乙肝病毒携带和小三阳的区别

黄燕
主任医师

中南大学湘雅医院

感染病科

乙肝病毒携带和小三阳的区别

2024-01-15 14:11播放 :

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视频内容

乙肝病毒携带分成两种状态，一种是所说的大三阳免疫耐受阶段，主要见于年纪比较小的人群，如母婴传播所获得的人群，是免疫耐受的状态，但是肝功能正常，叫做乙肝病毒的携带。

还有一种是年龄相对比较大，已经转成了小三阳，但是肝功能一直维持稳定。如果去查乙肝病毒DNA，DNA水平阴性或者非常低，也叫乙肝病毒携带的状态。小三阳可以是乙肝病毒携带状态，但是也有一部分小三阳已经发病，肝功能不正常。

所以小三阳并不完全是好的状态或者是携带者，有两种不同情况。判断小三阳是不是处于携带状态，一定要结合乙肝的其他指标，如病毒DNA水平、肝功能状态等，来进行综合判断。

乙肝病毒携带和小三阳的区别

乙肝病毒感染人之后，很多人最首先出现的状态是免疫耐受。免疫耐受就是身体的免疫系统并不清除乙肝病毒，将它作为自己身体一部分来看待。乙肝病毒所感染的肝细胞而免疫系统也并不会进行破坏，所以身体的肝功能基本正常。这样也就是乙肝病毒虽然在感染人，但是并没有出现肝功能等相应靶器官损害的情况，这就叫做乙肝病毒携带。乙肝小三阳是乙肝病毒慢性感染人的状态，最开始的时候有可能是乙肝病毒携带。小三阳的患者也有可能出现慢性乙型肝炎的情况，这种情况就是肝细胞受到相关损害，这时的小三阳就不叫做乙肝病毒携带状态。另外乙肝病毒携带者有可能是小三阳，也有可能是大三阳或者小二阳，二者有交叉但并不相同。

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

2023/06/24收听(25666)

小三阳算乙肝病毒携带吗

"乙肝小三阳，临床上绝大部分能够检测到乙肝病毒DNA，这种情况就是乙肝病毒携带者。只是相对于乙肝大三阳，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性较弱。乙肝小三阳也可以发现少部分血中乙肝病毒DNA检测不到，这种情况被称为乙肝表面抗原携带者。能够在血中检测到乙肝病毒DNA的乙肝小三阳，会通过血液传播、性传播和母婴传播等三种途径，将乙肝病毒传染给他人、配偶、性伴侣及自己的子女。但是相对血中乙肝病毒较低、传染性较弱，而血中检测不到乙肝病毒DNA的表面抗原携带者，则不能称为乙肝病毒携带者。"

语音时长01:16''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2023/01/13收听(79606)

乙肝病毒携带和慢性乙肝的区别

乙肝携带者一般肝功能完全正常，属于健康携带者。而慢性乙肝的患者会反复出现肝功能的异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，会导致肝纤维化、肝硬化。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的就是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎发作，建议口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果能够避免肝炎的发作，就不会转变为慢性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/01/30收听(18870)

乙肝病毒携带和乙肝的区别

"乙肝病毒携带和乙肝都是感染乙肝病毒，但是两者还是有区别。乙肝病毒携带没有明显的临床症状，化验肝功是正常的，超声检查没有明显的肝脏形态学改变，肝脏弹性测定硬度值也是正常的，肝脏穿刺病理检查也没有明显的炎症损伤及纤维化。乙肝可能有乏力、腹胀、食欲不振等症状，甚至出现尿黄、皮肤巩膜黄染等。肝功检查转氨酶反复或持续升高，超声检查肝脏的回声增强、增粗等改变。肝脏弹性测定硬度值升高，肝穿病理检查有明显的炎症损伤和纤维化。乙肝需要规范的抗病毒治疗，乙肝病毒携带，要根据患者的年龄，有无肝硬化或肝癌家族史来综合评估是否抗病毒治疗。"

语音时长01:30''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2023/03/06收听(81294)

慢性乙肝和乙肝病毒携带的区别

"慢性乙肝的人可以出现反复的肝功能异常，健康的乙肝病毒携带者肝功能完全正常，乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/12/25收听(61216)

小三阳和乙肝病毒携带者的区别

"乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。而乙肝病毒携带者指的是乙肝DNA阳性，肝功能正常。携带者是相对于乙肝患者来说的，所谓的乙肝患者是乙肝DNA是阳性的，但肝功能不正常。也就是不管大三阳还是小三阳，只要肝功能正常都叫乙肝携带者。如果转氨酶大于正常值上限的两倍以上，也就是肝功能不正常，就叫乙肝患者。"

