的治疗,不同类型、不同程度的病人可能都要应用到激素。而激素确实在一...
赵班│北京医院
2023/04/07播放(34239)
"肾炎的患者通过吃激素使病情稳定,并且怀孕后也可以进行保胎,可以进行生产。但是前提条件是应该定期做相关检查,对于患者本人以及胎儿而言,都应该做相关筛查,以排除胎儿畸形、胎儿先天疾病。对于有些肾炎病情还是很凶险,不建议怀孕,但是如果怀孕,应该积极进行检查及治疗。特别是狼疮型肾炎,怀孕后有的患者会出现滑胎、死胎以及流产或胎位等方面都会出现影响。对于胎儿,有的会出现先天畸形、心脏疾病,还有的胎儿会出现脑部疾病,所以定期筛查很重要。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/17收听(56546)
" IgA肾病是以肾脏病理特点来命名的一组肾小球疾病,特征性的病理改变主要是IgA免疫复合物沉积于肾脏内,可伴有系膜细胞和系膜基质增生。 IgA肾炎的治疗主要以激素为主,激素启用后在8-12周内起效,但对于某些特殊的病理类型,如膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化肾炎等,起效时间要相对延长,可延长至16周。对于某些病人即使激素治疗延续到16周,依然没有特殊的疗效,此时需要联合免疫抑制剂共同治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/09/14收听(11730)
"新月体肾炎又称之为急进性肾小球肾炎,是肾内科一种比较少见的疾病,但是病情发展非常迅速,会在短时间之内出现肌酐、尿素升高,直至进展到尿毒症期。对于新月体肾炎的治疗,首先得明确病因,比如抗GBM肾病引起的新月体肾炎,对于它的治疗主要是做血浆置换,激素和免疫抑制剂的应用,治疗效果都是比较差的。但是如果是IgA肾病或者ANCA相关性小血管炎引起的新月体肾炎,这时可以应用激素冲击治疗,预防新月体的增多,并可以逆转部分的新月体,从而达到保护肾功能,降低肌酐、尿素的目的。出现新月体肾炎以后,第一点要做的就是进行肾穿刺,明确具体的病理类型,从而指导临床的治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2023/01/25收听(78924)
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