武汉市肺科医院
胸外科、骨软组织外科
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上腔静脉综合征的处理较为繁琐，通常患者出现上腔静脉综合征时已发展为局部晚期肺癌，为ⅢB期-Ⅳ期。ⅢB期多半压迫了上腔静脉，临床上通常采取放射治疗，但放射治疗所使用的剂量较大，同时也有一定副作用。
放射治疗目的是使患者的肿瘤缩小，疏通静脉，缓解静脉压迫。上腔静脉综合征的手术治疗同样较为繁琐，通常进行上腔静脉置换术。该类晚期肿瘤患者进行手术后，预后不佳，而且风险较大，因此采取放化疗效果较好。
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临床上多数肺癌晚期患者会合并上腔静脉综合征。而造成上腔静脉综合征的原因主要是因肺肿瘤较大，局部... 徐海洋│武汉市肺科医院 2023/09/01播放(86428)
临床上多数肺癌晚期患者会合并上腔静脉综合征。而造成上腔静脉综合征的原因主要是因肺肿瘤较大，局部...
徐海洋│武汉市肺科医院
2023/09/01播放(86428)
上腔静脉引流上半身的血液回到心脏，如果上腔静脉部分或全部阻塞以后，就可以出现上腔静脉阻塞的这些... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/03播放(28713)
上腔静脉引流上半身的血液回到心脏，如果上腔静脉部分或全部阻塞以后，就可以出现上腔静脉阻塞的这些...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/03播放(28713)
上腔静脉压迫的病人能活多久，这个问题需要根据上腔静脉压迫的原因来决定。如果是因为肿瘤导致上腔静脉压迫，表现为上肢、颈部、颜面部出现水肿的情况，静脉扩张，这种情况说明肿瘤已经到了晚期，通过放疗、化疗作用也比较有限，所以这种情况会使病人的寿命缩短。如果只是淋巴结肿大导致上腔静脉的压迫，是一种良性的疾病，解除压迫之后并不会对病人造成很多影响，所以不会影响病人的生命。
叶奎│天津市第四中心医院
2023/08/20收听(25002)
上下腔静脉都是收集静脉血的回心管道，其中上腔静脉收集的主要是头部、颈部、上肢和胸部以及背部等地方的静脉血。下腔静脉收集的大多数是腹部、盆腔、下肢血管当中的静脉血。左心室的血经过主动脉流经到身体的各个组织器官，通过毛细血管网进行养分的交换。然后通过上、下腔静脉流回到右心房，右心房的血经过三尖瓣流入右心室，右心室的血经过肺动脉流入肺脏，肺脏的血经过肺静脉再流回到左心房，左心房的血通过二尖瓣流到左心室，左心室的血再次经过主动脉流经身体各个组织器官。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/01/09收听(65648)
肝硬化合并上消化道大出血，经过积极止血治疗后出血停止，容易导致以下并发症：1、肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(48524)
肝硬化合并上消化道大出血，经过积极止血治疗后出血停止，容易导致以下并发症：
1、肝...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/17播放(48524)
下腔静脉是收集下半身的静脉血回流至右心房，因此是人体最粗大的一条静脉干。是凭第四腰椎高度由左右髂总静脉汇合而成，在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝向上，穿隔的腔静脉裂口而达到胸腔，注入右心房的后下部，其入口处的左前方有一条不太明显的下腔静脉瓣。下腔静脉的前房自下而上与右侧髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰静脉、门静脉和肝脏相连，后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相连，左侧下部与腹主动脉相连而伴行，上部与肝尾叶和右膈肌脚相连。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/08收听(96026)
"上腔静脉是一条粗短的静脉钙，是由左右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧下行至右侧第二胸肋关节后方穿纤维心包，平第三胸肋关节下缘注入右心房，待穿纤维心包之前有脐静脉。上腔静脉主要收集头、颈部、上肢和胸壁的静脉血，因此当上腔静脉受压时，可以产生面部和上肢的水肿。颈部上肢以及胸壁静脉怒张称为上腔静脉阻塞综合征，临床上往往可以见有肿瘤的压迫，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及上腔静脉先天狭窄或闭塞都可以导致。特别是对恶性肿瘤，往往需要进行放疗或化疗而不能完整地切除，上腔静脉收集上半身的静脉血回右心房，是短而粗的静脉干，沿着主动脉右侧下降而注入右心房上部，全长是7cm，没有瓣膜。"
2023/05/23收听(32178)
