因为结核性胸膜炎患者胸水中的纤维素、细胞碎片、蛋白质附着于壁层胸膜表面，堵塞淋巴孔，减少淋巴回流，影响胸水吸收。胸腔内长时间留存积液，可以造成胸膜肥厚、粘连，包裹性胸腔积液给后期治疗带来困难，所以结核性胸水需要尽早抽出。
如果是在没有控制结核的情况下，胸腔仍然会反复涨水，所以结核性胸水的患者应该在积极抗结核治疗的前提下，尽早进行胸腔穿刺抽液，尽量将胸水引流彻底。大量胸腔积液时需要注意引流的速度不能过快，第1次抽液不要超过600mL，以后每天抽取量约1000mL，否则可能出现肺复张性水肿， 纵隔摆动，引起剧烈咳嗽、胸闷等不适。
胸水量较少或者局部包裹时，在B超或CT引导下穿刺抽液更为安全，胸腔内存在分隔引流不畅时，可在胸腔内注入尿激酶，注药后转动身体使药物与胸膜充分接触，保留4-24小时再次抽出胸水。总之结核性胸水患者的胸腔积液原则是尽早抽出胸水，并且抽得越干净越好。
