变异型心绞痛首选药物

2019-10-16 17:12播放 :

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变异型心绞痛是临床上心绞痛的类型，也是冠心病的一个类型，所以药物治疗以冠心病的药物治疗作为基础。在此基础之上，首选的药物是钙离子通道阻滞剂，即钙拮抗剂。
心绞痛在临床上分为两个大类，就是劳力性心绞痛和自发性心绞痛。自发性心绞痛中间有一部分由冠状动脉痉挛导致，这部分病人多在凌晨的时候发病，而且发作时含服消心痛或者硝酸甘油效果比较差，或者完全没效，心电图可以看到ST段弓背向上抬高，症状缓解以后ST段可以恢复正常，这部分心绞痛称为变异型心绞痛。
钙离子拮抗剂能够阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，从而解除冠状动脉的痉挛，所以临床上通常把钙离子拮抗剂作为变异型心绞痛患者的首选药物。

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变异型心绞痛首选药物是什么

"变异型心绞痛的病因一般是冠状动脉硬化导致的痉挛、没有动脉硬化的患者单纯冠脉痉挛导致的胸痛。变异型心绞痛病因一般是冠脉痉挛导致的，变异型心绞痛的治疗首选解痉药物钙离子拮抗剂，代表药是地尔硫卓（合心爽、合贝爽）。大多变异型心绞痛实际上好多患者合并冠脉硬化、冠脉固定狭窄，还需要应用抗动脉硬化的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；稳定斑块的药物、逆转斑块的药物，比如他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。如果患者合并高血压，还需要降压药物。如果患者血糖高，还需要控制血糖的药物，是综合的治疗。"

语音时长01:25''

潘永东│齐齐哈尔市第一医院

2019/01/29收听(33633)

变异型心绞痛的治疗首选药物

"变异型心绞痛的治疗首选药物，要结合患者的具体临床情况具体分析，说明如下：第一、患者的心率偏快，这种情况下可以选择钙离子拮抗剂中的盐酸地尔硫䓬。这个药物一方面可以解除冠脉痉挛，另一方面还有减慢心率的作用，这样能够增加冠脉供血、减慢心率、降低心肌耗氧量。硝酸酯类也有缓解冠脉痉挛的作用，这种情况下尽量选择单硝酸异山梨酯，这个药物提高心率的副作用比较小。第二、患者的心率偏慢，这种情况下可以选择钙离子拮抗剂中的苯磺酸氨氯地平来解除冠脉痉挛，这个药对心率的影响非常小。硝酸酯类的药物可以选择硝酸甘油，这个药物在解除冠脉痉挛的同时，还有反射性的兴奋心率的作用。"

语音时长01:09''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/24收听(84620)

01:42

变异型心绞痛治疗首选的药物

变异型心绞痛治疗的药物，见于以下几点：

1、钙拮抗剂：首选药物是钙拮抗剂，此类药物...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/18播放(68006)

变异型心绞痛患者首选的药物是什么

"变异型心绞痛患者首选的药物是钙离子拮抗剂，代表药物是盐酸地尔硫卓，化学名是合心爽或者合贝爽。变异型心绞痛的发病机制是血管痉挛，而钙离子拮抗剂可以对抗血管痉挛。比较常用的药物还有硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯，硝酸酯类药物可以发挥扩血管的作用，也可以对抗血管痉挛。变异型心绞痛患者要慎用β受体阻滞剂，也就是倍他乐克、琥珀酸美托洛尔，因为有些学者认为β受体阻滞剂可以加重变异型心绞痛，也有一部分人认为β受体阻滞剂可以减少变异型心绞痛的发作次数。"

语音时长01:10''

刘贺│徐州市中心医院

2019/08/26收听(82686)

变异型心绞痛患者首选药物是什么

"变异型心绞痛患者药物首选心痛定，可以每天吃三次，每次吃10-20mg；或者选择长效的心痛定，每天吃两次，每次10mg；还有尼群地平，每天吃两次，每次10mg；非洛地平每天吃一次或者三次，每次能选择2.5-5mg；氨氯地平也可以每天吃一次，每次吃5-10mg。它们都属于钙离子拮抗剂，通过扩张冠状动脉，达到治疗变异型心绞痛的效果。地尔硫卓也是钙离子拮抗剂，但它的作用特点不同于心痛定，两个药物合用可以加强疗效。变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合，积极参加文体活动，坚持健康的生活方式，即低盐、低脂肪饮食。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/11收听(51856)