上腔静脉是一条粗而短的静脉干，主要收集头颈部、上肢和胸壁的静脉血。上腔静脉在右侧第一胸肋关节的后方，由左、右无名静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下降，至右侧第三胸肋关节下缘注入右心房的上部。上腔静脉全长约7cm，没有瓣膜，略向右凸，前面隔胸腺或脂肪组织和右胸膜的一部分与胸前壁相邻，后方为右肺根，左侧紧贴升主动脉。右胸膜的一部分和膈神经，在注入右心房之前，有奇静脉注入其中，其下段位于纤维性心包内，前面和两侧被心包的浆膜层所覆盖。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/08收听(21696)
"下腔静脉收纳的范围包括双下肢、盆腔和腹腔的静脉血。下腔静脉是体内最大的静脉干，在第5腰椎平面，由左右髂总静脉合成，沿着腹主动脉右侧上行，经过肝脏的后方，穿过膈肌的腔静脉孔进入胸腔，进入右心房。下腔静脉的主要分支有髂总静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉、肠系膜上静脉、腰静脉、睾丸静脉等。当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧脐平面以下，可以见到浅表的静脉曲张。当肝脏的门脉系统发生栓塞时，腹部脐上下浅表静脉都会曲张，当下肢静脉血栓形成的时候，血栓可能会沿腔静脉系统回流至右心房，甚至到肺动脉引起肺栓塞，严重时会危及生命。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/06/17收听(48464)
"上腔静脉是一条粗大的静脉干，长度约7.5cm，直径约2cm，它是左右头臂静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，垂直下降，至右侧第三胸肋关节的下缘处汇入左心房。因此上腔静脉主要收集的是头颈部以及上肢的静脉血液回流，当上腔静脉受压或者其内存在着狭窄、闭塞和血栓时会造成头颈部以及上肢的肿胀，而下腔静脉的直径近心端是与上腔静脉相似的，约有2cm，中段为1.9-2.1cm，远心端是1.7-1.9cm，而下腔静脉是收集躯干以及下肢血液回流的，因此当出现狭窄、闭塞或者其它原因导致的回流障碍，会存在下肢的肿胀以及躯干部的肿胀。"
2023/04/22收听(45714)
"左、右头臂静脉汇合而成上腔静脉，沿升主动脉右侧下行，至右侧第2胸肋关节后方穿纤维心包，平第3胸肋关节下缘注入右心包。在穿纤维心包之前，有奇静脉注入，上腔静脉构成了上腔静脉系统，收集头颈部、上肢和胸部等上半身的静脉血。当然，这里的胸部是除外心脏和肺以外的胸部静脉血液。体循环的静脉包括上腔静脉系统、下腔静脉系统和心静脉系统，下腔静脉系统是收集腹腔内不成对脏器(肝脏除外)静脉血液的血管组成的肝门静脉系。当上腔静脉自身存在着狭窄、变异、闭塞，或者是肿瘤导致的上腔静脉压迫，会出现上腔静脉综合征，而导致头面部的肿胀，严重的还会出现喉头水肿，甚至危及生命。"
2023/01/19收听(29542)
"阿尔兹海默病是老年神经系统的退行性疾病，而阿尔兹海默病综合症指的是患者的晚期的时候，记忆力受到了严重的损伤，会出现近期的记忆根本没有，最终的记忆会停留在年轻的时候，语言的功能也会受到障碍，可能会出现失语，患者的性格也改变很大，心智不成熟，可是仍同时会存在焦虑、抑郁、便秘。当患者进展到了综合症的程度，治疗上主要是控制患者的精神症状，可以口服抗焦虑的药物，比如口服三唑仑、阿普唑仑，还可以口服抗抑郁的药物，比如帕罗西汀，而对于有攻击性行为的患者，可以服用奋乃静，同时还可以服用改善认知功能的药物，比如安理申，还有脑蛋白水解物片等。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/25收听(46122)
静脉症怎么治，静脉病的治疗主要根据静脉病的具体情况。通常来讲，发病率较高的是下肢静脉曲张以及下肢静脉血栓形成(包括浅静脉及深静脉)，还可能出现髂静脉或其他静脉的阻塞以及受压狭窄。对于下肢静脉曲张来讲，应根据病人的不同期别选择保守或手术的治疗方式。而对于下肢静脉内血栓形成，尤其是深静脉应给予早期的抗凝以及足量的疗程，可以使大部分病人的血栓复通良好。而对于髂静脉或其他静脉受压引起的狭窄，则可以通过腔内治疗，在血管内放置支架，使血管管腔恢复原来大小从而改善血液淤滞的情况。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/08/31收听(45104)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(35863)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(35863)
