首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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患者心肌缺血是由于冠状动脉狭窄造成冠状动脉供血不足，心肌缺血症状治疗效果需要依据患者自身情况决定。一般可以进行药物治疗，减少心肌氧消耗和增加冠状动脉供血，从而改善症状。目前临床应用较多的是进行冠脉介入治疗，对于狭窄冠状动脉进行支架植入，可消除狭窄改善冠脉供血。
心肌缺血是由于心脏微小血管病变引起供血不足，一般进行药物治疗，患者预后较好。部分患者是由于冠脉痉挛引起心肌缺血，这种症状缓解主要靠药物治疗。所以心肌缺血症状需要视情况而定，大部分都可以治疗。
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引起心肌缺血的最常见原因为冠心病，症状包括胸痛、胸闷、疲乏无力、体力活动耐受量下降，可以进行心电图、心脏彩超、动态心电图、肌钙蛋白、B型钠尿肽前体检查以明确诊断。如果是冠心病引起，可以给予药物治疗，包括硝酸酯制剂改善心肌供血，如消心痛。还有阿司匹林、波立维抗血小板聚集治疗，β受体阻滞剂降低心肌耗氧治疗，如倍他乐克。ACEI制剂改善血管内皮功能治疗，如福辛普利，他汀类药物调脂治疗，如辛伐他汀。经上述系统的药物治疗，大多数病人症状都能够得到缓解。如果病情仍不能改善，可以做冠脉造影检查，必要时安装支架治疗。如果造影的时候发现血管病变重，不适宜安支架，可以行冠脉搭桥手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/10/06收听(21250)
"心肌缺血的症状主要表现在活动之后的胸闷、胸痛，甚至呼吸困难，对于一些有合并其他疾病，甚至老年人心肌缺血的症状可能不是很典型，或者和活动没有直接的关系。心肌缺血主要是由于心脏动脉的血管狭窄或者闭塞引起的，所以心肌缺血的症状治疗首先要明确心脏血管狭窄的程度。如果心脏动脉狭窄不是很严重，心肌缺血的症状主要以口服药物治疗；如果冠脉血管狭窄很重，可能要考虑支架植入联合药物治疗。所以心肌缺血的症状，在动脉血管改善之后就会明显的改善。另外，在口服药或者其它介入手术治疗范围之外，对于心肌缺血的病人也要保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒、低盐饮食仍然是减轻症状的一种主要的手段。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2023/11/24收听(99910)
心肌缺血为冠状动脉供血受到影响，引起心脏不能正常进行新陈代谢的一种病理状态。造成心肌缺血的原因... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/05/21播放(98602)
心肌缺血为冠状动脉供血受到影响，引起心脏不能正常进行新陈代谢的一种病理状态。造成心肌缺血的原因...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/05/21播放(98602)
"关于心肌缺血是不是好治的问题，引起心肌缺血病因有很多种，但是心肌缺血病因要往往要寻找，寻找病因后，针对病因治疗，心肌缺血的症状往往会缓解。如果发现引起心肌缺血，主要是血压降低，通过相关的治疗将血压升高，心肌缺血会好转，或者心肌缺血达到治愈，如此看来心肌缺血治疗是挺好治疗的。但是如果心肌缺血病因是冠脉供血减少、冠状动脉阻塞，所导致的心肌供血不足，那么治疗方面要着重解决冠脉供血及冠脉阻塞的问题，相对病因治疗，要明显难于血压降低。除此之外，心肌缺血还有其他的病因。总的来说，心肌缺血并不是所有的都好治，所有的心肌缺血都难治，主要根据心肌缺血的病因而定。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2023/02/07收听(18336)
有一种心肌缺血是无关紧要的心肌缺血，只有心电图的一点改变，没有特别症状，另一部分心肌缺血有典型... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/06/11播放(81146)
有一种心肌缺血是无关紧要的心肌缺血，只有心电图的一点改变，没有特别症状，另一部分心肌缺血有典型...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/06/11播放(81146)
心肌缺血可以治疗，心肌缺血治疗是否容易，并不取决于年龄，而是根据血管病变决定。年轻人发生心肌缺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/27播放(63142)
心肌缺血可以治疗，心肌缺血治疗是否容易，并不取决于年龄，而是根据血管病变决定。年轻人发生心肌缺...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/27播放(63142)
如果年轻人出现严重的心肌缺血，治疗有一定的困难。因为心血管病一般在长期、慢性等多重危险因素基础... 李琳│中日友好医院 2023/03/22播放(67966)
如果年轻人出现严重的心肌缺血，治疗有一定的困难。因为心血管病一般在长期、慢性等多重危险因素基础...