变异型心绞痛首选药

"临床上变异型心绞痛，一般都是发生在患者动脉硬化的基础之上，然后由于冠脉痉挛导致。患者临床疼痛的特点和普通心绞痛疼痛的特点是一样的，都是胸骨后出现压榨性的疼痛，有的可以持续性不缓解。患者心电图会有ST抬高，一般都是弓背性下降的抬高。有的患者会出现心肌酶学的改变，但改变的幅度没有血栓形成的心肌梗死幅度高。这样的患者临床首选的药物是钙拮抗剂，它能够起到缓解冠脉痉挛的作用。所以，考虑患者是变异型心绞痛，可以首选口服硝苯地平、波依定等药物进行治疗，都能够起到非常好的临床作用。同时可以配合其他的药物，包括硝酸酯类药物、抗血小板的药物进行对症处理。"

语音时长01:12''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/17收听(32331)

02:00

变异型心绞痛首选药

心绞痛分几种不同的类型，最常见的是劳累性心绞痛，当活动量较大时，比如上楼、快走、跑步这些活动，...

吴彦│北京大学人民医院

2019/08/01播放(64791)

变异型心绞痛首选药

"变异型心绞痛的患者首选药物为钙通道阻滞剂，代表性药物有地尔硫卓、硝苯地平片等。对于这样的患者，除了要服用药物治疗之外，注意一定要戒烟治疗。有研究显示，吸烟是引发变异型心绞痛非常重要的因素之一。建议患者平日里要戒烟戒酒，低盐低脂饮食，规律的作息，保持心情愉悦，这样才可以更加有助于预防心绞痛症状的发作。变异型心绞痛的患者在疾病发作的时候，心电图会出现一过性的异常改变，对于这样的患者一定要高度重视，必要时建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影检查。如果血管确实存在严重的狭窄，还要给予支架植入手术治疗，有助减低患者住院率，提高患者生存率。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/03收听(94038)

变异型心绞痛首选药

"变异型心绞痛，隶属于冠心病不稳定型心绞痛的范围，患者服用药物首先要遵循冠心病的一线用药，包括用来抗血小板聚集的阿司匹林，以及调脂稳斑类药物，主要包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。除此之外，对于变异型心绞痛患者，尽量不使用扩张血管药物，可以使用CCB类(也称为钙离子拮抗剂)，其中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，包括维拉帕米、地尔硫䓬，非常适合变异型心绞痛患者预防及控制症状。因此变异型心绞痛患者应该在服用抗血小板药物、调脂稳斑药物基础上，加服CCB类药物。"

语音时长01:15''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/05收听(29242)

变异型心绞痛禁用药物

"变异型心绞痛往往是由于冠脉血管痉挛所导致的心绞痛症状，对于这种类型的心绞痛，不建议使用β受体阻滞剂。什么是β受体阻滞剂？代表性药物主要有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。如果变异型心绞痛的患者应用此类药物，可能会加重动脉血管的痉挛，从而使患者心前区不舒服的症状，不但没有缓解，反而出现加重的情况。但并不是绝对不能使用此药，对于单纯变异型心绞痛的患者，不能应用此药，如果变异性心绞痛的患者合并比较严重的肌桥或者固定狭窄，在这种情况下可以联合应用β受体阻滞剂。对于变异型心绞痛的患者，首选的治疗药物是钙通道阻滞剂，代表性药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。"

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(63829)

02:12

治疗变异型心绞痛的药物

目前观点认为变异型心绞痛与冠脉痉挛相关，可能在静息中发生。但冠脉痉挛有时候会自行解除，冠脉痉挛...

康海│烟台毓璜顶医院

2020/01/03播放(62752)

对变异型心绞痛疗效最好的药物

"对变异型心绞痛疗效最好的药物是钙拮抗剂，它可以通过扩张外周血管和解除冠状动脉痉挛，而缓解心绞痛，也能改善心室舒张功能和心室的顺应性。非二氢吡啶类有减慢心率和减慢房室传导的作用，常用的药物有硝苯地平。硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，因此是治疗变异型心绞痛的首选用药。如果使用硝苯地平之后仍然不能有效控制变异型心绞痛的发作，还可以与地尔硫䓬合用，以产生更强的解除冠状动脉痉挛的作用，当病情稳定之后可以改为缓释或者是控释剂型。对合并有高血压的病人，可以与β受体阻断剂合用。钙通道阻滞剂用于控制进行性缺血，或者是复发性的缺血症状，适用人群如下：1、已经使用了足量的硝酸酯类和β受体阻断剂的患者；2、不能耐受硝酸酯类和β受体阻断剂的患者；3、变异型心绞痛患者。"

语音时长01:31''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/05收听(80876)

适用于变异型心绞痛的药物

"变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(45723)

01:40

变异型心绞痛不能用什么药物

如果是变异型心绞痛，不能应用β受体阻滞剂等一类的药物，因为临床研究显示，β受体阻滞剂可能会加重...