语音时长01:07''

邓项俊│六安市人民医院

2023/04/19收听(39448)

乙肝病毒携带者和小三阳的区别

"我们通常所说的乙肝病毒携带者指的是肝功能正常，其他的指标还好。乙肝小三阳一般指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体这三项阳性。如果乙肝小三阳肝功能正常的情况下，就是乙肝病毒携带者的概念。如果乙肝小三阳肝功能明显的不正常，病毒量高的情况下，这种就是乙肝小三阳肝炎，也就是E抗体阳性的慢性乙型肝炎。一般来说乙肝病毒携带者是不需要治疗的，健康的乙肝小三阳也是不需要治疗的。如果肝功能反复不正常的病毒阳性的小三阳，是需要进行规范的抗乙肝病毒等综合治疗的，是需要根据具体的情况来进行相应的分析和治疗的。"

语音时长01:08''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2023/11/10收听(90968)

01:31

乙肝病毒携带者和小三阳的区别

乙肝病毒携带者不是肝炎患者，只是携带病毒，并未产生肝炎。最典型如母婴传播，患儿感染之后处于长期...

刘明│江门市五邑中医院

2023/06/26播放(99506)

携带乙肝病毒能活多久

"携带乙肝病毒的人一般都不影响寿命，在我国的乙肝病毒感染者中，大约有1\/3需要治疗，也就是这一部分病人如果不治疗，有可能会进展为肝硬化甚至于肝癌，会影响寿命或者影响以后的生活质量。但是另外的2\/3是健康携带者，终生都不需要治疗，并不影响寿命。对于需要治疗的乙肝病人，可以使用抗病毒药物，包括恩替卡韦、替诺福韦，经过抗病毒治疗，可以抑制疾病的进程，最大程度的控制了乙肝病毒的复制，可以防止肝硬化、肝癌的发生，或者能够一定程度上减缓肝硬化、肝癌的发生。所以，乙肝病人即使是需要治疗，且有可能进展的这一部分人，通过治疗也能够控制疾病的进程。"

语音时长01:20''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2023/08/14收听(95562)

乙肝病毒携带怎么检查

乙肝病毒携带者必须要进行乙肝两对半、肝功能、肝脏B超，以及肿瘤标志物、肝脏弹性检测。在乙肝两对半的检查中，如果第一项阳性，也就是乙肝病毒的携带状态，同时我们可以再进行乙肝病毒DNA检测来观察乙肝病毒复制的情况。我们还需要进行肝功能的检查来明确是否有肝炎的发作，如果同时具有肝炎的发作，说明并不单纯是乙肝病毒的携带者，而就是乙肝肝炎的患者，这时需要进行抗病毒以及保肝治疗。如果在B超检查发现肝占位性病变以及甲胎蛋白升高，这时就需要进一步检查，排除小肝癌。

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/12/10收听(70078)

02:42: 乙肝病毒携带是怎么回事

乙肝病毒即HBV携带，即体内有乙肝病毒存在，且病毒有复制，但是肝功能正常。严...

甄真│河北医科大学第三医院

2023/04/21播放(85256)

携带乙肝病毒怎么办

"携带乙肝病毒指的是自己已经感染乙肝，但是身体中的肝功能、肝脏的大体形态，并没有明显的改变，称作乙肝病毒的携带状态。在这种状态之内应该定期进行复查，因为下一个阶段就是慢性乙型肝炎，肝功能会出现异常。但是具体在什么时候，并不能做出准确的预测，而且一旦出现肝功能的异常，身体一般也不会出现明显的不舒服，所以要定期复查。对于普通人检查的频率，一般是每6个月一次，能够较为及时的发现肝功能的异常。如果出现肝功能的损害，可以及时的进行保肝降酶治疗，将肝功能维持在正常的范围之内。如果有必要，还需要应用抗乙肝病毒的药物。"

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

2023/04/20收听(54142)

01:56

乙肝病毒携带是什么意思

乙肝病毒携带可简单理解为携带乙肝病毒，但未发病。通过乙肝两对半检查可判断是否携带乙肝病毒，如检...

曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/01/07播放(82208)

乙肝病毒携带是肝炎吗

"乙肝病毒携带和肝炎有区别，乙肝病毒携带在临床叫做慢性乙肝病毒感染，患者没有临床症状，肝功检查正常。超声肝脏形态学没有改变，肝脏弹性测定值、硬度值不高。肝穿病理检查，肝组织没有明显的炎症损伤和纤维化。肝炎患者可以有乏力、腹胀、食欲不振等症状，严重的可能会出现黄疸。肝功检查转氨酶升高，超声肝脏形态学可有改变，肝脏弹性测定值、硬度值升高。肝穿病理检查，肝组织有明显的炎症损伤和纤维化。另外，肝炎阶段需要积极进行抗病毒治疗。乙肝病毒携带需要综合评估年龄，看有无肝硬化或肝细胞癌的家族史，然后决定是否进行抗病毒治疗。"

语音时长01:13''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2023/02/02收听(57282)

乙肝病毒携带遗传吗

乙肝病毒携带是不会遗传的，乙肝是一种传染性疾病，通过病毒传染给他人而使他人致病，主要的传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播。其中母婴传播是我国慢乙肝的最主要的传播方式，母亲在围产期把病毒传播给孩子，所以乙肝都呈现出家族聚集的特点。如果母亲有乙肝，她生的几个孩子可能都有乙肝，这并不是因为乙肝是遗传性疾病，而是垂直传播分娩时污染导致的，现在通过母婴阻断措施的使用已经能防止有乙肝的母亲把病毒传染给孩子。

语音时长01:14''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2023/09/11收听(98240)

乙肝病毒携带吃什么食物

"乙肝病毒的携带者如果没有肝炎的发作，肝功能完全正常，只要和正常人一样均衡饮食即可，可以适当吃一些维生素C和维生素E含量较多的食物。维生素C含量较高的食物主要是瓜果蔬菜，维生素E含量较高的食物就是坚果类的食物，以及食用油、橄榄油等等。对于乙肝携带者，饮食并不是疾病的决定因素。乙肝携带者需要每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超以及肝脏的弹性检测，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者虽然有肝癌发生的概率，但是也不要过于担心，只要保持定期的体检，就能做一个健康的携带者。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/09/07收听(33936)

乙肝病毒终身携带吗

乙肝病毒目前没有治愈的药物，所以大部分乙肝携带者都是终身携带病毒。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，目前已经对所有的新生儿进行乙肝疫苗的接种。对于乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，以及肝脏弹性、肝脏B超的检查，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/12/23收听(81256)

乙肝病毒携带饮食应该吃什么好

"乙肝病毒携带者其实是比较稳定的状态，表面抗原是阳性的，病毒相对比较高，但是肝功能是正常的，彩超也没有什么异常，这个一般叫乙肝病毒的携带者。对于饮食来说，正常饮食就可以，要注意的是不能饮酒，因为酒主要是通过肝脏来代谢、解毒的，所以喝酒对于肝脏影响比较大，所以这种携带者是不能饮酒的，还有吃饭时少吃辛辣的，最好像羊肉之类的也要稍微记一下，不是说不能吃，偶尔吃一点影响不大。但是如果天天吃，可能促使免疫系统引起清除病毒，肝脏就开始有损伤了，就打破这种携带状态了，叫免疫耐受，也就是人体的免疫系统认为病毒存在于肝脏中，是相对处于稳定的状态。如果打破这种状态以后，免疫系统一开始清除病毒，肝细胞就开始损伤，就引起肝炎，开始发病，所以像喝酒、辛辣的，还有羊肉，酒是绝对不能喝的，辛辣的要少吃，羊肉偶尔吃一顿可以，但是不能天天吃。"

语音时长01:41''

郭静│山西省中医院

2023/11/14收听(68320)

携带乙肝病毒能治愈吗

"乙肝携带者大部分都属于终身携带的状态，只有5%的患者可以治愈。由于目前的抗病毒药物，无论是恩替卡韦还是替诺福韦，只能够起到抑制乙肝病毒复制的作用，并不能够杀灭乙肝病毒，因此大部分携带者在肝炎恢复后，都属于终身携带的状态。对于乙肝携带者我们的建议是每半年进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现了肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果出现了肝炎发作，就需要及时的进行抗病毒治疗。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/04/09收听(65250)

乙肝病毒携带可以怀孕吗

"乙肝病毒携带者可以怀孕，但要在怀孕期间定期监测乙肝病毒DNA，乙肝病毒DNA如果超过10^6拷贝，很容易出现母婴传播，这时建议在怀孕的24-28周口服替诺福韦进行治疗，替诺福韦能够有效降低乙肝病毒的复制，并且对新生儿没有任何影响。另外宝宝出生后也建议注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，因此为了降低乙肝的发病率，已经对所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，抵御乙肝病毒的感染，只要乙肝表面抗体＞10mIU\/ml，对乙肝病毒具有良好的免疫力。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/05/15收听(10564)

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