李琳│中日友好医院
2023/03/22播放(67966)
从现有的证据而言，无论是从西医的角度还是传统的中医角度，都没有推荐对心肌缺血的病人进行艾灸治疗... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(36978)
从现有的证据而言，无论是从西医的角度还是传统的中医角度，都没有推荐对心肌缺血的病人进行艾灸治疗...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(36978)
"心肌缺血艾灸就能治疗吗？答案是视情况而定。艾灸是指在人体特定的部位，通过艾火刺激以振奋人体的阳气，提高身体机能以达到防病、治病的目的，因此深受患者的喜爱。艾灸具有温经散寒、疏通经络的效果，从而达到改善侧枝循环的建立，促进缺血区侧枝循环的形成，因此对于心肌缺血是有很好治疗效果的。但是艾灸也不是万能的，艾本身为温热药物，通过连续平和的刺激以振奋人体阳气。在临床上是否能够选择艾灸治疗心肌缺血呢？还要在专业医师的指导下选择合适的穴位进行治疗。一般而讲对于寒凝经脉气虚型或者阳虚型心肌缺血的患者，可以经常艾灸合谷穴、足三里穴等，起到治疗作用，但是阴虚有热的患者则一般不宜使用。"
李萍│西安市中医院
2023/03/03收听(17918)
川芎可以辅助治疗心肌缺血，心肌缺血是一种病理状态，指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，心肌缺血可由多种疾病造成，最常见的疾病是冠心病。川芎是常用的中成药物，它的功能包括活血行气、祛风止痛，可以用于胸痹心痛、胸胁刺痛等症的治疗。对于心肌缺血来说，西医中认为冠心病与血小板等活性相关。川芎和其他药物，如丹参，可以用于抑制血小板活性、扩张血管，增加冠状动脉血流量，从而改善心肌缺血。
刘涛│湖北省中医院
2023/03/14收听(43676)
其实中医没有心肌缺血的概念法，心肌缺血是指心肌血液供氧失衡引起，在心电图上表现为ST段改变。在... 许琳│浙江省立同德医院 2023/04/03播放(94648)
其实中医没有心肌缺血的概念法，心肌缺血是指心肌血液供氧失衡引起，在心电图上表现为ST段改变。在...
许琳│浙江省立同德医院
2023/04/03播放(94648)
"心肌缺血大部分的原因，还是因为由于冠状动脉发生动脉硬化，所导致冠脉的狭窄，另外一部分是一过性的冠状动脉在某些因素作用下出现痉挛，冠状动脉本身没有病变，是引起心肌缺血的非常主要的原因。对于冠状动脉硬化，甚至是冠心病所引起的心肌缺血，实际上来讲，都知道动脉硬化的发生的过程，是在许多高危因素作用下，经过漫长的年代形成的病变，病变基本上是不可逆的，暂时通过药物的干预，可能会延缓病变的进展或者斑块的破裂，目前还没有办法来根治。对于已经有心肌缺血的患者，如果是因为动脉粥样硬化所形成的病变，对于这些病人就应该长期进行冠心病二级预防的治疗，同时干预形成的高危因素，包括降压、调脂、稳定斑块、控制血糖、戒烟、限酒、控制体重、规律睡眠等，都是有关系的。在这个前提下可能心肌缺血的症状能基本上缓解，狭窄的病变发展缓慢或者延缓发展，但是很难做到，进一步的根除是比较困难的，因为动脉硬化有比较复杂的机制，一旦形成病理的损害就已经存在，很难完全消除。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/02收听(99694)
"心肌缺血的症状主要表现为心绞痛的症状，主要是胸痛的症状。心痛的症状，性质大部分是压榨性、紧缩感的，大部分它的部位是在心前区部位，胸骨的上中段的后面。位置大约有一个手掌大小，持续的时间一般相对比较短暂，3到5分钟休息或者是含服硝酸甘油，或者速效救心丸这一类的药物之后，在一两分钟之内就可以快速的缓解，同时心肌缺血还会有一些伴随的症状，我们叫放射痛，可以伴有左肩、左臂或者左臂的内侧一直到小指无名指的发麻、疼痛，有的还会伴有下颌部牙齿的疼痛，都是冠心病的心绞痛的放射痛。"
张妮│北京医院
2023/04/04收听(76260)
"心肌缺血属于临床常见的疾病，是指冠状动脉血流不全或者冠状动脉供血不足，导致患者一系列临床的症状和表现。患者的典型症状会有胸骨后和心前区闷痛、胸闷、心悸、气短，严重时还会有呼吸困难，劳累后上述症状加重，有疲劳、乏力、头晕、头痛。心肌缺血严重时还会有视物眩晕、视物模糊不清，更严重时还会伴随心前区压榨性、绞窄样的疼痛，伴随胸骨后放射样的疼痛。如果心肌缺血逐渐加重，伴随患者出现不稳定型心绞痛，还会有左侧胸骨处、肩膀处、背部不同程度的撕裂感，以及疼痛感逐渐加重的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/13收听(96706)