朱航│中国人民解放军总医院

2020/12/25播放(91818)

诱发变异型心绞痛的药物有什么

"可诱发变异型心绞痛的药物是什么要知道变异型心绞痛发病的具体原因，变异型心绞痛的具体原因是由于冠脉存在痉挛，当心肌细胞发生收缩、痉挛的时候，冠状动脉血管受到压迫，致使冠状动脉完全闭塞或次全闭塞而引起的相对缺血状态，导致患者心绞痛的出现，所以但凡可以引起心肌细胞收缩、压迫血管的都可以引起冠脉痉挛。引起冠脉痉挛的药物包括：1、激发试验的麦角新碱，属于肾上腺素能受体和5-羟色胺受体的兴奋剂，血管收缩而诱发心肌缺血的发生。2、普萘洛尔试验，普萘洛尔可以导致冠状动脉张力的增高，以使变异型心绞痛患者诱发冠状动脉痉挛而产生心绞痛症状。"

语音时长01:11''

李锦爽│宿迁市人民医院

2019/11/13收听(66879)

01:48

变异型心绞痛不宜使用什么药物

变异型心绞痛不宜使用的药物主要是β受体阻断剂，比如心得安、普萘洛尔、倍他乐克、美托洛尔、比索洛...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/03/13播放(63786)

变异型心绞痛选用的药物

"变异型心绞痛主要是患者发作的心绞痛是由于血管突发痉挛导致，因此变异型心绞痛的患者服药主要是抗痉挛的药物，这一类药物主要是两大类，具体分析如下：1、CCB类药物：也叫做钙离子拮抗剂，药物里边首选硝苯地平或者恬尔心，两大类药物都可以抗血管的痉挛，也就是抗变异型心绞痛的发生。2、β受体阻滞剂：患者如果服用上述药物效果欠佳时，还可以再加服β受体阻滞剂，商品名包括琥珀酸美托洛尔、美托酒石酸美托洛尔等等，这种药物可以减轻心脏的耗氧，减少心脏的收缩力，也可以起到辅助抗变异型心绞痛的作用。"

语音时长01:17''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/20收听(56565)

治疗变异型心绞痛的最佳药物

"变异型心绞痛与冠脉痉挛等相关，临床上最佳使用的药物包括地尔硫卓短效及长效制剂，还有尼可地尔等药物。地尔硫卓和尼可地尔都属于钙离子拮抗剂，地尔硫卓属于非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，尼可地尔具有ATP敏感性钾通道开放剂作用以及硝酸酯类作用，可以对于冠脉微循环起到改善的作用，同时改善冠脉痉挛。对于治疗变异型心绞痛，患者可以常规使用地尔硫卓短效制剂以及长效制剂，还有尼可地尔等药物治疗。同时要注意明确冠状动脉病变的状况，必要时给予血运重建的相关治疗，并注意治疗性生活方式的改善。"

语音时长01:17''

刘涛│武汉市第四医院

2021/04/25收听(97596)

变异型心绞痛不宜选用的药物

"变异型心绞痛是指冠状动脉痉挛引起的心绞痛，对于变异型心绞痛，不建议使用β受体阻滞剂，因为其可诱发冠脉痉挛的加重。对于变异型心绞痛，常发生在夜间静息状态下，由于冠状动脉痉挛而出现心绞痛，可给予预防性的药物，如地尔硫䓬、尼可地尔等对症处理。建议行冠状动脉影像学检查，明确有无基础的冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉血管狭窄，在此基础之上的冠脉痉挛往往会诱发严重的心肌缺血，乃至心肌梗死。对于冠状动脉粥样硬化狭窄严重的患者，建议给予治疗性生活方式的改善、药物治疗以及手术治疗。"

语音时长01:09''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/05收听(94385)

01:45

治疗变异型心绞痛的最佳药物

治疗变异型心绞痛最好的药物是钙离子拮抗剂。

变异型心绞痛与劳累型心绞痛发作机制有所...

刘巍│北京积水潭医院

2023/05/16播放(73813)

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