髂静脉压迫综合征多见于青年女性，好发于20-40岁，男性的发病率约占20%，女性腰骶生理的前驱，较男性明显。可待骨盆发育完成后，左下肢逐渐出现水肿，过去常误认为青春期淋巴水肿，女性妊娠时增大的子宫可以加重对髂静脉的压迫，使下肢肿胀等症状加重。髂静脉压迫有的时候是完全没有症状的，已经被大量的实践结果证实早期的髂静脉压迫综合征主要表现为下肢肿胀，通常症状较轻，压陷性不明显。而长期的近端静脉回流障碍可以产生下肢静脉功能不全，出现下肢肿胀加重、浅静脉曲张、小腿皮下硬结、色素沉着及溃疡，甚至出现静脉性跛行。有的女性患者同时表现为月经期延长和月经量增多，由于髂静脉及盆腔侧支静脉内压力升高，使盆腔脏器充血所致。
2023/11/08收听(84972)
"静脉压迫综合征的治疗取决于静脉压迫综合征产生的临床症状轻重而定，以及病变所处的阶段，如果病变较轻，往往患者没有明显的症状，而且静脉代偿相当丰富，静脉回流比较良好，可以给予观察保守治疗，不需要特殊的处理。如果静脉压迫综合征产生较重的临床症状，静脉回流发生障碍而侧支循环尚未代偿。临床上现多采用介入治疗方法，一般先进行球囊扩张之后给予支架植入术，当然在进行介入手术前，一定先进行静脉的CTV检查或者是静脉的血管造影，明确病变部位、性质以及狭窄或者是闭塞的程度，周围脏器是否可以进行介入治疗，只要治疗得当，很多的静脉压迫综合征的患者可以得到明显的改善，当然术后要给予抗凝足程的治疗。"
2023/04/08收听(84484)
下腔静脉内径正常值是在剑突下、腹部正中纵切面通过超声探查下腔静脉离右心房口1-2cm处的测得的，呼吸对于测量下腔静脉内径值的影响比较大，而心脏的收缩和舒张对内径值的测量影响不大。因此下腔静脉的正常内径值，呼吸时相末18.8±3mm，吸气时项末21.3±4mm。通过测量下腔静脉的内径值和呼吸变异度的监测，来估测右房压或者中心静脉压，从而对心脏的容量进行评估，需要注意的是容量的评估不能单独靠测量下腔静脉的内径值和呼吸变异度。因为右心功能、肺循环阻力、右心前负荷等因素都对静脉回流有影响，影响下腔静脉内径值的测量，所以评估心脏容量时要根据患者的实际情况进行综合考虑评估。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/10/13收听(61002)
"双上腔静脉是一种先天畸形，不需要特殊治疗。上腔静脉畸形是比较常见的体静脉畸形，可以单独存在，即单独有左上腔静脉，或者与右上腔静脉同时存在，即双上腔静脉，最常见的是双侧上腔静脉同时存在，可存有或不存有两者间吻合支。关于上腔静脉出现率，国外的文献报道大约是0.12%-1.6%不等。国内到目前为止没有其出现率的文献统计，75%以上的双上腔静脉畸形和单纯左上腔静脉畸形没有血流动力学的异常，因此不需要特殊治疗。双上腔静脉畸形可伴有各种先天性心脏畸形，双上腔静脉起因一般是与上腔静脉胚胎密切相关，上腔静脉是由胚胎时期两对原始静脉，即前主静脉和后主静脉及其吻合支的相关发育和消退而形成，当上述结构任何发育异常都可产生不同畸形，双上腔静脉畸形中当两条上腔静脉同时存在时，一般右上腔静脉宽度往往与正常接近，也可以由于血流减少而细于正常，而左上腔静脉的宽度很少大于右侧。"
2023/06/18收听(72988)
下腔静脉滤器的主要作用就是防止下肢深静脉血栓的脱落，而发生肺栓塞，临床上使用的下腔静脉滤器分为临时性和永久性。临时性滤器在安放3-4周以后需要取出，永久性滤器可以长期留置在人体内，下腔静脉滤器可以拦截3-5mm以内的血栓，因此对于微血栓也起到拦截作用。随着下腔静脉滤器安放的数量越来越多，相应出现的并发症也越来越常见，最常见的是滤器安放之后，血栓拦截出现了双下肢肢体的肿胀，往往需要二次介入手术进行溶栓。因此在安放下腔静脉滤器以后要常规的给予抗凝治疗，抗凝药使用3-6个月，同时下腔静脉滤器可能会出现移位或者是刺破下腔静脉等风险，因此可能会出现局部出血、血肿、疼痛，而发生大出血的几率相对较低。
2023/05/25收听(70634)
"下腔静脉阻塞目前临床上的治疗方式有药物保守治疗、介入治疗及外科手术治疗，由于下腔静脉阻塞的原因有多种，如下肢深静脉血栓形成、盆腔深静脉血栓形成、炎症导致下腔静脉粘连、肿瘤侵犯或压迫，故也要针对原发病因进行治疗。治疗的最终目的是使阻塞血管恢复血流或重建血流通道，绕过阻塞血管以恢复对应器官、组织的供血。若是血栓形成导致的下腔静脉阻塞可使用药物保守治疗，使用药物抗凝、全身性或导管溶栓，如尿激酶、肝素、双嘧达莫等有一定的疗效，而介入及手术治疗，术后也需要长期药物抗凝。介入治疗主要有血管内球囊扩张术、血管内支架置入术和下腔静脉滤器置入术。手术治疗主要有人工血管转流术、静脉切开取血栓术，以上涉及的治疗药物需在医师指导下使用。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/12/19收听(62190)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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上海第十人民医院 李明
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江西肿瘤医院 陈志萍
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