心肌缺血的症状包括：1、心肌缺血最主要的症状是胸闷、憋气、胸痛；2... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/11/22播放(63328)
心肌缺血的症状包括：
1、心肌缺血最主要的症状是胸闷、憋气、胸痛；
2...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/11/22播放(63328)
"心肌缺血主要是由于劳累、吸烟、常年的血压高而导致的心脏供血不足的症状。患者主要可能会出现胸闷、胸疼、上不来气、心悸、后背疼，甚至严重的患者会有濒死感和恐惧感。出现心肌缺血的症状一定要及时地到医院进行诊治，做心电图。看看心脏供血不足的情况，缺血的严重程度，一定要积极的配合医生的治疗。因为心肌缺血最严重的并发症可能会出现急性的心肌梗死，这种情况发生心脑血管意外的可能性就非常大了。平常要注意休息，避免劳累和着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠，还有就是要配合医生的指导治疗。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/10/22收听(58070)
"心肌缺血的患者可能会出现胸闷、胸痛、心慌、心悸、乏力；也有患者可能会出现头晕、肢体发麻、四肢无力等异常改变。不典型心肌缺血的患者还有可能出现心前区紧缩感，有些人可能表现为牙痛、耳部疼痛，每一个心肌缺血患者的症状、表现有可能都是有所差别的。但是对于冠状动脉粥样硬化性疾病所导致的心肌缺血，最为基础的用药需要口服拜阿司匹林以及他汀类药物，必要时可以联合美托洛尔以及单硝酸异山梨酯等，这类药物有助于改善心肌缺血的症状，还可以改善患者的预后。如果是由于变异型心绞痛所导致的心肌缺血，建议首选药物为硝苯地平片，相对而言可以更好的改善心肌缺血。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/25收听(98170)
"心肌对缺血十分敏感，一旦出现缺血很容易发现各种临床症状。常见的轻微心肌缺血症状为胸闷、心悸以及无法描述的心前区不适感，随着缺血症状的加重，患者常会感觉到阵发性胸前疼痛，即医学上常说的心绞痛。缺血症状更加严重后，胸前部可以有持续性压榨样疼痛伴濒死感，提示可能已进展到心肌梗死，甚至心电图可以观察到心肌损伤的表现。如果是长时间的心肌缺血，会导致心肌收缩无力，即心力衰竭，出现全身各部位缺氧症状，表现为皮肤苍白、嘴唇青紫，甚至出现不同程度的呼吸困难，以及体循环淤血表现，比如肝脾肿大、颈静脉怒张、下肢浮肿等。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/09收听(35598)
心肌缺血可以分成两种情况，一种是没有症状的，如果是没有症状的心肌缺血，或仅仅简单的拿心电图来看... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/07/25播放(69284)
心肌缺血可以分成两种情况，一种是没有症状的，如果是没有症状的心肌缺血，或仅仅简单的拿心电图来看...
2023/07/25播放(69284)
"心肌缺血的症状一般有胸闷、心慌、心悸、容易疲劳，精神萎靡，胃口欠佳，甚至会有腹痛，严重的心功能不全的表现。1、冠状动脉异常：心肌缺血的原因比较复杂，如果是先天性，冠状动脉起源异常，冠状动脉受压迫，或者先天性的心脏的结构畸形会导致心肌缺血。2、心肌炎：如果是后天性的，常见的原因是心肌炎，不管是轻度的还是严重的，或者暴发性心肌炎，都会明显造成心肌缺血的表现，在心电图上表现为严重的ST-T段的这种改变。3、恶性的心律失常：如长时间的室上性心动过速，或者长时间的室性心动过速，也会导致心肌的缺血。"
谢利剑│上海市儿童医院
2023/09/26收听(17972)
江西胸科医院 邹斌
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